関節置換術の前の注射は感染症を引き起こす可能性があります

関節置換術は、関節の重度の関節炎に対する一般的な治療法です。関節置換術の最も一般的なタイプは膝関節置換術で、その後に股関節置換術が続きます。一般に、これらの外科的処置は、非外科的処置での広範な試みに失敗した重症の関節炎の患者のために予約されている。

関節炎の人々に使用されるより一般的な非外科的治療法の1つは、関節への注射です。最も頻繁に使用される注射はステロイドです。他の種類の注射は粘性補給と呼ばれ、膝関節炎の選択肢です。計画的な関節置換術の前にこれらの注射が安全に実施できるかどうかについて研究は疑問を呈しています。

交換前のショットのリスク

研究者らは、膝関節置換術を受けたメディケア患者の大規模なデータベースを調べました。彼らは、交換前にコルチゾン注射（または粘性補充注射）を受けた患者と、その人が交換後に感染したかどうかを比較することができました。データは明らかに手術前に発作を起こした人々に感染する可能性が高いことを示していました。

さらに、この研究では、手術後の感染の危険性が、手術前に患者が直近の発作を起こした時期と強く相関していることがわかりました。発作が手術の7か月以内であれば、合併症のリスクは有意に高かった。関節内への注射が7ヵ月前の場合、手術後に感染症を発症するリスクにほとんど差はありませんでした。したがって、マジックナンバーは7ヶ月と思われます。この場合、患者は選択的な関節置換術の前に7ヶ月間関節に注射するのを避けるべきです。

関節に投与された注射が何カ月も経って感染の可能性を高める理由は、完全には明らかではありません。 1つの可能性は、薬が感染細菌から身を守る体の能力を弱めるかもしれないということです。どのようなメカニズムでも、選択的な関節置換術を受ける前に、人々が関節の中に置かれるものには細心の注意を払うべき期間があるようです。また、調査されたデータは膝関節置換術の調査に基づいていますが、それは交換されようとしている任意の関節への注射に人々が用心深くなることが賢明です。したがって、股関節、肩、または足首の置換術を受けている可能性がある人も、その関節の置換術が近い場合は注射を避けるべきです。この研究が示さなかったことは、交換されている関節以外の関節への注射をすることが有害であるという何らかの証拠でした。たとえば、右膝関節置換術の前に左膝関節注射をすることが悪いことであるという証拠はありません。

交換後の感染

感染症は関節置換術の特に厄介な合併症です。感染症はしばしば追加手術、時には複数回の手術が必要になります。さらに、関節置換術後に感染症にかかっている人は、これらの合併症がない人と同様に機能しない腰や膝を持っている傾向があります。

関節置換感染症の兆候には、不快感の増加、発熱や悪寒、手術部位の近くの発赤、および切開周辺の排液が含まれることがあります。最近関節置換術を受けたことがあり、これらの徴候を示している人は、外科医によって慎重に評価されるべきです。感染症が早期に発見された場合、治療法は侵襲性が低い可能性があります。しかし、感染症が関節インプラントを回避すると（深部感染症）、治療はほとんどの場合1つまたは複数の外科手術です。

結論：ショットは安全ですか？

最近の研究はかなり明白です：少なくとも7ヵ月の時間が膝への注射と注射された関節の選択的な膝関節置換手術の間に経過するはずです。注射の7ヶ月以内にその膝に手術を行うと、感染のリスクが高くなります。感染を回避することは非常に重要であり、この潜在的に深刻な合併症を防ぐためにあらゆるステップを踏むべきです。研究は膝の注射と膝の交換に焦点を当てていますが、他の関節を交換している人々は同様に慎重でなければならず、彼らの外科医と任意の注射の長所と短所を話し合うべきです。