私のCOPD、心不全、またはその両方の症状はありますか？

息切れは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の主な症状です。それは非常に一般的にCOPD患者が緊急治療室に行くか、または医師を訪問する理由です。 COPDのほとんどの悪化は、著しい息切れ、喘鳴、および咳で現れます。あなたがCOPDを患っている場合、おそらくあなたはこれらの症状をよく理解しているでしょう。ただし、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者の30％がある程度の鬱血性心不全（CHF）を患っていることに留意することが重要です。言い換えれば、息切れや喘鳴などの症状の管理が不十分なCOPD患者も鬱血性心不全（CHF）について評価されるべきです。

COPDとCHFの類似点

1. 症状：COPDとCHFはどちらも実質的に同一の症状、すなわち息切れ、咳、および/または喘鳴があります。さらに、CHFは脚の腫れを引き起こすことがありますが、これはCOPDの症状ではありませんが、CHFを持つすべての患者に脚の腫れがあるわけではありません。
2. 増悪： COPDとCHFはどちらも、しばしば悪化し、その後良くなり、そしてさらに悪化する病気です。これらの悪化は「増悪」と呼ばれ、これら2つの疾患コースの特徴です。 COPDの悪化は、感染症、風邪（ウイルス）、煙、煙霧によって引き起こされることがあります。 CHFの悪化は通常、食事の変更（過剰な塩分や水の摂取）、薬の服用の忘れ、および健康状態の変化（心臓発作や腎臓の問題など）によって引き起こされます。どちらの場合も、COPDまたはCHFのいずれかの悪化を患っている場合は、症状が悪化していることに気付くかもしれません。単純な雑用はあなたをより息切れにさせるかもしれません、あなたはより多くの咳をするか、またはあなた自身が喘鳴するのを聞くかもしれません。 COPD増悪とCHF増悪の違いを見分けるのは、特に両方の病気を患っている患者にとっては非常に難しいことがあります。

1. 肺機能の低下あなたがCOPDを持っているならば、あなたは呼吸器テストまたは肺機能テストに不慣れです。このテストはあなたの呼吸機能を測定する機械に吹き込むことを含みます、興味の主な数はFEV-1（強制呼気量）です。 COPDまたはCHFの患者が増悪すると、この数は減少します。これは肺機能の低下を意味します。増悪が改善されると、この数もまた改善されるはずです。肺機能の低下がひどいほど、悪化はより深刻になります - そしてこれはCOPDとCHFの両方の悪化に当てはまります。

医師はCOPDとCHFをどのように区別しますか？

1. 身体検査： 症状が悪化しているときはいつでも、医師が健康診断を受けることができるように、医師の診察を受けることが重要です。特に、臨床医はCOPDとCHFを区別する徴候を探すでしょう。肺検査のために、医師は喘鳴（COPDとCHFの両方の悪化の間に起こる）を検出するかもしれません。ただし、問題が主にCHFの場合は、「クラックル」（流体の蓄積を意味する）と呼ばれるノイズが支配的なサウンドになることがあります。腫れを評価するために、医師はあなたの足を検査する可能性がありますが、これはCHFの一般的な問題ですが、COPDの増悪の場合はそうではありません。心臓検査では、CHFが問題で首静脈が膨らんで体液バックアップを意味する可能性がある場合に、より頻繁に発生する新しいつぶやきが明らかになることがあります。ただし、これらの調査結果はすべて手がかりになりますが、1つの疾患が他の疾患に対してあなたの症状に関与していることを確認するものはありません。
2. 胸部x線： 胸部レントゲン検査は、両方の疾患を患っている可能性がある患者において、医師がCOPDの増悪とCHFの増悪との違いを判断する別の方法です。患者にCHFの悪化があると、肺の中または周囲に体液が蓄積します。これは胸部X線で確認できます。しかし、症状が純粋にCOPDによるものであれば、この液は見られません。

1. 心エコー図： 心エコー図は心臓の超音波です。それは臨床医が心臓の構造、血の流れ、そして心筋自体のポンピング機能を調べることを可能にします。心機能が低下した場合（時々駆出率と呼ばれる）、これはCHFが主な問題であるという医者からの疑いを促すかもしれません。心臓が正常に機能している場合は、COPDが主な問題であると医師に疑わせる可能性があります。ただし、患者には両方の問題がある可能性があるため、これらの結果はすべて状況に応じて考慮する必要があります。
2. 血液検査。最後に、BNPまたは塩基性ナトリウム利尿ペプチドと呼ばれる血液検査は、CHF増悪の間に非常に上昇することがあります。このテストは、心拍数が低いときに非常に役立ちます。これは、心臓が過労ではないことを示唆しているためです。

治療の違いは何ですか？

COPDの悪化に対して治療には、気管支拡張薬または吸入ステロイドと経口ステロイド（プレドニゾンなど）、または静脈内ステロイドが含まれます。 COPD増悪患者にはネブライザーまたはアルブテロール吸入器も投与すべきです。多くの場合、抗生物質も処方されています。

CHF増悪のために主な治療法は利尿薬（LasixやBumexなど）です。新しいCHFの悪化はあなたの心臓病の悪化を引き起こしたかもしれない新しい心臓の問題が生じていないことを確かめるためにあなたの心臓専門医への訪問を促すべきです。他の薬もCHF増悪の間に調整されるか処方されるかもしれません、そして、それであなたが新しい徴候を持っているならばあなたの医者に話すことは常に良い考えです。

患者にCOPDとCHFの両方がある場合 それらを区別することはしばしば困難です - そして、何度も、患者はしばしば同じ時期に広がる両方の病気を持っているかもしれません。どの疾患が最も症状の原因となっているのか完全に明らかでない場合、医師はCOPD症状とCHF症状の両方を同時に治療することが多く、ガイドラインでは現在の投薬計画で心不全患者の継続を推奨し、どちらの病気も症状の一因となっています。

ボトムライン

COPDとCHFは症状やその他の所見の点で非常によく似ており、多くの患者は両方の病気にかかっています。したがって、どの疾患が原因であるかが明確でない場合、医師がCOPDとCHFの両方を同時に治療することは珍しくありません。