食道マノメトリーテスト：用途、副作用、手順、結果

Causes of Chronic Cough in Adults (十一月 2024)

食道運動性検査とも呼ばれる食道マノメトリは、食道（喉から胃まで伸びる管）の動きや機能に関する問題を診断するために使用される検査です。この手技では、鼻に感圧管を挿入し、次にそれを喉、食道、そして胃に送り込みます。あなたが説明することができない慢性的な逆流または嚥下の問題があるとき、食道マノメトリーは使われます。

テストの目的

食道マノメトリーは、あなたの問題が食道そのものに関連しているかどうか、また関連している場合、どの部分でどの程度まで関連しているかを判断するのに役立ちます。具体的には、食道の運動機能障害を検出するために使用されます。これは、蠕動運動（食物を胃に送り出すのに役立つ不随意の周期的収縮）や括約筋と呼ばれる、飲食のたびに開閉する弁を含む問題を意味します。

食道には2つのそのような括約筋が含まれています。

胃の入り口にある下部食道括約筋（LES）。食物や酸が食道に逆流（逆流）するのを防ぎます。
上部食道括約筋（UES）、喉の下（咽頭）にあり、空気が胃に入ったり、その内容物が肺に入ったりするのを防ぎます。

適応症

嚥下障害（嚥下困難）、嚥下痛（痛みを伴う嚥下）、または治療に抵抗する逆流の症状（胸やけ、胸の痛みなど）がある場合は、食道マノメトリーが推奨されます。

しかし、食道マノメトリーは通常、これらの状態を診断するために使用される最初の検査ではありません。むしろ、X線検査や他の検査で、食道閉塞、食道狭窄、裂孔ヘルニア、心臓病などのより可能性の高い原因が除外された後に行われます。

食道マノメトリーは、以下の診断に役立ちます。

アカラシア症、食物が胃に通過することができないLESの機能不全
好酸球性食道炎、嚥下障害のアレルギーの原因
異常な順序の食道痙攣によって特徴付けられるジャックハンマー食道（超収縮性蠕動）
正常な順序での急速な食道収縮を特徴とするくるみ割り食道（高血圧性蠕動）
強皮症、喉を含む組織の慢性的な引き締めを引き起こすまれな疾患

この検査は、胃食道逆流症（GERD）の診断には使用されず、むしろその疾患の性質を特徴付けるために使用されます。 GERD療法に反応しない場合、または逆流防止手術が検討されている場合は、それをお勧めします。

制限事項

マノメトリーは運動性の問題を特定するのに役立ちますが、それには限界があります。けいれんや飲み込みの問題はしばしば一時的なものであることを考えると、それらがテストの間に起こるという保証はありません。これは、決定的でない、またはあいまいな結果につながる可能性があります。

このため、食道機能障害を持つ多くの人々はテスト後に正常な運動パラメータを持つことになります。それとは対照的に、異常な所見は時々あなたが経験している症状と関係がないかもしれません。この理由から、調査結果が決定的なものに満たない場合は専門家による相談が必要です。

代替テスト

従来の食道マノメトリーは運動機能障害を評価するための最良の方法ですが、他の条件により適しているかもしれない他のテストがあります。その中で：

バリウムツバメ研究 ライブＸ線ビデオカメラを用いて液体の動きを記録することによって食道括約筋の機能を評価するために使用することができる。
高解像度マノメトリーこれは、より高価ですが、従来のマノメトリーと同様に機能しますが、非対称括約筋の問題を特定するために3次元マップを作成するためにより多くのセンサーを使用します。

リスクと合併症

食道マノメトリーについての非常に思考は不快に思えるかもしれませんが、それは比較的安全な手順であり、通常あなたが思うほど不快なほど近くにはありません。

時々、挿入の間に、管は喉頭（声箱）に入り、窒息を引き起こすかもしれません。

合併症はまれですが含まれるかもしれません：

不整脈（不整脈）
誤嚥（胃内容物の吸入）
食道穿孔

これらの多くはあなたの医者によって提供されるテスト前の指示に従うことによって避けることができます。良性または悪性の腫瘍を含む、咽頭または上部食道の閉塞がある場合、検査は禁忌です。

テストの前に

食道マノメトリーはあなたの側でいくらかの準備を必要としません。挿管（喉にチューブを挿入すること）は厄介に思えるかもしれませんが、できる限り快適でリラックスできるようにあらゆる努力が払われます。

