憩室炎の原因とリスク要因

Diverticulitisは、消化管の小さな、異常なパウチが炎症または感染する一般的な消化器疾患です。科学者は、低繊維食が障害の主な原因であると信じていますが、どの機構が憩室（憩室）の形成を引き起こすのか、一部の人々ではなく、主要な危険因子の中で、年齢、肥満、および喫煙は、憩室炎症状の上昇および/または重症度に寄与することが知られている。

共通の原因

結腸に持続的な圧力をかけて筋肉を圧迫し、脆弱な部位を膨らませて憩室と呼ばれる袋を作る憩室症は、憩室炎の前駆体です。これは通常、何の症状もなく、問題でもありません。憩室炎は、これらのパウチが炎症を起こしたり感染したりすると起こります。これが痛みを引き起こします。

腸のパウチは細菌に過成長のための避難所を提供することができる。これが起こると、低レベルの炎症は糞便の微生物がすでに侵害された組織に浸透することを可能にする。これは、腸間膜組織の炎症（腸壁を腹壁に付着させる炎症）を誘発し、膿瘍または腸の穿孔の発生を招く可能性があります。

同誌に掲載された研究によると、 消化器内科の進歩 、憩室炎のフレアの10％〜25％が細菌感染に起因する可能性がある。細菌叢の不均衡は、憩室炎の原因であると考えられており、最も具体的には、 エシェリヒア そして クロストリジウムコクコイド 細菌。しかし、これまでのほとんどの研究は、この仮説を支持していない。

低繊維食は憩室炎の主要な原因として長く関わってきたが、この理論を支持する証拠は大部分が矛盾し、矛盾している。しかし、食生活が憩室症や憩室炎のリスクに重要な役割を果たしていることは疑いがありません。

遺伝学

遺伝学もまた、憩室疾患において重要な役割を果たすようである。これはスウェーデンで行われた研究によって一部支持されています。この研究では、憩室炎の双子兄弟がいると憩室炎のリスクが3倍以上になることが示されています。ツインが同一であれば、一般集団と比較してリスクが7倍に増加すると研究者らは述べています。

すべての憩室炎の症例の約40％が遺伝によって影響を受けると考えられている（ただし、これに対する正確な遺伝子変異はまだ明らかにされていない）。

ダイエット

低繊維食が憩室疾患の発症の中心であるという仮説は、説得力のある証拠を共有しているわけではない。

ほとんどの科学者は、パウチの形成は結腸内の持続的な圧力によって主に引き起こされ、その鍵は便秘であることに同意します。これは本質的に食物繊維の欠乏に結びついている状態です。これが起こると、便は通過しにくくなり、特にS状結腸（大部分の憩室が発生する直腸に隣接する部分）において、腸組織の異常な膨張を引き起こすようになる。

バックグラウンド

歴史的な観点から、憩室疾患は、1900年代初めに米国で最初に同定された。これは加工食品が最初にアメリカの食生活に導入されたのとほぼ同じ時期で、繊維が多い粉砕粉から繊維が少ない精製粉に摂取量をシフトさせています。

今日では、赤身、水素添加脂肪、加工食品の摂取量の増加は、憩室症率が約50％になる米国、イングランド、オーストラリアなど先進工業国において、憩室疾患の真の伝染病を作り出しました。

対照的に、憩室疾患は、アジアやアフリカでは希少であり、赤身肉や繊維が豊富な野菜、果物、全粒粉を食べる傾向があります。その結果、これらの地域における憩室症の割合は0.5％未満である。

1971年、デニスバーキット（Denis Burkitt）とニールペインター（Neil Painter）外科医は、西半球諸国の憩室炎の原因である糖分が低く、繊維が少ない「低残留食」が原因であるという理論を提唱した。これは、治療と予防の第一の側面として高繊維食を日常的に処方する医師と、今後40年間の治療コースの指導を終了させる理論でした。

しかし、今日では、 正確 役割食物繊維は憩室炎で働く。

矛盾する証拠

2012年には、ノースカロライナ大学医学部の研究者らは、大腸内視鏡検査で検査された2,104人の患者の中で、繊維摂取量が高く、頻繁な便通が実際に行われた 増加した 低繊維が病気発症の主要な誘因であるという長年の信念に挑戦している。

一方、多くの証拠は、高繊維食は憩室炎の重大な合併症のいくつかを防ぐことができることを示唆している。高齢者15,000人以上の健康記録を遡及的に分析したオックスフォード大学の2012年の研究では、高繊維食は入院患者数および憩室疾患による死亡数が41％減少したと報告されています。

相反する研究は高繊維食の利点を損なうものではありませんが、食生活は憩室疾患の発症を予防する効果が低く、長期的な合併症を回避するのに効果的です。

その他のリスク要因

年齢 憩室の形成に重要な役割を果たしており、60歳以上の患者の半数以上が罹患しています.40歳未満の人では憩室症はまれではありますが、 80歳までに、成人の50％から60％が憩室症を発症する。これらのうち、4人に1人に多くが憩室炎を有する。

肥満 主要な危険因子でもある。ワシントン大学医学部の2009年の研究では、18歳以上の47,000人以上の男性の健康記録を追跡し、30を超える体格指数（BMI）として定義された肥満は、 BMIが21歳未満の男性と比較して憩室炎のリスクを3倍に高めた。

喫煙 驚くべきことではないかもしれませんが、おそらく心配です。この習慣は、多数の健康問題のリスクを高めることができる炎症に寄与することが知られており、既に腐敗した組織を弱体化させ、膿瘍、瘻孔および腸の穿孔のリスクを高める炎症を促進することによって憩室炎に寄与し得る。インペリアルカレッジロンドンの調査によると、このリスクは1日10本以上の喫煙者で最も大きいようです。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）憩室炎および憩室出血とも密接に関連している。アスピリンは長い間主な疑いがあると考えられてきましたが、それ以来、すべてのNSAIDが同じ害を及ぼす可能性があることが示されています。彼らには、Aleve（ナプロキセン）やAdvil（イブプロフェン）などの人気のある市販のブランドが含まれています。

対照的に、経口コルチコステロイドおよびアヘン鎮痛薬は、穿孔した憩室炎を引き起こしやすく、リスクを倍増および3倍にする可能性がより高い。長期間使用すると危険性が増すことがあります。

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