細針吸引（FNA）を用いた甲状腺腫瘤生検
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隈病院 穿刺吸引細胞診 穿刺・塗抹のコツ (十一月 2024)
甲状腺細胞のサンプリングに使用される細針吸引（FNA）は、甲状腺腫瘤の診断評価に使用される最も一般的な侵襲的方法です。 FNAでは、非常に細い細い針を甲状腺に挿入して、甲状腺腫瘤から細胞や体液を針に吸引（除去）します。次いで、得られた試料を顕微鏡下で観察して癌性細胞の存在を探すことができる。
テストの目的
甲状腺肥大または甲状腺腫瘤がある場合は、甲状腺FNAが必要になることがあります。甲状腺腫瘤は、結節、成長、またはしこりとも呼ばれます。
甲状腺腫瘤は固形でも体液で満たされていてもよく、一般的には甲状腺の他の部分とは何らかの点で異なります。それはきめがより硬いか、または画像検査ではっきりとした外観を有することがある。
FNAで得られたあなたの甲状腺細胞のサンプルは、あなたが主にそれが癌性かどうか、そしてもしそうなら、それがどのように治療できるかを決定するために、甲状腺結節の細胞のタイプを評価するのを助けます。
あなたの甲状腺腫瘤が小さいか、またはアクセスするのが難しい場合は特に、あなたは超音波ガイダンスであなたのFNAを持つ必要があるかもしれません。
場合によっては、針コア生検が代わりにこの目的のために使用される。サンプルはFNAに使用されるものより太くて大きな針を使用して得られます。ニードルコア生検で採取されたより大きなサンプルは、FNAよりも腫瘍の大きさと浸潤性についてより良い考えを提供することができますが、痛み、出血、および合併症のより大きな可能性、そしてより長い回復期間を持ちます。
制限事項
組織のごくわずかなサンプルはFNAを使用して収集されるため、診断手順であり、治療手順ではありません。少量の細胞がサンプリングされるため、甲状腺FNAを使用して甲状腺からがんを除去または排除することはできません。
甲状腺FNAを使用して得られた細胞は顕微鏡で分析することができますが、この技術では、がんが甲状腺または頸部の他の領域に拡がっているかどうかを医師が判断することはできません。また、甲状腺にがんがあってもがん細胞がないという報告もあり、偽陰性の結果を招く危険性もあります。
リスクと禁忌
FNAは、重大なリスクを伴うことなく、安全で最小限の侵襲性の手技と考えられています。特に出血障害がある場合、または血液希釈剤を服用している場合は、甲状腺内またはその周囲に持続的な出血の可能性がわずかにあります。
まれに、FNAが首の腫れを引き起こすことがあります。そして、それは痛み、飲み込むトラブル、またはho声を引き起こすかもしれません。他の非常に珍しい合併症は一時的ですが、甲状腺ホルモンレベルの潜在的に徴候的な混乱で、甲状腺ホルモン機能の高低のどちらかになります。首の腫れや甲状腺機能障害の症状が現れた場合は、直ちに医師に相談してください。
テストの前に
あなたの甲状腺FNAの前に、あなたは甲状腺機能検査と基本的な代謝パネルを含むことができる血液検査をする必要があるかもしれません。甲状腺薬や血液希釈剤など、手技の数日前に薬の調整や中止を指示することがあります。
タイミング
甲状腺のFNA治療には約30分かかります。あなたが書類を記入するのに間に合うように到着し、あなたの医者があなたを観察する必要があるならおそらくあなたの手順の後に留まることができるようにテストに数時間を見込んでください。
ロケーション甲状腺FNAは医師の診療所、外来手術センター、または放射線治療室で行うことができます。あなたが見られているヘルスケアシステムはおそらく甲状腺FNAのために整っているそれ自身のプロセスを持っています。
なにを着ればいい 手技に快適なものは何でも着けられますが、首を覆うような衣服は避けてください。あなたはあなたの処置のためにガウンに着替えるように頼まれるかもしれません。 飲食 あなたの処置の前に、あなたはあなたが通常することなら何でも食べたり飲んだりすることができます。 コストと健康保険 甲状腺FNAの費用は、おそらくあなたの健康保険プランによってカバーされています。 FNAのような緊急ではない手順では事前承認がしばしば必要とされます。あなたは、費用の一部または自己負担に対して責任があるかもしれません、そして、もしあれば、あなたの健康保険会社に確認することによってあなたが費用のいくらであるかについて調べることができます。 あなたがテストのために自己負担で支払っているならば、あなたの費用は400ドルから1600ドルの範囲でありえます。超音波ガイド下FNAと麻酔薬の使用は、コストをより高くする傾向があります。 持ってくるもの あなたがあなたのテストを受けに行くとき、あなたは身分証明書、あなたの保険情報、そしてあなたの費用の一部の支払い手段を持って来るべきです。あなたは完全に警戒して、手順の後あなたの通常の活動を促進し再開することができると期待するべきです、それであなたが誰かをあなたと一緒に連れて行くことは必要ではありません。 医師があなたの甲状腺FNAを行います。内分泌科医、外科医、または放射線科医によって行われることがあります。あなたの手技の前、最中、そして後には、おそらく看護師や技術者も支援するでしょう。 事前テスト あなたのテストの前に、あなたは書類に署名する必要があるでしょう。それは一般的に同意フォームと支払いのための承認を含みます。