そのサブタイプ症候群によって置換された慢性直腸痛
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慢性直腸痛は廃止された用語です。それは、痛みを説明するための識別可能な構造的または関連する健康状態がなく、人が少なくとも20分間の継続的な直腸痛を経験する状態を指す。
この用語は、2016年にローマIV結腸直腸障害基準が廃止されるまで使用されていました。しかし、医療専門家が新しい基準を適用し始めるまで、診断と分類にはまだ見られる可能性があります。その用語が何を意味していたのか、そしてそれがどのように置き換えられたのかを学びましょう。
直腸直腸痛の定義の変更
Rome IIIの基準では、慢性直腸直腸痛はその症状の持続時間が直腸直筋痛と区別され、これは20分以内続く突然の急激な直腸肛門痛が特徴です。直腸直腸痛はさらに、医師の直腸診で触れるときの挙筋の敏感さを特徴とする挙筋肛門症候群、および圧痛がなかった場合の不特定機能性直腸肛門痛症候群にさらに分類されました。
研究が直腸痛覚過敏と慢性直腸直腸炎のための症状の明確なクラスターを見つけられなかったとき、慢性直腸直腸炎という用語はローマIVで除去されました。しかしながら、根本的なメカニズムと治療法の選択はこれらの症候群で異なり、ローマIVはそれら自身の症候群として慢性直腸直腸痛下にあったサブタイプを含みます。
- 肛門挙筋症候群：この形態の慢性直腸痛では、医師は直腸診の際に触れると褥瘡（骨盤内の筋肉）に優しさを感じます。
- 機能不明の直腸肛門痛：直腸診で触られたときに褥瘡にそのような優しさが感じられない場合は、この型の慢性直腸直腸炎が診断されます。
- 直腸痛症：ローマIV分類はこの用語の定義に変更を加えました。現在の最長期間は20分ではなく30分で、場所は下部直腸や肛門ではなく直腸です。
症状
これらの症候群の症状は、典型的には直腸の長期の鈍い痛みまたは圧迫感として経験されます - しばしば直腸の上部に向かってより経験されます。長時間座っていると悪化することがあります。また、立ち上がったり横になったりすると、安静になることがあります。不快感は日が暮れるにつれて増加するかもしれませんが、めったに夜に起こりません。次のようなときに痛みがより頻繁に感じられることがあります。
- 次の性交
- 排便後
- ストレス時に。
- 長距離旅行中
診断
慢性直腸痛、機能性胃腸障害（FGD）のサブタイプである症候群については、診断テストは他の健康上の問題を除外するためにのみ行われます。そうでなければ、医師はFGDのためのローマIV基準に従って症状に基づいて診断を下すでしょう：
- 慢性または再発直腸痛または痛む
- 不快感は少なくとも30分間続く必要があります
- 直腸痛の他の原因（構造的または全身的）は除外しなければならない
- 症状は少なくとも3か月前から発症し、少なくとも6か月前に発症しなければなりません。
肛門挙筋症候群の存在を確認するために、あなたの医者は圧痛をテストするために直腸診を実施する可能性があります。
原因
これらの条件の背後にある正確な理由は現在不明です。過去には、この理論に対する研究支援は限られていたが、その状態は骨盤底内の筋肉の慢性的な緊張または炎症の結果であると仮定された。いくつかの新たな研究は、運動失調性排便、骨盤底の筋肉が本来のように機能しない状態の可能性のある役割を指摘している。
これらの症候群を発症する人のリスクを高める可能性がある要因には、以下のものがあります。
- 肛門手術
- 出産
- 骨盤手術
- 脊椎手術
慢性直腸痛とより高い鬱病率および不安障害の間にも関連があります。しかし、これらの感情的症状が慢性直腸疼痛症状のリスクを増大させるのか、またはその結果であるのかは不明です。
処理
バイオフィードバックは、肛門管の電気刺激および挙筋のマッサージと比較して最も効果的であることが研究により示された後、挙筋アニ症候群のための好ましい治療法となりました。電気刺激は有益であることが示されており、バイオフィードバックが利用できない場合に使用することができます。これらの治療法は、肛門挙筋の筋肉マッサージ、筋弛緩剤、およびシッツ浴の使用を含む伝統的な治療法に代わるもので、いずれも効果が限られていました。手術は慢性直腸炎の効果的な治療法とは見なされていません。
