大腸癌と大腸癌の違い

大腸がん/大腸ポリープの診断・検査の実際　石黒めぐみ (十一月 2024)

結腸直腸癌および結腸癌は、しばしば、同じものまたは他のもののサブセットであると考えられている。そして、実際には、この用語は、医療従事者によってさえも同じ意味で使われています。しかし、類似点はありますが、大腸癌と結腸直腸癌の違いはかなり異なる可能性があります。

ある意味では、「結腸癌」という用語は結腸癌と直腸癌の両方を含むために使用することができる。直腸自体が関与していなくても、結腸の悪性腫瘍を記述するために他の人に「結腸直腸癌」を適用することができる。どちらも問題ありませんが、正しいですか？結腸直腸癌を記述するために用いられるより曖昧な用語は、結腸または直腸のいずれかで始まる癌を説明する腸癌である。

セマンティクスを脇に置くと、結腸癌と直腸癌との間には、2つの病気が進行する方法ではなく、検査を受ける重要な相違点がいくつかあります。

結腸と直腸の解剖学

結腸および直腸は、両方とも大腸の一部であり、胃腸管の最終的な目的地である。結腸は約5フィートの長さであり、近位結腸（小腸に付着した第1部分）と遠位結腸（直腸に付着した第2部分）に分離される。直腸は、結腸の最後の6〜12インチで、肛門まで延びている。

結腸自体もまた2つの側面に分けられ、その形成は胚形成（赤ちゃんの形成）の間に生じる。右側には上行結腸（近位結腸）が含まれ、左には下行結腸、S状結腸および遠位結腸が含まれる。

大腸癌と直腸癌との類似点

一般的に言えば、結腸癌と直腸癌は明確な類似点を共有しており、

入射：結腸直腸癌は、米国における癌関連死の第3の主要原因である。大腸癌のおよそ25％は直腸癌である。
危険因子：結腸および直腸癌は、原因および危険因子に関して異なるものよりも似ています。赤肉と癌との関連は、直腸癌の場合にはより強いが、両方に存在する。これとは対照的に、大腸癌はアルコール使用とより強く結びついています。
症状：結腸癌と直腸癌は、その症状に関して非常によく似ていますが、いくつかは異なる場合があります。例えば、結腸の上部からの出血は褐色または黒色の血液を有する傾向があり、遠位の癌は典型的にはより明るい赤血を生じる。
遺伝学：分子的な観点から、結腸癌と直腸癌は、それらの増殖の原因となる遺伝的変異のタイプまで著しく類似している。いくつかのバリエーションがありますが、全体的に2つの癌は明らかに関連しています。

結腸と直腸がんの違い

類似性にもかかわらず、2つの癌の間に顕著な違いがあります：

性的好み：結腸癌は男女間でほとんど同じように分布していますが、直腸癌は女性よりも男性に多少多くみられます。
解剖学：結腸と直腸の血液供給、リンパ排液、および神経供給は全く異なる。これは、がんが血流およびリンパ管を介して身体の他の領域に転移（拡散）するのに重要である。
病気の再発：これは最大の差別化要因かもしれません。一般に、直腸癌は治癒することがより困難であり、再発は患者の15〜45％に発生する。
近くの組織の侵襲：大腸癌は腹部にあり、その周りにははるかに「部屋」があり、直腸癌ははるかに狭い場所で起こる。したがって、直腸癌は、近くの組織に広がる可能性がより高い。
手術： これとは対照的に、直腸癌の手術は、ステージ1からステージ3まで、しばしば併行して行うことができるが、大腸癌の手術は病気のどの段階でも推奨される。化学療法と放射線療法を併用する。

手術の難しさ：大腸癌の手術は、直腸癌と比較してずっと簡単です。直腸手術では、腫瘍に接近し、それを取り囲む構造の多くを避けることはより困難です。
人工肛門：直腸癌手術を受けた人は、永久的な人工肛門形成の可能性がより高い。これは、肛門括約筋の除去がしばしば必要とされ、これは置換も再建もできないからである。
放射線療法： 放射線は大腸癌では一般的に使用されませんが、直腸癌（主にステージ2または3）で使用されます。
化学療法： 結腸癌の化学療法は、第3病期と第4病期（そして時には2病期）の外科手術の補助としてよく使用されます。直腸癌では、ステージ1の疾患であっても化学療法を用いることができる。
術後合併症：直腸癌の患者は、短期間の合併症を起こしやすい結腸癌手術患者と比較して、手術後の合併症を有する可能性がより高い。