タイミング

テスト自体は実行するのに約15から30分かかります。遅れを防ぎ、あなたは60から90分以内にオフィスに出入りする必要があります。食道マノメトリーは、胃が空になるように朝に行われることがよくあります。サインインして決済するには、30分前に到着するのが最善です。

ロケーション

食道マノメトリは、通常胃腸病専門医によって行われる診療所の食材です。試験は、コンピュータ化されたモジュール、デジタル表示スクリーン、および２．７５〜４．２ミリメートルの柔軟な経鼻カテーテルからなるマノメトリーユニットを用いて行われる。カテーテル自体は、わずかな食道内圧の変化を検出できる8つのセンサーを備えています。

なにを着ればいい

ゆったりとした装いをするのがベストです。あなたは服を脱ぐように頼まれることはありませんが、テストに使用される水やゲルからあなたの服を守るために病院ガウンが提供されます。

飲食

誤嚥を避けるために、検査の4〜6時間前に水を含むものの飲食をやめるように求められます。この指示に従わなかった場合、医師はあなたの予約をキャンセルして再スケジュールしなければならない可能性があります。

薬

あなたの食道の運動性に影響を与える可能性がある薬がたくさんあります。テストを妨げないようにするために、いくつかを中止する必要があります。

この目的のために、あなたが服用しているあらゆる薬物について、それが医薬品であるか、店頭であるか、伝統的なものか、ホメオパシー的なものか、それとも娯楽的なものかについて常に医師に相談してください。もしあれば、どれだけ止める必要があるか、そしてどのくらいの期間医師があなたに言うことができるでしょう。

問題があるかもしれない薬のクラスのいくつかの中で：

スピリバ（チオトロピウム）、アトロベント（臭化イプラトロピウム）、ジトロパン（オキシブチニン）などの抗コリン作用薬
Norvasc（アムロジピン）やCardizem（ジルチアゼム）などのカルシウムチャネル遮断薬
ニトログリセリン、バイアグラ（シルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）などの硝酸塩
Reglan（メトクロプラミド）やZelnorm（tegaserod）などの促進剤
Versed（ミダゾラム）やAtivan（ロラゼパム）などの鎮静剤

コストと健康保険

従来の食道マノメトリーテストの費用は、提供者や場所によって異なりますが、約500ドルから1,000ドルです。これらの費用の一部または全部をあなたの健康保険でまかなうことができます。

検査には保険の事前承認が必要です。これはあなたの消化器内科医があなたに代わって提出することができます。承認された場合、あなたの自己負担および自己負担の費用がどうなるかを知ることが重要です。保険に加入しているかどうかにかかわらず、これらの費用を支払うことができない場合は、毎月の返済計画について胃腸病学の管理者に相談してください。

補償を拒否された場合は、拒否の理由を書面で保険会社にお尋ねください。それからあなたはあなたの州の保険消費者保護事務所に手紙を持っていって助けを求めることができます。あなたの胃腸科医も介入し、必要に応じて追加の動機を与えるべきです。

その他の考慮事項

鎮静薬は食道マノメトリー検査には使用されません。その結果、あなたは通常心配することなく医師のオフィスに出入りすることができます。

テスト中

テスト当日、あなたの保険情報にサインインして確認した後、あなたはあなたがテストの目的とリスクを理解していることを記載した賠償請求書に署名するよう求められるかもしれません。あなたは診察室に連れて行かれるでしょう。

事前テスト

食道マノメトリー検査は通常、特別に訓練された胃腸（GI）運動性看護師によって行われます。医師または消化器に登録された看護師（消化器病看護師協会またはその他の認証機関によって認証された看護師）のいずれかがこの手順を監督する資格があります。看護助手が支援を提供することがあります。

入室時には、病院のガウンを受け取り、検査台に座るように求められます。メガネを外したり、口の中にはみ出したりする可能性があるもの（舌ピアスなど）を取り外す必要があります。

鎮静薬は食道を過度に弛緩させ、検査結果を妨げる可能性があるため使用されません。局所麻痺剤を使用して不快感を和らげることができます。

あなたはおそらくどの鼻孔を検査に使用するかの選択を与えられるでしょう。（鼻経路は、のどよりも吐き気を引き起こす可能性が低いため、好ましいです。）

GI運動看護師はこの手順で高度に訓練されています。あなたの呼吸を遅くし、あなたの肩を弛緩させ、そしてあなたの拳を解き放つことによってリラックスするようにしてください。不快感を感じた場合は、パニックにならずに看護師に知らせてください。

