心停止のための「ハンズオンリー」CPR

CPR TRAINING BOTTLE ( CPRトレーニングボトル ) (十一月 2024)

心肺蘇生法（CPR）は救急医療の基盤の1つです。これは、米国内のほぼすべての救急医療提供者にとって必須のトレーニングであり、中等教育の一環として広く一般に知られています。

実際、2017年現在、12州を除くすべての州（アラスカ、カリフォルニア、コロラド、フロリダ、ハワイ、カンザス、ネブラスカ、ニューハンプシャー、メイン、マサチューセッツ、モンタナ、ワイオミング）では、高校卒業前にCPRを習得する必要があります。

アメリカ心臓協会（AHA）の統計によると、CPRは正しく実行されると、生存の可能性を2倍または3倍にすることができます。しかし、近年、レスキュー呼吸（または口対口蘇生）として知られるCPRの一面が、時にはそれが善よりも害を及ぼす可能性があると信じる人々によって攻撃されています。

バックグラウンド

1960年代の導入以来、CPRはいくつかの化身を経てきました。今日、ほとんどの人はそれを口から口への呼吸と胸部圧迫という2つのプラクティスと関連付けています。

2つの実践のうち、口対口蘇生法が最初に導入された。それはCPRの出現のかなり前に溺死の犠牲者を復活させるための標準的な方法であり、それ以来ずっとプラクティスの不可欠な部分であり続けています。

しかし、この2つの組み合わせには、パフォーマンスの向上と生存率の向上にどの程度効果があるかという点で問題がありませんでした。

従来の心肺蘇生法トレーニングにおける合併症

CPRを教える上での大きな障害の1つは、胸骨圧迫に対する救助呼吸の比率を正しくすることです。一人が両方のタスクを実行している場合、これは特に当てはまります。最良の結果を達成するためには、実行するだけでなく、プロセスの各ステップを正しい順序で覚えておく必要があります。

より新しいガイドラインの導入に先立って、救助者には以下のステップが求められます。

被害者が呼吸しているかどうかを確認します。
心臓が鼓動しているかどうかを確認するために脈拍を確認してください。
被害者の口から障害物を取り除きます。
被害者に15回の胸部圧迫を行います。
被害者の鼻孔をつまんで2回呼吸をさせてください。
緊急援助が到着するまで、15回の胸部圧迫を続けて、その後に2回の呼吸を行います。

これらすべてのステップを組み合わせると、CPRがストレスの高い状況で覚えるのが困難になりました。 2人の救助者でも、どのように脈拍を取るか、胸部をどこで圧迫するか、またはどのように口から口にするかを覚えておくことは困難であり、エラーの全体的なリスクを高める可能性があります。

ガイドラインの変更につながる研究

胸部圧迫を支持する証拠が増えていることを踏まえ、2005年に緊急心臓病治療委員会は心肺蘇生ガイドラインのガイドラインを大幅に変更した。 CPRを開始する前のパルスのため。

この変更は当初、CPRの実践の中心となる口から口へと考えた救急医療サービス（EMS）の多くの人々から厳しい批判を浴びていました。電気的除細動器でさえ、胸部圧迫が命を救う可能性が最も高い技術として中心的な段階になったので、指針においてより少ない役割を与えられた。

最初の抗議にもかかわらず、AHAの勧告は単独で行われた胸部圧迫が圧迫と救助呼吸を組み合わせることと比較して人の生存の可能性を高めたことを実証した多数の研究によって支持されました。

2010年に、ディスパッチャー支援蘇生法試験（DART）と呼ばれる無作為化研究で、ワシントン州とロンドンのEMSサイトでの2つのプラクティスが比較されました。研究者が発見したのは、傍観者がCPRを実施した場合、胸骨圧迫のみを受けた犠牲者の方が、圧迫と口対口の両方を与えられた場合と比較して、生存率が39％高かったことです。

これと他の研究は、傍観者の緊急事態における口から口への利点がせいぜい疑わしいままで残っていると主に結論を出しました。

現在のガイドライン

証拠が伝統的なCPRの価値を完全に消すわけではない（または公立学校でのその教えを止めた）が、その後プロセスを単純化するためにCPRの修正された形式が導入された。

ハンズオンリーCPRとも呼ばれ、改訂された診療は心停止のある人で救命努力をする必要がある人により大きな自信を与えるように設計されています。簡略化された手順には2つのステップがあります。

10代または成人が突然倒れた場合は911に電話してください。
「Bee Gees」の「Staying Alive」、Beyoncéの「Crazy in Love」、「Walk the Line」など、1分あたり100〜120拍の曲のビートに合わせて、胸の中央を強く強く押しますジョニーキャッシュによる。

練習を簡単にすることによって、人の生存の可能性を減らすことなく、誤りの可能性が減少します。

しかし、AHAは、幼児や子供、そして溺死や薬物の過剰摂取、あるいは呼吸困難のために倒れた人々の犠牲者には、依然として伝統的なCPRを推奨しています。