高血圧と出血性脳卒中

恐ろしい脳卒中の予兆６ (十一月 2024)

通常高血圧と呼ばれる長期の高血圧は、虚血性脳卒中の既知の危険因子であり、これは脳内の血液供給の中断によって引き起こされる脳卒中である。

極度の高血圧は、たとえ短期間であっても、脳内の出血によって引き起こされる脳卒中である出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。

出血性脳卒中

大部分の脳卒中は脳の一部への血流の遮断が原因で起こりますが、脳卒中の約15％は脳内の出血が原因で起こります。出血性脳卒中のすべての原因のうち、高血圧が最も一般的であり、全症例の約80％を占める。

脳卒中の危険因子としての高血圧

高血圧は出血性脳卒中のリスクを著しく増加させる可能性があります。このリスクは、高齢者、喫煙者、男性、糖尿病患者、そしてアルコールを飲む人々にはさらに顕著です。

高血圧は、脳のより深い領域内の小さな動脈の脆弱な壁を損傷することによって、頭蓋内で出血している脳内出血（ICH）を引き起こす可能性があります。これらは、白斑領域で非常に一般的であるラクナストロークによって影響を受けるのと同じ動脈です。ＩＣＨによって最も一般的に損傷を受ける領域は、脳幹、内被膜、および小脳である。

場合によっては、高血圧によって引き起こされる出血は、血液が脳の脳室にこぼれて脳室内出血を引き起こすほど十分に大きく、生命を脅かす水頭症を引き起こす可能性があります。

症状は何ですか？

高血圧によって引き起こされるICHの症状は出血の場所と大きさによって異なり、しばしば脳卒中の症状と似ています。

出血性脳卒中の症状は、以下のものから構成されます。

体の片側の顔面および/または腕、および/または脚の脱力
顔のしびれ、腕、または片側の片足
話し言葉を理解できない、または話すことができない
読み書きができない、または難しい
吐き気や嘔吐を伴う、または伴わない、めまいおよび/または歩行の不均衡
重度の頭痛または複視

一般的に、出血性脳卒中はしばしば激しい頭痛やめまいを伴うが、場合によっては、出血性脳卒中はこれらの症状を引き起こさないかもしれず、軽度の頭痛やめまいを引き起こすかもしれない。

まれに、高血圧による出血がひどくて頭蓋内圧が急激に上昇すると、無反応、動けない、または昏睡など、より深刻な結果を招きます。

出血性脳卒中はどのように診断されますか？

脳内の出血を確認するための画像検査は出血性脳卒中を診断するための最も信頼できる方法です。

最初に行われる検査は通常頭部CTです。これは脳内の出血を防ぐための迅速で信頼性の高い方法です。出血が見つかったが出血の原因が明らかでない場合は、脳血管造影またはコントラスト0の脳のMRIなどの他の検査が必要になることがあります。これらの検査は、AVM、動脈瘤、アミロイド血管症、脳腫瘍などの他の出血原因の診断に役立ちます。

出血性脳卒中の治療は何ですか？

高血圧による脳内出血の治療は安定化と診断から始まります。これは、脳内の出血が拡大すると急速に進行し、深刻な結果を招く可能性があるためです。

通常、それ以上の出血を防ぐために血圧が制御されます。その他の考えられる介入は、出血の大きさ、症状の重症度、および考慮されている介入が全体的な結果に変化をもたらすと予想できるかどうかなどの要因によって異なります。場合によっては、出血は脳に圧力をかける可能性があるため、直ちに外科的に避難させる必要があります。他の場合には、手術の危険性が潜在的な利益を明らかに上回るため、医師や家族はさらなる治療を控えるようになります。

そして、最も過酷なケースでは、出血は脳に非常に大きなダメージを与えているため、外科的介入は無益であり、脳死は介入の有無にかかわらず起こる可能性があります。