肺癌に対する肺リハビリテーション

リハビリテーションは多くの病状の回復過程の一部であると考えられていますが、それでも肺がん患者のための肺リハビリテーションはめったに処方されません。理由は有効性の欠如ではありません - リハビリは肺がんを持つ何人かの人々に大きな違いを生むことができます。肺がんとの関係についての情報はあまりありませんが、COPD患者の肺リハビリテーションは最近COPD治療計画の重要な部分として認識されるようになりました。肺リハビリテーションはいつ助けになることができますか、そしてあなたはあなたの医者に話すときあなたは何を知っておくべきですか？

肺リハビリテーションとは何ですか？

肺リハビリテーションは、いくつかの専門分野の専門知識を使用して生活の質を改善するための協調的なアプローチです。これらの中には、呼吸療法士、理学療法士、作業療法士、栄養士、心理学者、運動生理学士などが含まれます。 「呼吸がより簡単になる」ことがリハビリの目標の1つかもしれませんが、癌を持つ人々の生活の質を改善したり妨げたりするために多くの要因が協調して働くことがわかっています。

肺リハビリテーションは胸部理学療法（胸部理学療法とも呼ばれます）とは異なります。胸部理学療法には、肺から過剰な粘液を除去するための技術が含まれます。

肺リハビリテーション中に起こること

肺リハビリにはいくつかの要素があります。この治療の主力は教育です。これには、あなたの癌に関する情報、栄養情報、呼吸法、そして癌診断のストレスに対処する方法が含まれます。肺リハビリ専門医とのセッションには以下のものがあります。

• 散歩テスト。リハビリを始める前に、セラピストはベースラインの肺機能検査をよくチェックします。彼女はまた、6分間のウォークテストと呼ばれる何かをするかもしれません。それはあなたが快適に6分間しっかりとした表面を歩くことができる距離を見るでしょう。
• 呼吸法の指導例えば、横隔膜を強化して呼吸の疲労を軽減するための横隔膜呼吸として知られている技術、および息切れの感覚を減少させるのを助けるための唇巾着呼吸。
• 省エネルギー技術これには、息切れを少なくしてより活発になるための方法が含まれます。たとえば、食事中に息切れを避けるためのヒントを教えられます。

• 呼吸を助ける薬の使用法の指導。
• トレッドミルの上を歩いたり、エクササイズバイクを使って持久力を向上させたり肺容量を増やしたりするような有酸素運動。
• 呼吸の筋肉の強さを造る重量挙げ。
• 呼吸を補助するための呼吸筋の訓練
• 緩和技術と対処戦略
• 栄養カウンセリング
• 感情や心理的ストレスがあなたの呼吸にどのように影響を与える可能性があるかを理解するのに役立つ心理的サポート。

肺がんの人々にどのように役立つか

COPDのように肺がんについてはそれほど広範囲に研究されていませんが、研究は肺リハビリテーション（正しい状況でそして治療中の正しい時間に）が以下のようになることを発見しました：

• 運動能力を向上させ、日々の活動を行う。
• 肺がん手術の合併症を減らします（下記参照）。
• 肺機能を改善する。
• 生活の質を向上させます。
• 息切れを減らします。
• 下肢の筋力を向上させます。
• 共存する病状を改善する。肺がんの患者さんが肺気腫や慢性気管支炎を患うことも珍しくありません。これらの人々では、肺リハビリにより、息切れが少なくなり、運動能力が向上し、健康に関連した生活の質が向上することが研究によりわかっています。

肺癌手術前の肺リハビリテーション

外科的転帰に対する術前の肺リハビリテーションの役割について研究が始まったばかりです。しかしながら、これまでの研究の2017年のレビューは、肺がん手術前の肺療法がいくつかの点で役立つかもしれないことを示しています。私たちがこれまでに学んできたことは、リハビリができることです：

