皮膚癌：症状、原因、診断、および治療

皮膚癌は、米国で診断される最も一般的な種類の癌であり、扁平上皮癌、基底細胞癌、および黒色腫、ならびにそれほど一般的ではない癌に分類することができる。症状には、治癒しない痛み、肌の新しい部分、または変化しているほくろが含まれます。医者が検査の間に皮膚癌を疑うとき、生検は診断をするために必要です。治療の選択肢は種類や病期によって異なりますが、がんを切除する手術が最も一般的なアプローチです。黒色腫および進行性扁平上皮がんでは、免疫療法、化学療法、または放射線療法などの他の治療法が必要になることがあります。幸いなことに、リスクを減らすためにできることはたくさんあります。

現在のところ、皮膚癌は米国では流行病と考えられており、全癌の50％を占めています。皮膚癌に関連した死亡のおよそ80パーセントが黒色腫によるものです。

あなたの肌

多くの人は皮膚を臓器として考えていませんが、他の臓器と同様に、それは別々の構造と多くの重要な機能を持っています。皮膚がんの治療法の選択肢はがんの深さによって異なることが多いため、皮膚の3つの基本的な層を理解することは役立ちます。

表皮

表皮は皮膚の最上層であり、環境から体の内部を保護するなど、いくつかの機能を果たします。この層の細胞には、扁平上皮癌、基底細胞癌、黒色腫などの最も一般的な皮膚癌の原因となる以下のものがあります。

• 扁平上皮細胞は皮膚の外側表面のすぐ下にあります。
• 基底細胞は扁平層の下にあり、新しい皮膚細胞を作り出します。
• メラニン形成細胞は、皮膚の基底細胞層にあり、皮膚に色を与える色素であるメラニンを生成します。

真皮

真皮は、コラーゲンとエラスチンからなる皮膚の中間層です。それは毛包、油産生腺（皮脂腺）、神経、そして血管を含みます。

皮下組織

皮下組織は脂肪、結合組織、そしてより大きな血管を含みます。この組織の量は人の体重によって異なります。

タイプ

皮膚がんには3つの一般的な種類と100を超える一般的ではない種類があります。基底細胞癌と扁平上皮癌を合わせて、 非黒色腫皮膚がん.

基底細胞癌

基底細胞癌（BCC）は皮膚癌の最も一般的な形態であり、これらの癌の75〜80％を占めます。基底細胞癌を発症する生涯リスクは約30パーセントです。かつては主に中高年者に見られましたが、ますます若年層に見られるようになっています。それはヒスパニックの中で最も一般的な皮膚癌です。

基底細胞癌は通常、顔、首、手などの太陽にさらされる領域から発生します。それは体の他の部分にまれに広がることはめったに成長が遅い癌です、しかしBCCの病歴を持つ人々は2番目のケースを得るために高い危険にさらされています。

がんは表皮の基底細胞層（基底層）に発生します。そこの基底細胞は変異し、制御不能に複製し始める。癌性細胞が増殖するにつれて、それらは真皮、近くのリンパ節に広がる可能性があり、そして最終的に骨に侵入する可能性がある。治療しなければ、それらは周囲の組織を傷つけ、外観を損なう可能性があります。

これらのがんが発見され、速やかに治療される場合、治療は非常に効果的です。

扁平上皮癌

扁平上皮癌（SCC）は皮膚癌の16〜20％を占め、男性では女性の2倍の頻度で発生します。これらは黒人に見られる最も一般的な種類の皮膚癌です。

基底細胞癌とは異なり、これらの癌はそれらが大きくなると広がる（転移する）可能性がある。通常、顔、耳、首、唇、そして手の甲に発生します。 SCCはまた、身体の他の場所の瘢痕や皮膚潰瘍の中から始まります。基底細胞癌と同様に、利用可能な治療法は、腫瘍が小さくて薄い間に検出されれば非常に効果的です。

