深部静脈血栓症：原因と危険因子

深部静脈血栓症（DVT）は、血流が遅くなり、その血小板と血漿が適切に混合して循環しなくなったときに起こります。これは、この場合には深部静脈内に血餅を生じ、それは脱酸素化された血液が心臓に戻るのを妨げる。誰でもいつでもDVTを受けることができますが、この状態を発症する可能性を高める可能性がある危険因子があります。例えば、妊娠中または避妊を取っている女性は血栓を発症する危険があります。心臓病や癌などの慢性疾患を抱えて生活している場合は、DVTの危険もあります。

一般的な原因

血液の循環を妨げるようなものであれば、DVTを引き起こす可能性があります。注意すべき一般的な原因は次のとおりです。

不動

これがDVTの最大の原因の1つです。あなたが活動的であるとき、あなたの足の筋肉はあなたの血を動かし続けるのを助けます。しかし、あまりにも長い間座っていないと、反対のことが起こり、血栓が生じます。これは、DVTがベッドでの休憩中（例えば病院環境で）の人々、彼らが歩くのを妨げるような病状を持っている人々、そして長距離を運転したり長いフライトを旅行したりするよりも長い間静止している人々にとって特に重要な理由です4時間

妊娠と産後

妊娠中のDVTはまれですが、骨盤内の静脈や脚の圧力が上がると血栓が生じることがあります。産後DVTは、出産後の子宮および骨盤領域の損傷血管から起こる可能性があります。

アメリカ妊娠協会によると、女性は妊娠の最初の3か月または出産後最初の6週に血栓を経験する可能性が最も高いです。アメリカ産科医および婦人科医はまた、以下の妊婦がDVTを発症する可能性が高いと指摘しています。

• DVTの強い家族歴のある人
• 遺伝性血栓症（遺伝性血栓症、下記参照）の女性
• 安静が必要な人
• 帝王切開を持っている女性

産児制限の使用

研究によると、ホルモンによる経口避妊薬（エストロゲンとプロゲスチン）を服用している女性は、DVTを発症する可能性が高くなっています。ピルは他の2つの選択肢よりも低いリスクを提示しますが、これは避妊ピル、パッチ、および膣リングが含まれています。

しかし、研究によると、すべての経口避妊薬がリスクに関して同じというわけではありません。プロゲスチンホルモンのデソゲストレルとドロスピレノンを含むものは他の経口避妊薬よりも血栓を引き起こす可能性が高いです。これには、Yaz、Yasmin、Beyaz、およびSafyralが含まれます。

ピルを服用していない15〜44歳の女性10万人ごとに、およそ5〜10人が年間に血栓を発症する可能性が高い。のリスクによると、このリスクは、第二世代のバースピルを使用している女性では3〜4倍、第三世代のものを使用している女性では6〜8倍に増加します。 薬理学および薬理療法学のジャーナル.

それでも、DVTのリスクが複合避妊薬を使用している女性で高いにもかかわらず、全体的なリスクはまだ比較的低いです。血栓の家族歴があり、避妊薬を飲みたい場合は、リスクについて医師に相談してください。プロゲスチンのみの避妊薬や子宮内避妊具（IUD）など、他にも避妊オプションがあります。

損傷

偶発的または意図的に外科的切開の結果として傷害が発生した場合、血液中のタンパク質（凝固因子）が創傷部位で凝固して血栓が形成されます。これは出血を防ぎますが、時には血栓が体内の深部静脈の1つの内部に形成され、DVTに進展することがあります。

遺伝学

遺伝性の血栓障害があると、DVTを発症する危険性も高まります。これは、DVTを単独で、または上記に関連する複合的なリスクを引き起こす可能性があります。

実際、いくつかの研究では、DVT症例の60％が遺伝的要因によるものであることが示されています。例えば、第V因子ライデン血栓症 血栓を発症する可能性を高める特定の遺伝子変異がある。

プロトロンビン20210突然変異第II因子変異としても知られる、別の遺伝性の血栓障害です。プロトロンビンは血液中のタンパク質で、凝固を助けます。プロトロンビン20210変異を持つ人は、自分の血中のタンパク質が多すぎると、血栓を発症しやすくなります。

あなたまたはあなたの家族がDVTまたは肺塞栓症（PE）を患っている、異常な部位で血栓を患っている、若年時に心臓発作または脳卒中を患っている、または病歴がある場合は、プロトロンビン20210突然変異がある可能性があります。流産のプロトロンビン20210変異がある可能性があると思われる場合は、検査を受けることについて医師に相談してください。

遺伝性アンチトロンビン欠乏症 （アンチトロンビンIII欠乏症またはAT III欠乏症）は、DVTおよびPEを発症するリスクを高める障害です。国立衛生研究所（NIH）によると、遺伝性アンチトロンビン欠乏症の人々の約50％が、一生のうちに1つ以上の血栓を発症するとのことです。妊娠、経口避妊薬の使用、手術、年齢、そして活動的でないことはすべてリスクを増大させる可能性があります。

ライフスタイルの危険因子

DVTは誰にでも起こる可能性がありますが、あなたが60歳以上である場合、あなたのリスクはより大きくなります。 ＤＶＴの危険性はまた、炎症性腸疾患および特定の癌などの特定の疾患および状態を有する人々にとってもより高い。

これらは変更できるものではありませんが、変更可能なリスク要因がいくつかあります。

無活動

これは長期間不動であることによってもたらされるリスクと密接に関係しています。定期的な運動の欠如はあなたの循環に影響を及ぼし、DVTにつながることがあります。

太りすぎと肥満

太りすぎまたは肥満であることはまた、いくつかの理由でDVTの高いリスクにあなたを置くことができます。体重があなたの体にかける付加的な圧力はあなたの静脈、そしてそれ故に血流に影響を与える可能性があります。

また、太り過ぎや肥満の場合は、体全体に血液を送り出すために心臓の働きが激しくなります。心臓へのこの追加のストレスは、限定された心機能およびうっ血性心不全を招く可能性があり、それはDVTおよび肺塞栓症の可能性を有意に増加させる。

減量のために肥満手術を受けた場合は、DVTが最も一般的な合併症の1つであることを知ってください。

喫煙

研究により、喫煙はDVTのリスク増加と関連していることが示されています。喫煙が直接DVTを引き起こすことを研究が証明しているわけではありませんが、喫煙者は太り過ぎや肥満、心臓病や脳卒中、がんの発症の危険性があります。これらはすべてDVTの危険因子です。

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