• 手術後の合併症を減らす。肺がん手術による合併症は一般的であり、長期にわたる人工呼吸器依存症、感染症、出血、心臓疾患、血栓、開胸術後疼痛症候群などがあります。
• 潜在的に根治的な肺がん手術ができるように呼吸を改善します。
• 肺癌手術後の転帰を改善する可能性があります。
• いくつかの小規模な研究では、手術前にリハビリを受けた人々は、手術前の入院期間が短く、罹患率（病気を意味する）が少なく、手術後の胸管の必要期間が短いことがわかりました。

肺リハビリテーションを開始すべき時

あなたの腫瘍医、胸部外科医、または呼吸器科医は、肺リハビリテーションに最適な時期を判断するためにあなたと協力する必要があります。ある研究では、開胸直後のリハビリで痛みが増すことがわかっており、大胸部手術の3〜4ヶ月後にリハビリを開始するのを待つ方が良いかもしれないことが示唆されました。

手術不能の肺がんを持つ人々はどうですか？

進行肺がんの患者でも、肺リハビリの恩恵を受ける可能性があります。さらに、ステージ4の病気を患っている多くの人々は手術を受けていないので、手術切開が治癒するのを待たずに直ちにリハビリプログラムを始めることができるかもしれません。

始める方法

開始するのに最適な場所は、お住まいの地域の肺リハビリテーションプログラムについて学ぶためにあなたの肺がん医者と話すことです。大規模ながんセンターの多くは、これらのサービスを外来患者と入院患者の両方に提供しています。あなたの医者がプログラムを知らないならば、あなたはチェックすることができます：

• カリフォルニアでは、カリフォルニアリハビリテーション協会があなたが医療提供者を探すことができるリストを持っています。
• カナダでは、カナダ肺協会が肺リハビリプログラムのリストを持っています。
• 英国では、リハビリの情報源について英国肺財団に確認することができます。

リスク

肺リハビリテーションに関連するリスクは、主にあらゆる運動プログラムに固有のリスクです。誰かが不安定な心臓病を患っている場合、運動は異常な心臓のリズムや心臓発作のリスクを高める可能性があります。骨粗鬆症の人にとっては、骨損傷のリスクを考慮する必要があります。骨転移があるかどうかを検討することも重要です。化学療法を受けている人にとっては、他人と接触したときの感染の危険性を考慮する必要があります。外科手術を受けたことがある人にとって、外科的切開部が開く危険性を避けるために、手術部位がよく治癒していることが重要です。

保険はこの治療をカバーしていますか？

あなたの特定の計画で何がカバーされるかを確かめるためにあなたの保険プロバイダーに確認することは重要です。治療がカバーされていない場合は、肺がんの人々のための肺リハビリの利点を研究している臨床試験の一つに入ることを検討することをお勧めします。どこから始めればよいかわからない場合は、世界中で利用可能な臨床試験の検索に無料のヘルプを提供する肺がんの臨床試験マッチングサービスがあります。

肺リハビリについて聞いたことがない理由

理由の一部は、医師でさえもこれらのサービスについての意識の欠如です。研究はまた長い待ちリストを一つの理由として挙げている。主な理由は、肺がん患者のリハビリテーションの利点がCOPDのような他の病気の場合と同様に研究され始めたところです。

肺癌患者のための肺リハビリテーションの要点

多くの病状で、リハビリテーションが生活の質に大きな変化をもたらすことを私たちは学んでいます。心臓発作、脳卒中、または股関節置換術を受けたことのある人にとって、それはほとんど日常的になります。しかし、私たちは肺がんを持つ人々のために考えられる利点について学び始めたばかりです。肺手術の前に行うと、肺リハビリテーションは一般的な合併症のいくつかを減らすことができるようです。進行した肺がんを持っている人でさえも利益があることがわかっています。リハビリを受けていない場合は、かかりつけの医師に相談してください。

あなたはあなた自身の支持者であり、この段階でその可能性を引き出す必要があるかもしれませんが、将来リハビリがもっと日常的になるでしょう。

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