難治性てんかん：症状、原因、および治療

てんかん発作の代表的13症例をアニメ化（音声と字幕による解説付き） (十一月 2024)

難治性てんかんは、誰かが何年にもわたる制御不能な発作を起こしたときに診断されます。これは、投薬がもはや彼らの発作を抑制するのに十分にうまく働かなくなり、彼らの発作が頻繁かつ重度になり、そして発作が彼らの生活の質に影響を与えることを意味します。研究によると、てんかんを持っている人の最大40％が、難治性てんかんを発症することを示しています。これは、薬剤耐性てんかんまたは難治性てんかんとも呼ばれます。

症状

難治性てんかんの主な症状は、抗発作薬を服用していても発作が続くことです。発作は強度と頻度が異なり、数分または数秒続くことがあります。

難治性てんかんの人の中には、けいれんを起こしている人もいます。発作はまた引き起こすかもしれません：

停電
膀胱または腸のコントロールの喪失
宇宙を見つめる
落下
硬い筋肉
舌をかむ

のある報告によると、このタイプのてんかんはてんかんのある子供の10〜20％が罹患していると推定されているため、症状は子供でより顕著になる可能性があります。インド小児科学会誌.

原因

通常の薬物療法では発作を治療するのに十分でない場合、人は難治性てんかんを持っていると言われています。通常のてんかん薬が効かない理由はたくさんあります。

医学的に安全な投与量で与えられたとき発作は単に薬よりも強くなります
服薬遵守不良（服用量不足）
極端なストレス、睡眠不足、病気などの複雑な要因
失神を含む追加の医学的状態 - 不十分な脳血流に関連する意識の一時的な喪失。 2つの条件が混同されることが多いことを示す証拠がありますが、両方の条件を持つ個人の事例があります。 1件の研究報告 BMC神経学てんかん患者の41.1％までが薬剤耐性てんかんであり、そのうち65.9％が失神とてんかんの両方を患っていた。
脳の異常
遺伝的原因
薬物耐性この場合、薬は一般的に数ヶ月の間動作し、その後症状が戻ります。このサイクルは新しい薬で繰り返されます。
薬はただ何人かの人々を助けません。発作を抑制するために複数の薬を必要とする人もいるかもしれませんが、それらの追加の薬は発作を完全に止めることはできません。

1件の研究がニューイングランドジャーナルオブメディスン治療を開始する前に多くの発作を起こしている人、または最初の治療に対して不十分な反応をしている人は、難治性てんかんを発症する可能性がより高いことがわかります。いくつかのケースでは、副作用が原因で、患者は治療を中止しなければならず、他のケースでは、薬自体がうまくいかなかった。

処理

単独治療または併用治療としての抗てんかん薬（AED）は、発作を管理するために処方される治療の第一線です。1つの薬が効かないとき、別の薬が試みられます、しかし残念なことに、成功率は多数のAED失敗の後に低下します。

のある報告によるとニューイングランドジャーナルオブメディスン 2回治療が失敗した後、3回目の治療の成功率は非常に低く、およそ4パーセントです。

一般的に、複数のAEDの失敗の後、医師は発作を治療し管理するための他の方法を探し始めるでしょう。投薬失敗後の追加の治療選択肢には、生活習慣の変化、VNS療法、および手術が含まれる場合があります。

食事の変更

いくつかの研究では、ケトン食がダイエットの何人かの人々のために発作の数を減らすかもしれないことを示しました。この食事療法は栄養士による厳密な監視を含む高脂肪、低炭水化物の食事療法です。それは通常、発作が薬に反応していない子供たちのために処方されました。 1件の研究がイラン小児科ジャーナルてんかんが以前に薬物療法でうまく管理されていなかった子供たちで58.4パーセントの成功率を示しています。

睡眠を改善する

発作は睡眠パターンに敏感です。てんかんのある人がよく眠れないと、発作を起こす可能性が高くなります。質の良い睡眠がないと、発作の頻度と長さも増す可能性があります。したがって、毎晩少なくとも8時間の睡眠をとり、就寝し、同時に起きることを含め、一貫した睡眠習慣を身に付けることが重要です。

VNS療法

迷走神経刺激（VNS）療法は、ペースメーカーのような小さな電気機器を使用します。装置は胸部の皮膚の下に埋め込まれ、迷走神経、首の神経を通して脳に電気インパルスを送ります。治療の目的は、発作の頻度と強度を減らすことです。

手術

脳内手術は発作を抑制することができ、以下のような症状を伴う可能性があります。

発作を治療するための装置を埋め込む
発作を引き起こす脳の領域を削除
発作の衝動を促進する神経経路を破壊する

難治性てんかんを治療する手術は皆のためではありません。発作を起こしている脳の部分を特定できれば、それは唯一の選択肢です。さらに、削除する領域は、音声、タッチ、動きなどの重要な機能に影響を与える領域であってはなりません。

DipHealthからの一言

難治性てんかんは常に薬物耐性を維持するわけではありません。多くの治療法のうちの1つが症状の管理に役立ちます。さらに、てんかんを患っている人は、ストレス管理、睡眠の改善、その他の健康状態の管理など、生活習慣の改善から恩恵を受ける可能性があります。新規または特定の治療法や生活習慣の変更がなくても、一部の人々のてんかんは改善し、医学的に管理可能な状態に戻ります。

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