慢性関節リウマチの症状としての足の痛み

痛みが和らぐ脳波 (十一月 2024)

それを持っている人なら誰にでも尋ねてください。慢性関節リウマチ（RA）は、深刻な痛みや関節の変形を引き起こし、また不治の病になる可能性がある自己免疫疾患なので、受けるのは壊滅的な診断です。しかし、この不治の病と診断されるのに良い時があったとすれば、利用可能な治療法の選択肢は今までで最も先進的であり、そうでなければ車椅子に向かうはずだったRAの多くの人々を可能にしている充実した活動的な生活を送るために。

慢性関節リウマチの初期の徴候の1つは、手足のこわばり、痛み、そして腫れです。発症は一部の人には緩やかで、他の人には直ちに起こりますが、それにもかかわらず、ほとんどのRA患者はある日目を覚ますと、ボールや足の裏の関節が歩くには痛みすぎます。同時に、彼らはまた、瓶を開こうとしている間に指が硬くなったり、調理中に特定の指の関節を曲げられないことに気付くかもしれません。病気が進行するにつれて、痛みやこわばりが手首、肘、肩、膝、くるぶし、腰に広がることがあります。

慢性関節リウマチの原因

RAでは、免疫系が身体自身の関節組織を攻撃して炎症を起こし、それが患部の関節に進行性の損傷を引き起こす可能性があります。具体的には、免疫系は、滑膜として知られる関節内層ならびに関節内層内の流体を攻撃する。滑膜は激しく炎症を起こし、温かい腫脹した関節を引き起こす。

炎症が続くと、特に治療しないでいると、最終的に滑膜が肥厚し、軟骨と骨が侵食され、関節の変形と可動域の減少を招きます。さらに、関節を囲んで安定させる筋肉、腱、および靭帯が弱くなる可能性があります。

多くの人々は、フレアと呼ばれる症状の増加の期間を経験し、続いてより少ない疾患活動性またはさらに寛解期間、痛みのない状態、こわばり、または腫脹を経験します。

RAの影響を受ける足の部分

それが足になると、RAは通常つま先の中足指節（MTP）関節に影響を与えます。ＲＡがＭＴＰ関節に持続的に影響を与えると、足指の中に徐々に外側（側方）への移動が起こり得る。これは両足に腱膜炎（外反母趾）を発生させるかもしれません。ＲＡはまた、前足部の移動および安定性の喪失を引き起こす可能性があり、それはハンマートなどの足指拘縮をもたらす。足指拘縮や足指関節の柔軟性の変化は、しばしば足球の下にカルスと痛みをもたらします。足の構造や形状に対するこれらの変化のすべてが、RA患者にとって快適な靴を見つけることをより困難にする可能性があります。

RAの影響を受ける可能性がある他の足の関節には、足首関節と距骨関節（足の弓の一部）があります。距骨関節が冒されると、足が不安定になり、平らな足（平底筋）が発生する可能性があります。

RAの疼痛をより一般的な変形性関節症（OA）の疼痛と区別するものは、通常、複数の関節が同時にRAに罹患し、関節の症状が一般に対称的であり、身体の両側で等しく起こることである。ＲＡをＯＡと区別する別の特徴は、ＲＡがより長い期間の朝のこわばりを引き起こす傾向があることである。

関節リウマチは、午前中に数分間のストレッチングや動きをした後に関節の硬直性が低下することがあるOA患者と比較して、覚醒後1時間以上患部の硬直を経験することがよくあります。

RAに関連する他の足の問題

かかとの痛み これはRAの人たちに共通して繰り返し起こる問題であり、かかとの裏側または裏側で発生する可能性があります。かかとの痛みに関連する症状には、足底筋膜炎（かかと拍車症候群）、アキレス腱炎、および後角膜滑液包炎が含まれます。後部結節性滑液嚢炎は、踵骨の裏側にある液体で満たされた嚢（滑液包）が炎症を起こし、痛みと腫れを引き起こす場合に起こります。

神経閉じ込め症候群 RAが関節内膜または滑膜に炎症を起こすと、腫れは神経を圧迫し、神経捕捉としても知られる挟まれた神経の症状を引き起こします。足の一般的な神経捕捉の1つは、足根管症候群と呼ばれます。足根管症候群の症状には、足の弓と足の裏の部分の灼熱感、チクチク感、または射撃の痛みが含まれます。

リウマチ結節。 リウマチ結節は、通常は骨の目立つ部分や腱の上に、皮膚の下にしこりとして現れます。足には、アキレス腱の上や足の親指の横に腱膜弓（外反母趾）があると、リウマチ様結節が現れることがあります。

皮膚の発疹。 ＲＡに関連する炎症は、小さな血管に影響を及ぼし得、それは次に、下肢の発疹または創傷を含む特定の皮膚症状を引き起こし得る。 RAに関連するもう1つの皮膚所見は破片出血です。これは通常、指の爪や足の爪の側面に見られる壊れた血管の小さな領域です。

すべての人がRAに関与しているわけではありませんが、大多数の人はある程度のRAを持っています。ただし、注意すべき最も重要なことは、足の症状を含む疾患のあらゆる側面を管理する上で大きな違いを生み出すことができる、生活習慣の介入だけでなく、多くの薬理学的治療の選択肢があることです。あなたの痛みや炎症を和らげ、関節の損傷を止め、そしてあなたの幸福感を改善するために働くあなたのリウマチ専門医との密接な関係はあなたの病気の過程を通して可能な限り最高の結果を確実にするでしょう。

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Brooks、Franics、Hariharan、Kartik。前リウマチ。 Curr Rev Musculoskelet Med。 2013年12月。６（４）：３２０−３２７に記載されている。
アメリカの整形外科足と足首の協会。足および足首の慢性関節リウマチ。
国立関節炎研究所および筋骨格系および皮膚疾患。健康に関する配布資料：慢性関節リウマチ。 2016年2月