進行肺がんについて何を知っておくべきですか？

進行・再発肺がん治療の概要と化学療法について井上彰 (十一月 2024)

肺がんが進行していると言われたことがあるのであれば、恐怖ではないにしても、おそらく圧倒されていると感じるでしょう。これは何を意味するのでしょうか？それはどのように扱われますか？そして、どのようにあなたはあなたが必要とする支持を得ることができますか？

概要

医師が「進行性肺がん」と言うとき、それはどういう意味ですか？医師がこの用語を使用するときのほとんどは、病期IIIBおよび病期IVの肺がんを意味します。小細胞肺がんは進行する可能性がありますが、ほとんどの場合、腫瘍専門医が「肺がん」という言葉を使用するとき、彼らは肺がんの85％を占める非小細胞肺がんを指しています。

肺がんが初期段階と進行段階に分けられることが多いのは、それらの治療法が異なるためです。初期段階の肺がんでは、外科手術が第一選択治療として推奨されることが多いのに対して、他の選択肢は、少なくとも初期段階では進行期の疾患には好ましいです。

ステージ

上記のように、「進行期」という句は通常、IIIB期またはIV期の非小細胞肺癌を説明するために使用される。

IIIB期 - IIIB期の非小細胞肺がんは、胸骨の反対側、鎖骨近くのリンパ節に拡がっている、または心臓や食道などの胸部の他の構造に浸潤している任意のサイズの腫瘍です。
IV期 - IV期の非小細胞肺がんは、肺の内側を覆う層の間の空間（悪性胸水）または体の別の領域に拡がった腫瘍です。肺がんは、最も一般的には骨、肝臓、脳、または副腎に拡がっています。

症状

進行肺がんの症状は、肺にがんが存在すること、または他の臓器の浸潤および体の他の部位への転移（転移）が原因である可能性があります。一般的な肺関連症状には、慢性的な咳、息切れ、血液のせき、喘鳴などがあります。肺がんは胸部の神経を圧迫し、arse声を引き起こすことがあります。

肺がんが大きくなったり広がったりすると、疲労、意図しない体重減少、食欲不振などの症状が起こることがあります。脳に拡がった肺がんは、頭痛、言語障害、記憶喪失、および虚弱を引き起こします。肝臓に拡がった肺がんは、腹痛や黄疸を引き起こすことがあります。そして骨に広がる肺がんは、背中、肩、胸に痛みを引き起こす可能性があります。

診断

進行性肺がんは、最初はX線またはCTスキャンで発見されることがありますが、異常が本当にがんであるかどうか、およびそれがどんな種類であるかを判断するには、肺生検によるさらなる検査が必要です。

進行した非小細胞肺癌の場合、遺伝子プロファイリング（分子プロファイリング）を実施することが特に重要です。伝統的には、このプロファイリングを行うために生検からの組織が必要とされていますが、2016年にはEGFR変異検査のために液体生検検査が承認されました。

タイプ

小細胞肺がんは進行している可能性がありますが、別のセクションで説明されています。進行性非小細胞肺がんには以下のものがあります：

肺腺癌 - これらの腫瘍の約半分に関与しています。これは、肺がんの女性、非喫煙者、および若年成人に最も一般的ながんの種類です。
肺の扁平上皮癌 - これは非小細胞肺癌の約30％の原因です。
大細胞癌 - 大細胞肺癌は非小細胞肺癌の約10パーセントを占めます.
その他 - 上記の数字の合計が100にならないことに気付いたかもしれません。これは、「腺扁平上皮」の外観、または異なる領域の腫瘍は2つ以上の異なる種類の腫瘍の外観を有することがある。

トリートメント

最初にそれを述べることは重要です 進行肺がんの治療法は改善しています 。進行肺がんの生存率は改善しています。したがって、あなたが読んだ統計、あるいは読んだ治療情報のうち最新のものでないものは、非常に落胆するものです。自分の病気についてできることを学ぶことは重要ですが、オンラインで自分の癌を研究する方法を学ぶためにしばらく時間をかけてください。一例として、2011年から2015年までの期間に、2011年以前の40年間よりも進行肺がんに対して承認された新しい治療法が増えました。

たくさんの希望があります。

治療タイプ

患者はこれまで以上に肺がんの治療に関わってきています。過去の父性主義的な患者 - 医師の関係とは異なり、患者と医師は可能な限り最良の治療計画を設計するために協力しています。その理由の一部は、これまで以上に多くの選択肢があり、いくつかの決定はあなたの個人的な好み - あなたが最も許容したいと思う副作用 - が他の治療に対する医学的優位性よりも関連するかもしれないということです。

それは治療を2つの基本的なタイプに分類することから始めるのが役に立つです。

局所療法 - 局所治療は、癌を局所的に治療します - 局所的に - そして放射線療法と手術を含みます。
全身療法 - 全身療法はあなたの体のあらゆる場所で癌を治療することを目的としています。これらには、化学療法、標的療法、および免疫療法が含まれます。

