エイズ認知症複合体の理解

HIV脳症としても知られているAIDS痴呆複合体（ADC）は、HIVによって直接引き起こされる神経学的障害である。これは、AIDS定義条件として疾病管理予防センター（CDC）によって分類され、認知機能、運動機能および行動機能の低下を特徴とする症状であり、その症状には、

• 記憶と集中の問題
• 感情的および/または知的反応が減少した
• 顕著な行動変化
• 強度/衰弱を減少させる
• 精巧な運動技能の喪失（例えば、振戦、不器用さ）
• 進行性の移動性の喪失
• 痴呆

認知症は、人格の変化、記憶障害、および合理化の障害によって特徴付けられる精神的プロセスの持続的な中断を有すると定義される。

エイズ痴呆の原因

ADCは、通常、患者のCD4カウントが200細胞/μl未満であり、一般に高ウイルス負荷を伴う進行性疾患において生じる。

ほとんどのAIDS定義条件とは異なり、この状態はHIV自体によって引き起こされる限り、ADCは日和見感染ではありません。研究によれば、マクロファージと呼ばれるHIV感染白血球とミクログリアと呼ばれる神経細胞は、神経細胞を分泌し、発達中の神経組織に悪影響を及ぼす。時間が経つにつれて、これはシナプス機能の変性（すなわち、ニューロン間の情報伝達）ならびにニューロンにおける間接的な細胞死を引き起こし得る。

AIDS認知症の診断と治療

HIV脳症の診断を確認できる単一の検査はありません。診断は、主に除外によって行われ、障害の可能性のある他の原因を排除します。経験豊富な臨床家が、患者の病歴、臨床検査（腰椎穿刺）、脳スキャン（MRI、CTスキャン）、およびいわゆる「ステージ特性」の検討を十分に評価する必要があります。

ステージの特性によって、次のように、0〜4のスケールで障害の重篤度が決定されます。

• ステージ0：正常な運動および精神機能。
• ステージ0.5：正常な歩行と強さを伴う最小限の機能不全。人は日々の日常的な作業をして実行することができます。
• ステージ1：運動能力および/または精神的能力の機能障害。人は援助なしで歩き続けて、最も要求の厳しい日常業務以外のすべてを実行することができます。
• ステージ2：仕事ができず、日常生活のより困難な側面に対処するには問題があります。しかし、その人はまだ自分自身をケアすることができ、歩くことができます（たまには1つの小道具の助けを借りて）。
• ステージ3：主要な精神的および/または運動不能。人は自分自身を気にすることができません。
• ステージ4：栄養状態に近い。

抗レトロウィルス療法（ART）の組み合わせが出現して以来、ADCのより深刻な症状は大幅に減少しているが、無症状のHIV患者の約30％、AIDS患者の約50％に軽度の神経認知機能障害が見られる。

一般に、ウイルス抑制を受けていない個人では、完全に制御されたウイルスを有する者の3〜10％に持続する可能性があるが、ADCのリスクは高いと考えられる。早期のART介入がADCのリスクを遅らせるか、または低下させる可能性があることが示唆されている。

原因となる神経認知機能障害を有する者にとって、ARTは理想的には、脳血液関門のかなりの浸透を伴う2つの薬物を含むであろう。オプションには、ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤クラスの薬剤Retrovir（AZT）およびZiagen（abacavir）ならびにプロテアーゼ阻害剤クラスの薬剤Crixivan（indinavir）が含まれる。

としても知られている：

• HIV脳症
• HIV関連神経認知障害（HAND）
• HIV関連痴呆（HAD）