テストを通して

食道マノメトリーテストは、使用する機器の種類によって異なりますが、基本的な手順はほぼ同じです。

カテーテルを挿入する前に、先端に局所麻酔薬を塗ってください。あなたの鼻孔はまた注油されるかもしれません。
カテーテルが挿入されると、それは喉に鋭角をなすので抵抗点に達する。カテーテルを挿入しやすくするために頭を下に傾けるように求められることがあります。
あなたのUESを越えてカテーテルを動かすために、あなたはわらを通して水を飲むように頼まれるでしょう。そうすると括約筋が開き、カテーテルは最小限の抵抗で入ることができます。
カテーテルがUESを通過すると、すぐに食道と胃に送り込まれます。それからカテーテルは所定の位置にテープで固定され、あなたはあなたの側に横になるよう求められます。
それから医者はカテーテルセンサーを調整し始めます。この時点で、キャリブレーションが正しく設定されていることを確認するために、飲み込むのを控える必要があります。
最後の2つのセンサーが胃の中に正しく配置されたときに検査が始まります。比較用のベースラインとして機能するように、センサーをゼロに設定します。
カテーテルがLESに引き抜かれるとき、あなたは水を数回飲むように求められます。そうすることにより、医師は閉鎖状態（嚥下前）から開放状態（嚥下後）への括約筋圧の変化を測定することができる。
あなたが飲み込むときに食道内圧の変化を測定するためにあなたは追加の一口の水を飲むでしょう。蠕動が正常であれば、かかりつけの医師は圧力のリズミカルな変化が下に向かっていくのを見るでしょう。
最後に、UESをテストするために、あなたは起き上がるように求められます。ＵＥＳにおける圧力を食道およびのどの圧力と比較するためにカテーテルを徐々に引き抜く。
次にカテーテルを丁寧に取り除きます。

テスト後

完了したら、あなたはあなたの鼻を吹くためにティッシュが与えられますが、そうでなければ家に戻るのに十分になります。あなたはあなたの通常の食事療法およびあなたが定期的に服用するあらゆる薬を再開することができます。

テスト後

食道マノメトリの副作用は軽微である傾向があり、軽度ののどの痛み、せき、軽度の鼻血、および副鼻腔炎があります。

食道マノメトリーテストで喉が痛い場合は、塩水でうがいをするか、Cepacolのようなベンゾカイン喉ロゼンジを使用します。刺激は通常1日かそこらで消えます。

副鼻腔や小さな鼻血をブロックしたことも珍しくありません。市販の副腎皮質ステロイド鼻腔用スプレーまたは滅菌食塩水鼻腔用スプレーを使用して副鼻腔をきれいにすることができます。腫れはアレルギーより炎症によるものなので、抗ヒスタミン薬は通常役に立ちません。

鼻出血は、鼻の柔らかい部分を鼻孔の上につまんで前傾し、口から呼吸することで治療できます。

重篤な副作用は稀ですが、発熱、重度の逆流、嘔吐、不整脈、息切れ、または血性痰などの異常な症状が見られた場合は、ただちに医師に連絡してください。

結果の解釈

検査が行われた数日後、あなたの医者はあなたと一緒に結果を見直します。検査は食道や括約筋がどれだけうまく機能しているかについての貴重な洞察を提供することができますが、臨床判断が結果を解釈するために必要とされるかもしれません。

時々、答えはそれほど明確でないかもしれません。食道マノメトリーは、結果に影響を与える可能性がある変数を使用する傾向がある技術的に困難なテストです。このテストは運動性の問題（嚥下障害など）の不可解な証拠を提供するかもしれませんが、他の状態（アカラシアなど）は突き止めるのがはるかに難しい場合があります。したがって、正確な診断を得るためには、臨床経験と専門知識が欠かせません。

あなたがあなたに言われていることを完全に確信していないならば、セカンドオピニオンを探すことを躊躇しないでください。時々新鮮な目のセットが新しい洞察を追加し、効果的な治療法にそれほど近づけることができます。

DipHealthからの一言

あなたが食道マノメトリーを受けることに不安を感じているならば、あなたの医者または医療スタッフのメンバーとこれらの懸念を共有するために最後の分まで待たないでください。

時々それはプロシージャを通って歩き、カテーテルが実際にどのように見えるか見るのを助けます。何を期待すればよいかを知ることで、多くの恐怖を和らげることができます。

テストの利点と目的に焦点を当てるようにしてください。比較的速くて安全な処置として、食道マノメトリーの利点はほとんど常に欠点を上回ります。