ライム病の診断方法

その症状の多くは他の障害や病気の症状と似ているため、あなたの医師や医療提供者はライム病の診断が難しいかもしれません。ライム病に特有の唯一の特徴的な徴候（偏頭痛、または「強烈な目」の発疹）は、感染する人々の少なくとも4分の1には存在しません。ダニ咬傷は診断のための重要な手がかりですが、多くの人々は最近ダニに噛まれたことを思い出すことができません。シカのダニが小さくてダニ刺されが通常無痛であるので、これは驚くべきことではありません。

セルフチェック

自分でライム病を診断したり除外したりすることはできませんが、物語の症状を調べて、いつあなたの医者に診てもらう必要があるのか​​を理解することができます。屋外に出た後も、あなた自身、あなたの子供、そしてあなたのペットにダニがないかどうか常に調べるべきです。お尻の間、鼠径部の中、腹のボタンの中、膝の後ろの上、頭皮の上など、暖かく湿った場所を確認してください。ダニはそれらが彼らのライフサイクルのどこにいるかに依存して、ケシの実のサイズから4分の1インチ未満まで及ぶことができることを心に留めておいてください。

あなたはこれらの状況下であなたの医者に会うべきです：

• たとえあなたがダニに噛まれたのかわからないとしても、あなたがライム病の多くのケースに付随する特有の紅斑性のmigrans発疹を持っているならば。この赤い発疹はおそらく拡大し、雄牛の目のように見え始めるかもしれません。
• 特に、ライム病がより流行している米国の地域に住んでいる、または最近行った場合は特にそうです（これには、北東部、中部大西洋、および北部地域が含まれます）。中央州）。
• 48時間以上ダニが付着していて、発疹やインフルエンザのような症状があることがわかっている場合。

噛まれたことに気付いていなくても、ダニに噛まれたことがあるか、ダニに晒されたことがあるかどうかを必ず医師に伝えてください。

臨床判断

やはり、医療提供者のみがライム病を診断することができる。ライム病の診断を下す際に、あなたの医療提供者はいくつかの要因を考慮します。

• 詳しい病歴
• 身体検査
• 症状
• 時期（ダニ刺されは夏の間に起こる可能性が最も高いです）
• 習慣/場所（例えば、ライム病がより一般的な地域で屋外で過ごすかどうか）
• ダニ刺されの知られている歴史

場合によっては、臨床検査が疑わしい診断を裏付けるために使用されます。さらに、あなたのヘルスケア提供者はあなたの症状を引き起こすかもしれない他の病気を調査するでしょう。

ラボとテスト

ライム病には、次の3つの病期があります。

1. 初期の局所化された段階
2. 早期播種期
3. 後期

これらの段階での病気の特徴は、進行中の治療と同様に、それに対するテストを困難にする可能性があります。

さらに、ライム病細菌は、体組織または体液の実験室試験で検出するのが難しい。したがって、ほとんどの医療提供者は、に対する抗体の証拠を探しています B.ブルグドルフェリ 症状の原因としての細菌の役割を確認するためにあなたの血の中に。

神経系の症状を持つ一部の人々はまた、ヘルスケア提供者が脳や脊髄の炎症を検出し、抗体や遺伝物質の検索を可能にする脊椎穿刺を受ける可能性があります B.ブルグドルフェリ 髄液中。

抗体検査

医療従事者は、ライム病細菌が症状を引き起こしているかどうかを常にしっかりと証明することはできません。あなたの免疫システムが検出するのに十分な抗体を生産していないので、感染後の最初の数週間で、抗体テストは信頼できません。たとえライム病細菌があなたの症状を引き起こしているとしても、感染の初期に与えられる抗生物質はまたあなたの抗体が検出可能なレベルに達するのを妨げるかもしれません。

最も頻繁に使用される抗体試験はEIA（酵素免疫測定法）試験と呼ばれ、これは食品医薬品局（FDA）によって承認されています。あなたのEIAが肯定的であるならば、あなたのヘルスケア提供者はそれと呼ばれる第2の、より具体的なテストでそれを確認するべきです ウエスタンブロット。ライム病の診断を裏付けるには、両方の検査結果が陽性でなければなりません。しかし、ここでもまた、否定的な結果は、特に初期の段階で、ライム病がないという意味ではありません。偽陽性が起こるように、陽性のEIA検査が必ずしもライム病にかかっているとは限りません。

ダニテスト

ダニがテストされ、ライムを抱いていることがわかったとしても ボレリアブルグドルフェリ バクテリア、それはそれが噛んだ誰かにバクテリアを必ずしも感染させなかったかもしれません。したがって、ダニをテストすることはそれが噛んだ誰かがライム病にかかったかどうかの正確な指標ではないでしょう。

