ACLの涙：症状と治療の推奨事項
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前十字靱帯（ACL）は、4つの主要な膝靭帯のうちの1つである。 ACLは膝の安定性にとって非常に重要であり、ACLを傷つける人はしばしば跳躍する音とそれらの下から逃げる膝を訴える。 ACL涙を持続する多くの患者は、この傷害に対して外科的治療を受けることを選択する。
ACLとは何ですか？
ACLとも呼ばれる前十字靱帯は、膝の4つの主要な靭帯のうちの1つである。 ACLは膝関節の過剰な動きを防ぎ、膝の下に位置します。
涙がどのように起こるか
ACLの裂傷は、スポーツ関連の傷害であることが最も多い。 ACLの涙は、荒い遊び、自動車の衝突、転倒、および作業に関連した怪我の間にも起こり得る。
スポーツ関連のACL涙の約80％は「非接触」傷害である。これは、フットボールのタックルなどの別のアスリートとの接触なしに怪我が発生することを意味します。
通常、ACLの涙は、跳躍からピボットまたは着陸するときに発生します。 ACLが破れたとき、膝はアスリートの下から引き出します。
兆候と症状
ACLの裂傷の診断は、いくつかの方法によって行われる。
まず、医師が症状をメモし、患者に質問します。 ACLの裂傷を有する患者はしばしば膝に負傷を負っている。怪我はスポーツ関連であることが多い。彼らは膝の中に "ポップ"を感じているかもしれませんし、あたかも彼らの下から膝が出てきたように感じるかもしれません。 ACLの涙は、一般に、膝の腫れおよび痛みを引き起こす。
検査では、医師は膝の不安定の徴候を探すことができます。特別な検査では、ACLにストレスがかかり、破れた靭帯を検出することができます。
MRIはまた、靱帯が破れているかどうかを判定し、膝の関連する傷害の兆候を探すためにも使用される。
手術は必要ですか？
ACLの涙は必ずしも手術を必要としません。 ACL手術を受ける前に考慮すべきいくつかの重要な要素があります。まず、機能ACLを必要とする活動を定期的に実行していますか？第二に、あなたは膝の不安定さを体験しますか？あなたがACLを必要とするスポーツをしていない場合、そしてあなたが不安定な膝を持っていない場合、あなたはACL手術を必要としないかもしれません。また、部分ACL涙をどのように治療するかについての議論でもあります。 ACLが完全に引き裂かれていない場合、ACL再建手術は必要ないかもしれません。ACL裂傷を有する多くの患者は、損傷の数週間以内に気分が良くなる。これらの人は、膝が正常になったように感じるかもしれませんが、不安定性の問題は持続するかもしれません。
ACL裂傷のための通常の手術は、ACL再建と呼ばれる。靭帯の修復はほとんど可能性がないので、靭帯は、破れた靱帯の代わりに別の腱または靭帯を使用して再建される。ACL手術を行うためのいくつかの方法があります。外科医が最も重要な選択肢は、破れたACLを再構成するために使用される移植片のタイプである。また、新しい「二重バンドル」ACLの再構成など、手順のバリエーションもあります。ACL手術のリスクには、感染、持続的な不安定と痛み、こわばり、以前のレベルの活動に戻ることが含まれます。良いニュースは、90％以上の患者がACL手術の合併症を有していないということです。
術後リハビリは治癒の最も重要な（しかしあまりにもしばしば無視される）側面の1つです。 ACL手術後のリハビリは、将来の怪我を防ぐために、動作と強さを回復し、関節の安定性を改善することに重点を置いています。ACLリハビリには一般的なガイドラインがありますが、各自が自分のペースでリハビリを進めることが重要です。あまりにも速く進行するか遅すぎると、手術による全体的な結果に悪影響を与えることがありますので、セラピストと医師がリハビリを指導していることを確認することが重要です。
ACL再建手術後、多くの患者に膝矯正を施す。 1つの一般的なものはヒンジ付きブレッドソーブレースと呼ばれています。ブレースは動きの範囲を制限し、膝を安定させ、ACLがそれを癒すように設計されています。 これらのブレースはどれくらい必要であり、役立つのですか？すべての医師がこれに同意するわけではありません。ブレースは標準ではありますが、最近のいくつかの研究ではその有効性を疑問視し始めています。 例えば、2013年の小規模試験の1つは、ACL手術後のブレースを着用した人と、手術しなかった人とを比較したものであり、手術後4年で靭帯の完全性に差異がないことが分かった。事実、術後ブレースを着用していない患者は、スポーツや肉体労働をしている間に痛みが少なく、4年後には怪我も少なかった。 結論：すべてのACLの涙とすべての手術が異なるため、医師に相談してください。 競技者は、ACL傷害を受けた後、しばしば特に困難があります。多くのスポーツでは、切断、旋回、突然の旋回などの一般的な操作を行うために機能するACLが必要です。これらの需要の高いスポーツには、サッカー、サッカー、バスケットボールなどがあります。 患者は正常なACLなしで通常の日常活動で機能することができるかもしれないが、これらの需要の高いスポーツは困難であることが判明するかもしれない。したがって、競技者は、以前のレベルの競技に戻るために手術を受けることを選択することが多い。ACLの涙は、高プロファイルの選手によく見られます。 ACLで涙を流している最近の選手には、サッカー選手のトム・ブラディ、ゴルファー・タイガー・ウッズ、サッカー選手フランキー・ヘイジュクが含まれています。
ACL再建手術は、ACLの涙を持続させる若い活動的な人々の標準的な治療法です。しかし、その人が子供の場合はどうなりますか？ ACL手術は、子供が年を取るまで延期されるべきですか、またはACL再建は骨格成熟前に行われるべきですか？子供のACL手術を行うことの懸念は、成長する子供に成長障害を引き起こすリスクがあることです。 ACL手術の結果としての成長板の問題は、潜在的に初期成長板の閉鎖または整列の変形につながる可能性がある。しかし、最近の研究では、ACLが固定されていないと、成長板の問題のリスクが永久的な膝の損傷のリスクよりもはるかに低いことが示されています。
女子選手は特にACLの涙を流しやすい。研究では、女性の運動選手でACL涙の数が男性のそれと比較して8倍に増加することが示されています。 リスクの増加の理由は数十年間議論されてきたが、近年の研究の焦点は四肢の神経筋制御の違いである。これは、着陸、切断、旋回などの重要なスポーツの動きの際に、男性と女性が膝の位置に違いがあることを意味します。他の理論では、ACL涙の割合が異なる可能性のある要因として、解剖学的およびホルモンレベルの違いを検討しています。 ACLの涙を防ぐことは最近の研究の焦点であり、特に女性運動選手の間での予防が重要です。人々がなぜACLを裂くかもしれないのか、そしてそれらがどのように防止されるのかを説明するための数多くの理論が提案されている。現在の調査では、ACL涙症を予防するための神経筋訓練に焦点が当てられています。 再建外科
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