CSF鼻漏の症状と治療

脳脊髄液（CSF）鼻漏は、通常は脳と脊髄をクッションにする液体である脳脊髄液が鼻から流れるというまれな状態の医学用語です。これが起こるためには、脳のくも膜下腔と鼻洞空洞との間に異常な経路が誤って作り出される。この異常なスペースは、以下によって引き起こされる可能性があります。

• 鼻副鼻腔手術の合併症
• いくつかの先天性欠損症
• 頭蓋内圧（ICP）の上昇を引き起こす重度の閉塞性睡眠時無呼吸（自発性CSF鼻漏とも呼ばれる）
• 鼻 - 眼窩 - 篩骨骨折および篩状板（洞の「屋根」を形成する前頭葉の一部）の損傷を引き起こす頭部および顔面への外傷

CSF鼻漏の正確な発生率は不明であるが、いくつかの研究は、副鼻腔手術によるCSF鼻漏の合併症の発生率はまれで、わずか0.5％であることを示唆している。ありがたいことに、シートベルト法の施行以来、外傷によるCSF鼻漏の発生率も減少しています。

CSF鼻漏の症状

透明で水っぽい鼻漏（鼻水）は、脳脊髄液鼻漏の最初の徴候である可能性があります。他の徴候や症状があります：

• 頭痛
• 塩味または金属味の鼻腔ドレナージ
• 頭を下にして前傾しながら排水量が増加
• 匂いがない（アナミア）
• 鼻詰まり

これらの症状は他の多くの、より一般的な症状でも起こり、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の専門家、または耳鼻咽喉科）によって評価されるべきであることを理解することが重要です。一週間かそこら。ただし、上記の症状がある場合は、CSF鼻漏が重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、評価を遅らせるべきではありません。

脳脊髄液鼻漏が疑われる場合の対処方法

上記の症状がある場合は、耳鼻咽喉科医による評価を受ける必要があります。手術を受けた場合は、手術を行った外科医に行く必要があります。しかし、鼻腔副鼻腔手術を受けたことがない場合は、過去に撮影した可能性があるCTスキャンまたはその他の副鼻腔のX線画像を取得し、それらを評価のために耳鼻咽喉科の専門医に連れて行ってください。

この任命の間、あなたは嗅覚（匂い）機能不全があるかどうか決定するために匂い識別テストを実行するように頼まれるかもしれません。ベースライン機能を決定するために、このテストは治療の前に行われるべきです。

あなたの状況に応じてあなたの医者は内視鏡検査を行うことを選択するかもしれません、これは医者が小さなカメラを使用して篩状プレートの異常を視覚化することを含みます。その他のテスト かもしれない あなたの医者によって注文されることが含まれます：

• CTスキャン
• MRI
• 物質が実際にはCSFであることを確認するためのβ-2トランスフェリンアッセイ（鼻腔ドレナージに関する臨床検査）
• 放射性綿撒糸スキャニングは、かなり時間がかかることがあり、あなたの鼻と耳に医療用綿を挿入し、続いて腰椎穿刺を伴うイメージングテストです。
• 髄腔内フルオレセインは、CSF漏出の特定とそれらの外科的修復の両方に使用できます。

脳脊髄液鼻漏に対する治療法の選択肢

脳脊髄液性鼻漏がある場合は、髄膜炎（時に非常に深刻な感染症）または気頭症（頭蓋腔内の空気）を防ぐために適切な治療を受けることが重要です。

ごくわずかな漏れでも、安静と薬の服用で解決することがあります。しかし、ほとんどの場合、脳脊髄液鼻漏を治療するには手術が必要になります。必要な手術の種類はあなたの状態の原因（手術、外傷、睡眠時無呼吸など）によって異なります。外科的成功率は良好ですが、あらゆる外科手術、特に全身麻酔を伴う外科手術で合併症が起こる可能性があります。

あなたはあなたの医者と手術を受けることの危険性と利益について話し合い、手術の前日と前日の断食に関してあなたが与えるどんな指示とあなたが手術の後にあなた自身の世話をするべきかについての指示に従うべきです。

脳脊髄液鼻漏はまれな状態ですが、合併症（例、髄膜炎）は深刻な場合があり、軽く服用しないでください。