異所性妊娠の原因とリスク要因

厳密に言えば、子宮外妊娠の原因は、子宮外のどこかに移植された受精卵です。移植は排卵後約9日で行われる。

異所性または卵管性妊娠では、接合子/胚の移植は、ほとんどの場合、ファローピウス管で行われる。卵管内の子宮外妊娠の成長は、第1三半期の終わりまでに管を破裂させるので、妊娠は赤ちゃんの誕生をもたらすことはできない。実際、未処置の子宮外妊娠は医療上の緊急事態であり、迅速な処置なしに破裂すると致命的となる可能性がある。ありがたいことに、卵管の妊娠と良好な医療の意識は、過去よりもずっと良い結果をもたらしました。

危険因子

子宮外妊娠にはいくつかの危険因子がありますが、他の妊娠喪失の場合と同様に、子宮外妊娠は明らかな危険因子なしにしばしば起こります。

これらのリスク因子は、異所性妊娠との関連性の強さに応じて、「高」、「中」、「低」のリスクに分類されます。言い換えれば、「高い」危険因子は、異所性妊娠のリスクを「低い」危険因子よりもはるかに上回る。

高リスク要因

• 以前の子宮外妊娠 - 1つの異所性妊娠を有する女性は、異所性妊娠を受けていない女性よりも、異所性妊娠を有する可能性が約17倍高い。
• 異常卵管 - 卵管の解剖学的異常は、卵管異常のない女性よりも、管に着床する可能性が非常に高い。
• 母親のDES使用 - 薬物DES（またはジエチルスチルベストロール）は、妊娠中に薬物を服用した母親から生まれた少女の子宮の先天性異常を引き起こすことが示されています。これらの女児の卵管は、子宮外妊娠の可能性を高める方法で形成することもできます。医師は1970年代初めにDESを妊婦に処方することをやめた。今日妊娠している女性の大半は暴露されていません。
• 子宮内膜症 - 子宮内膜症を有する女性は、子宮外妊娠のリスクが高い。子宮内膜症は、受精卵が子宮に到達する能力を妨げ得る瘢痕組織および癒着の形成をもたらし得る。

• 管外科手術の歴史 - 卵管結紮のような卵管を伴う外科手術を受けていると、子宮外妊娠の可能性が高くなります。卵管結紮後に妊娠した女性の約3分の1は、子宮外妊娠を起こすであろう。
• IUD装置の使用 - 子宮内避妊装置（IUD）は子宮外妊娠の危険因子と長い間考えられてきましたが、IUDは技術的に子宮外妊娠のリスクを高めるものではないと研究者らは考えています。むしろ、受胎が起こった場合、妊娠は異所性になるリスクが高くなります。全体的に、子宮外妊娠のリスクは、IUDを持たない人よりも4倍以上高くなりますが、IUDのタイプによって大きく異なります。このリスクは、MirenaがParagardよりも適切な位置にある間に受胎が起こると、はるかに高いようです。

中程度のリスク要因

• 性感染症または骨盤内炎症病の病歴 - 性感染症、骨盤内炎症性疾患につながる疾患の一部は、卵管に瘢痕を生じ、子宮外妊娠のリスクを高めることがあります。 PIDの履歴は、PIDを持っていない女性より2〜10倍高いリスクに関連しています。
• 不妊の歴史 - 不妊症の原因となるいくつかの医学的要因もまた、子宮外妊娠の可能性を高める可能性があります。さらに、不妊治療に一般的に使用されている薬剤のいくつかは、子宮外妊娠のリスクを高める可能性があると考えられています。
• 複数のセックスパートナー - 性交渉相手が複数あることがリスクを増加させる理由は、性感染症の発症率が高いためです。
• タバコ煙への曝露 - たばこの煙にさらされるほど、異所性妊娠のリスクが高くなります。研究では、喫煙する女性は、喫煙していない女性より4倍から20倍高いリスクがあります。

低リスク要因

• ドゥーチング - 一部の医師は、汚れが潜在的に膣内に存在する異常な細菌を生殖管でより高く上昇させ、チューブの炎症を引き起こす可能性があると考える。
• 過去の腹部手術 - いくつかの研究では、虫垂切除術または開腹術を受けた女性は、流産リスクがわずかに高かったようです。
• 年齢 - 子宮外妊娠のリスクは、年齢とともに増加し、40歳以上の母親が最も高いリスクを有する。
• 選択的中絶 - 2つ以上の選択的中絶を経験した女性は、子宮外妊娠のリスクがわずかに増加する可能性がありますが、これに関する研究は確定的ではありません。