その後まもなく、あなたはあなたの処置の準備をするために呼ばれるでしょう。看護師や技術者があなたのバイタルサインをチェックし、その時点でガウンに着くように頼むかもしれません。 テストを通して あなたの医者はあなたのイメージングテストを見直すかもしれません、そして、それが明白であるなら（あなたの首に触れるのを感じることができる）あなたの甲状腺腫瘤と同様にあなたの甲状腺を見つけるためにあなたの首を感じます。簡単に触診することができない塊を持っている場合、あなたの医者はあなたの手技の間にその塊を見つけるのを助けるために超音波を使うかもしれません。 あなたの首はきれいにされ、殺菌されます、そしてあなたは局所麻酔薬を注射することができます。サンプルを得るためにあなたの医者があなたの甲状腺腫瘤への最良のアクセスを持つことができるようにあなたが座った位置にいる間あなたの首を回すように頼まれるか、横になるよう頼まれるかもしれません。 あなたの医者が針を挿入するとき、あなたはわずかなつまみを感じるかもしれません、そしてあなたはこの感覚が1分以内続くことを期待するべきです。 テスト後 あなたの手順の後、あなたはあなたの首に穿刺部位の上に小さな包帯が必要な場合があります。あなたの医者または看護師があなたをチェックします、そしてあなたがどんな望ましくない副作用も経験していないことを確実にするためにあなたの手順の後にあなたを観察したいかもしれません。副作用がなければ、退院し、食事や飲酒などの日常的な活動を再開することができます。 あなたの甲状腺FNA後の最初の数日で、あなたは注射部位の近くでわずかな痛み、腫れ、またはあざ、そして飲み込んだ時にはおそらくわずかな不快感を経験するかもしれません。甲状腺FNA後の約24時間は、主に甲状腺が治癒しているために怪我をしないように、激しい運動やスポーツを避けるべきです。 副作用の管理 あなたの医者はあなたの不快感を最小限に抑えるために氷を使うことまたはTylenol（アセトアミノフェン）またはMotrin（ibuprofen）を飲むことを勧めます。 あなたが激しい痛み、腫れ、しこりの増加、発熱、または甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の症状を経験した場合は、医師に連絡してください。 あなたの組織サンプルは病理学者によって解釈され、病理学者はそれを顕微鏡で観察します。結果は、手術中、直後、または数週間後に入手できる場合があります。これは、サンプルをオンサイトラボで評価するのか、それとも他の施設に送る必要があるのかによって大きく異なります。 炎症細胞や甲状腺がん細胞の存在など、病理医があなたの生検サンプルを調べるときに考慮するいくつかの機能があります。 細胞が完全に正常である可能性があり、良性（非癌性）の病変を示唆しています。 あなたが甲状腺がんと診断されている場合、生検サンプルはあなたの医師があなたが持っている甲状腺がんの種類を判断するのに役立ちます： これらは、それらの顕微鏡的外観において互いに異なる。例えば、最も攻撃的な甲状腺腫瘍の種類の1つである未分化甲状腺癌は、分化が不十分な細胞を特徴としています。つまり、成熟甲状腺細胞のようには見えません。 炎症細胞や感染の証拠があるかもしれません。そして場合によっては、甲状腺の腫瘤が別の種類の腫瘍の転移（拡大）によって引き起こされることもあります。 ファローアップ 甲状腺FNAの結果に基づいて癌の証拠がある場合は、おそらく手術、放射線療法、および/または化学療法を受ける必要があります。 あなたのFNAが癌の徴候を示さないならば、あなたの医者はおそらく薬であなたの甲状腺状態を治療するでしょう。しかし、FNAが陰性であったにもかかわらず甲状腺がんになる可能性が依然として高いとの疑いがある場合は、がんの証拠を探し続ける可能性があります。次のステップは、より広範な生検またはさらなる画像診断検査を含み得る。 生検はしばしば甲状腺組織を分析するための最も決定的な方法と考えられています。あなたが甲状腺のFNAを持つ予定の場合、あなたはこれが限られた副作用で最小限の侵襲的な処置であることを知っているべきです。ただし、細胞のサンプルはごくわずかなので、甲状腺FNAの結果は、甲状腺ホルモンの血液検査や画像診断検査など、他のすべての検査の結果と一緒に検討する必要があります。 Macerola E、Basolo F.甲状腺結節の分子スクリーニングのための現在の方法論。グランドサーグ2018 Aug; 7（補遺1）：S1-S7。 doi：10.21037 / gs.2017.08.04。 甲状腺の穿刺吸引後のStrachan MW、Dalvi M、Ainsworth R、Gibb FW、Horsfall H、Patel D. Fatal出血。 J R Coll Physicians Edinb。 2016 Sep; 46（3）：166-167。 doi：10.4997 / JRCPE.2016.306。 Trimboli P、Guidobaldi L、Bongiovanni M、Crescenzi A、Alevizaki M、Giovanella L.甲状腺髄様癌を検出するための穿刺吸引カルシトニンの使用：系統的レビュー。診断サイトパトール。 2016 Jan; 44（1）：45-51。 doi：10.1002 / dc.23375。 Epub 2015 10月19日。 テスト中
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