ダニを検査することはライム病の伝染の良い指標ではないので、ほとんどの病院または国営の医療研究所はライムバクテリアのためにダニを検査しないでしょう。しかし、75ドルから数百ドルの範囲の価格でバクテリアのダニをテストする多数の私立ラボがあります。

開発中の新しいテスト

医療従事者は、以前の感染から回復した人々と活発な感染に苦しみ続けている人々を区別するための検査が必要です。ライム病診断の精度を向上させるために、国立衛生研究所（NIH）が支援する研究者たちは既存の検査を再評価し、現在利用可能な検査よりも信頼性が高いと期待される多数の新しい検査を開発している。

NIHの科学者たちは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）と呼ばれる高感度の遺伝子工学技術とマイクロアレイ技術を使用して、ライム病細菌の遺伝物質または体組織や体液中のその産物を極少量検出するテストを開発しています。細菌性タンパク質である外面タンパク質（Osp）Cは、ライム病患者の特定の抗体を早期に発見するのに役立ちます。のゲノム以来 B.ブルグドルフェリ シーケンスされている、病気とその診断の理解を向上させるための新しい道が利用可能です。

鑑別診断

LymeDisease.orgによると、ライム病は他の多くの病気によく似ているので、ライム病は「大模倣者」と呼ばれることがあります。逆に、他の種類の関節炎または他の自己免疫疾患はライム病と誤診される可能性があります。

ライム病の症状は、次のような症状を模倣することがあります。

• インフルエンザ（インフルエンザ）
• 感染性単核球症
• 慢性関節リウマチ
• 線維筋痛症
• 慢性疲労症候群
• 多発性硬化症
• アルツハイマー病
• 心臓病
• 片頭痛
• リンパ腫

診断を下す際には、医療提供者はこれらの可能性すべてを考慮します。

早期診断とその後の診断

ライム病は十分に長い間診断されてきました、そしてそれを引き起こす感染性細菌は初期のライム病を持つほとんどの患者がそれを正確に診断することができる医者を見つけることができるということを識別するのが十分簡単です。自分の症状がすべて自分の頭の中にあると医師から最初に言われた患者でさえ、彼らが正確な診断を受けるのを助けるために別の医師を見つけることができることが多い。

しかし、場合によっては、患者はライム病の診断を受けることが非常に困難であると感じる。そしてそれは、ダニに噛まれた可能性があるずっと後まで症状に苦しんでいない患者のためのそのような診断を取り巻く論争があるからです。ダニ咬傷の直後に古典的な「雄牛の目」の発疹を含む症状を示す人もいますが、症状が感染してから数ヶ月または数年間現れないことは可能です。

さらに、一部の患者は抗生物質で早期に治療されますが、それらの抗生物質はライムを完全には破壊しません ボレリア 細菌や他の症状は、感染症の兆候が残っていなくても起こります。

「慢性」ライム病診断論争

ライム病の適切な治療を受けている人の中には、症状が持続することを否定するものはいませんが、それが何を引き起こすのか、そしてどのように治療するのが良いかについては大きな論争があります。それは「慢性ライム病」と呼ばれています。疾病管理予防センター（CDC）はそれを治療後ライム病症候群（PTLDS）と呼んでいます。

「慢性」という用語を使用すると、感染症と炎症が依然として存在することが示唆されますが、PTLDSについては、これが事実であるという証拠はほとんどありません。患者がまだ身体的な症状に苦しんでいるのかどうか、持続感染に起因するのかどうか、PTLDS患者を抗生物質で治療するべきかどうかについての議論は少なくなります。 。

実際、CDCは、入手可能な証拠が「慢性ライム病」がライム細菌による持続感染によって引き起こされるという考えを裏付けるものではないことを明確にするために、米国の他の有名で尊敬される医療機関および当局によって結合されている。これが彼らが「治療後のライム病症候群」という名前を好む理由です。これらのグループには、アメリカ感染症学会（IDSA）、アメリカ神経学会、およびNIHが含まれます。

さらに、PTLDSを長期の抗生物質で治療する医療従事者は、患者を不必要な危険にさらし、抗生物質耐性菌の割合を増やす可能性があります。

慢性的な診断を追求する

あなたがPTLDS、または慢性ライム病を持っていると信じるなら、たとえ彼らがそれを慢性ライムと呼ばないとしても、ライム病と治療後のライム病症候群の背後にある現在の科学を理解している医者を見つけてください。

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• Blaser M.抗生物質の乱用：有益な細菌の殺害を止めます。 自然 。 ２０１１年８月２５日； ４７６：３９３〜３９４。 doi：10.1038 / 476393a。
• 疾病管理予防センター（CDC）。二段階実験室試験プロセス2015年3月26日に更新されました。
• 国立アレルギー感染症研究所慢性ライム病国立衛生研究所。 2015年9月3日更新。