進行性肺がんは定義上、もはや局所的ではないため、 全身療法が治療の焦点です 。何人かの人々は、手術がIV期とIIIB期の肺がんに推奨されない理由を疑問に思います。その理由は、手術と放射線療法だけでは、すでに広がっている癌を治療することはできないということです。これはあなたが手術を受けることは決してないという意味ではありません。手術が有効になるサイズまで腫瘍を縮小する全身治療を受けている人もいます。卵巣がんなどの一部のがんでは、外科手術で腫瘍の「減量」（一部ではあるが全部ではなく）を除去することが役立ちますが、通常、肺がんの場合はそうではありません。

実際には、手術を受けることはあなたが助けるだろう治療を許容するためにあなたの強さが必要であると同時に体にストレスをかけるでしょう。全身療法内での選択肢は以下のとおりです。

ターゲット療法 - 進行した非小細胞肺がんを患っている人は全員、腫瘍の分子プロファイリング（「遺伝子検査」）を行うべきです。これは通常、生検サンプルで行われます。現在、がん細胞には「ターゲッティング可能」な染色体異常および遺伝子突然変異がいくつかあります。標的化可能な異常とは、癌細胞上の異常、または薬物療法によって特異的に標的とされ得る癌細胞に関連する異常を指しますEGFR変異、ALK融合遺伝子、またはROS1再配列がある場合、承認された標的療法が利用可能であり、この分野は今後数年間で急速に拡大する可能性があります。

「分子プロファイリング」がよく知られていないようであれば、必ず腫瘍専門医に相談してください。

化学療法 - 化学療法は進行性肺がんの「主力」であり、多くの人にとって寿命を延ばすことができます。使用される多くの薬の組み合わせがありますが、これらのほとんどはPlatinol（シスプラチン）のような「プラチナ」薬を含みます。

免疫療法 - あなたがそのニュースを見たり雑誌を読んだりしているなら、おそらく免疫療法について少し聞いたことがあるでしょう。過去の誇大広告とは異なり、免疫療法は進行がんを治療するための本当にエキサイティングなアプローチです。これらの治療法は、本質的に私たち自身の免疫システムを利用してさまざまな方法で癌細胞を殺すと考えることができます。このカテゴリーの最初の肺がん治療薬は2015年に承認され、さらにいくつかが臨床試験で評価されています。

臨床試験 - 国立がん研究所は、進行肺がんのある人は誰でも臨床試験を検討することを推奨します。臨床試験については多くの神話がありますが、これまで以上に臨床試験は肺癌患者にこの疾患のためのより新しい治療を受ける機会を提供するかもしれません。例えば、2015年に承認された免疫療法薬の臨床試験に参加した人々は、機会がなかった人々よりもはるかに優れていました。肺がんの承認された治療法はすべて臨床試験の一環としてかつて研究されたことを覚えておいてください。

肺がんの新しい治療法を評価する進行中の臨床試験が現在100以上あります。肺がんのための臨床試験を見つける方法、およびいくつかの肺がん組織間の共同の努力によって提供される無料の臨床試験マッチングサービスに関するこの情報をチェックしてください。

転移の治療

過去には、転移を伴う肺がんの治療は基本的に誰にとっても同じでした。それは多少変わります。肺がんからの脳転移または肺がんからの肝臓転移を有する一部の人々にとって - 少数の「病変」または拡大の斑点しかない場合 - 「オリゴ転移」と呼ばれるもの - 定位身体放射線療法または手術による治療は生存率の改善をもたらした。

肺がんの骨転移のある人にとっては、ビスフォスフォネートとして知られている薬と放射線療法が疼痛管理に役立ち、場合によっては生存期間を改善するかもしれません。

予後

進行した肺がんの予後について話すのは難しいです。なぜなら、集められた統計について話すからです。前進行肺癌に対する好ましい治療法のいくつかが利用可能になった。最後に収集した統計によると、進行性肺がんの5年生存率は残念ながら5％未満でした。とはいえ、進行肺がんの長期生存者がいます、そしてその数は増えています。

対処とサポート

進行性肺がんと診断された後すぐに学ぶことは、肺がんが地域社会を取り、それが家族性疾患であるということです。家族や友達に手を差し伸べる。あなたの癌治療におけるあなた自身の支持者であることを学びなさい。オンライン肺がんコミュニティ、つまり進行性肺がんを持つ多くの人々にとって家族のようになったコミュニティに手を差し伸べることを検討してください。

愛する人のために

肺がんのある愛する人の世話をすることは、おそらくあなたが今までで最も困難なことになるでしょうが、同様に最もやりがいがあり、人生を豊かにするでしょう。ちょっと時間をかけて、あなたの愛する人が肺癌にかかっているときにこの記事を読むようにしてください。