硬膜洞静脈血栓症および脳卒中
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脳血管内治療 (十一月 2024)
硬膜静脈洞血栓症と診断された場合、何を期待すべきかについていくつか質問があるかもしれません。ここに硬膜静脈洞血栓症についてのあなたの質問に対するいくつかの答えがあります。
硬膜洞の概要
硬膜洞は血管の一種であり、その名前にもかかわらず、それは私たちが息苦しさや副鼻腔の混雑を考えるときに考える副鼻腔とは関係がありません。
脳には静脈のシステムがあり、それによって酸素が枯渇した血液が肺に戻され、そこで再び酸素が補充されます。この静脈系は、脳全体から酸素欠乏血液を受け取る小さな血管の網です。
静脈が脳の組織から遠ざかるにつれて、それらは融合して脳と頭蓋骨の間に集まるより大きな血管を形成し、いわゆる「硬膜洞」を形成します。硬膜洞は、血液が脳に流れ出して肺に戻る最大の血管です。多くの硬膜洞があります、そしてそれらは呼ばれます：
- 上と下の矢状洞
- 上および下の食道洞
- 横洞
- シグモイド洞
- まっすぐな洞
- 海綿静脈洞
- 副鼻腔の合流点
硬膜洞洞血栓症？
血栓症は血栓です。硬膜洞静脈血栓症は、硬膜副鼻腔の1つの内部の血栓です。
脳卒中の原因
血栓が脳の硬膜洞の1つの内側に形成されると、脳の静脈系の内側に血液のバックアップができ、血液が脳の組織から出るのを防ぎます。初期段階では、これは問題にならないかもしれません、なぜなら小さな静脈は余分な血液を収容するために拡大する余地があるからです。
しかし、時間が経つにつれて、新しい酸素が豊富な血液が動脈を通って脳の組織に入り続けると、過剰な血液の蓄積によって動脈の壁が破裂するまで圧力がかかり始め、脳内に出血することがあります。これは出血性脳卒中を引き起こします。
症状
硬膜静脈洞血栓症の既知の特徴の1つは、頭痛から身体の片側の突然で完全な麻痺に至るまでの症状を引き起こす可能性があることです。
- 硬膜静脈洞血栓症患者の90％以上が重度の頭痛を訴えている
- 50％が典型的な脳卒中の症状を呈している
- 硬膜洞洞血栓症の約40％が発作を引き起こします
- 硬膜静脈洞血栓症を患っている人は、影響を受ける特定の硬膜静脈洞に応じて、記憶喪失を経験したり、突然話すのをやめることがあります。
硬膜静脈洞血栓症が頭痛と視界のぼやけのみを引き起こす場合、それは良性頭蓋内圧亢進症としても知られる、偽腫瘍性脳症としても知られる状態と混同されるかもしれません。
診断
あなたがこれらの症状のいずれかで緊急治療室に行くなら、あなたは完全な神経学的検査と脳CTスキャンを受けることを期待するべきです。 CTスキャンは脳内の出血領域を示すことができる比較的速い診断テストです。
出血がある場合は、血液を排出する手術が選択肢になるかもしれません。しかしながら、硬膜静脈洞血栓症を診断するためには、医者は、磁気共鳴静脈造影法すなわちＭＲＶとして知られているが、特に脳および頭蓋骨の静脈内の血液を示す画像診断検査として知られる検査を行わなければならない。 。
MRVが利用できない場合は、CT血管造影も硬膜洞を視覚化するために使用することができます。
処理
- 外科的治療： 硬膜静脈洞血栓症が脳内に大量の出血を引き起こす場合、血液を除去するために手術が必要になるかもしれません。脳内の出血は、脳内の生命構造の圧迫につながり、永続的な身体障害を引き起こし、場合によっては死さえも引き起こします。脳から血液を除去するための手順は、減圧半側頭切除術と呼ばれます。
- 治療： 硬膜静脈洞血栓症と診断された場合は、ヘパリン、クマジン、またはLovenoxなどの血液希釈剤による長期治療を受けることがあります。これらの薬物療法は、影響を受けた硬膜洞内の血栓の拡大を防ぐため、そして新たなそしておそらくはより悪い脳卒中につながる可能性のある新しい血栓の形成を防ぐために与えられる。
- ある場合には、大きな脳卒中による頭蓋内圧の増加は、低体温の誘発または体温の冷却を必要とし、それは脳へのさらなる損傷を防ぐのを助ける。いくつかの実験的治療法は全国の特定の病院でも利用可能であり、そこでは血栓は特別な血管内血栓溶解技術を使用して影響を受けた副鼻腔の内部で分解することができます。
誰が危険にさらされていますか？
硬膜静脈洞血栓症と診断された人の85％が血栓を形成する素因があります。人々が血栓を形成する可能性が高くなるような条件やイベントには、次のものがあります。
- 頭部外傷
- 妊娠の最後の3ヶ月
- 出産直前、出産中、または出産後
- 経口避妊薬の使用
- 腰椎穿刺（脊椎タップ）
- 感染症、特に顔、目、または耳の中
- 脳卒中を引き起こす血液障害
DipHealthからの一言
硬膜静脈洞血栓症は一般的ではありません、そしてあなたまたは愛する人が硬膜静脈洞血栓症を持っていたならば、それはあなたが脳卒中と診断された可能性があります。硬膜静脈洞血栓症は脳卒中の一種です。ほとんどの人は、硬膜静脈洞血栓症の後に良好な回復を見せており、硬膜静脈洞血栓症を引き起こしたかもしれない血液障害を識別し治療するために徹底的な評価を必要とします。