扁平上皮がんは、太陽への曝露と最も強い関連性があります。

黒色腫

黒色腫は最も恐れられている種類の皮膚癌です。基底細胞癌および扁平上皮癌よりも一般的ではありませんが、それは全体としてこの疾患による死亡の大部分の原因です。黒色腫は正常な皮膚に発生することがありますが、多くの場合既存のほくろから始まります。それは最も頻繁に男性の背中、女性の足、そして手のひら、足の裏、そしてより暗い肌の色を持つ両性の人の指の爪または足指の下に見られる。とは言っても、これらの癌は、太陽にさらされたことがない皮膚の領域を含む、どこでも発生する可能性があります。

メラノーマの発生率は、過去30年間、米国で劇的に上昇しています。一般的に黒色腫は白人で20倍一般的ですが、爪の下で発生するケースの発生率はすべての肌の色の人々のために似ています。さらに、診断された人の生存率は黒人で低いです。

黒色腫の予後は早期に発見されると良好ですが、骨、肺、肝臓、脳などの遠隔のリンパ節や臓器に広がると急激に低下します。しかしながら、より新しい治療法は生存率に変化をもたらしており、そしていくつかの進行した黒色腫さえこれらの選択肢で制御することができます。

レアタイプ

皮膚または皮膚関連構造に発生する可能性のある他の種類の癌は、あまり一般的ではありません。これらのいくつかは次のとおりです。

• メルケル細胞癌： メルケル細胞がんは、中年の人々の眼の周りに最もよく見られるまれな皮膚がんです。未知の理由で、これらの癌は増加しています。それらは攻撃的で、体の他の部分に急速に広がる傾向があります。
• カポジ肉腫： このがんは、カポジ肉腫ヘルペスウイルスによって引き起こされ、通常、HIV / AIDS患者、または臓器移植などの他の理由で免疫抑制されている人に見られます。それは重度の腫れとともに体の周りに大きな赤、青、または茶色の斑点として現れます。幸いなことに、それはしばしばHIV治療によく反応します。
• 皮脂腺がん： これらの癌は皮脂腺に発生し、目の周りの年配の女性に最も頻繁に発生します。
• 皮膚線維肉腫の隆起： これらの癌は真皮に由来し、急速に広がる硬い結節として始まります。それらは、血小板由来増殖因子として知られるタンパク質の過剰産生をもたらす遺伝子変異に関連しています。

皮膚転移および皮膚に発生するその他の癌

時々、体の他の部分で発生する癌は皮膚に広がる（転移する）かもしれません。皮膚転移と最も一般的に関連する癌には、乳癌、結腸癌、および肺癌が含まれる。他の癌が皮膚に拡がると、 ではない 皮膚がんとして分類されます。実際、癌は現在皮膚に影響を及ぼしているかもしれないが、その細胞は顕微鏡下で検査したときに扇動的な癌に属するものとして明確に識別可能である。皮膚がんではなく、がんの治療法が必要です。

これのいくつかの例は炎症性乳がんを含みます、それはしばしば発赤と乳房の発疹で始まります。パジェット病、乳首の皮膚から発生する乳がんの一種。皮膚T細胞リンパ腫（菌状息肉腫やセザリー症候群を含む）は、皮膚の扁平で赤い斑点として始まることが多く、非常にかゆいです。

症状

皮膚がんの徴候や症状には、以下のような皮膚に見られるあらゆる変化が含まれることがあります。

• 治癒しない痛み
• 変化しているほくろ
• うろこ状、外皮様病変
• ドームのように見えるピンク、白、または肌色のしこり
• かゆみ

皮膚の変化が皮膚癌である可能性がある場合にそれらを認識するのを助けるためにABCDE（およびF）ニーモニックを参照する人もいます。

• Aは非対称性を表します。非対称性であるほくろまたは痛み。
• Bは国境を表します。黒色腫の境界は、不規則、刻み目、またはぼやけている場合があります。
• Cは色を表します。黒色腫は、しばしば複数の色または色相を有する。
• Dは直径を表します。消しゴムよりも大きいほくろは、黒色腫である可能性が高くなります。
• Eは標高または進化を表します。ほくろは（しばしば不規則に）上昇することがあり、そして時間とともに進化（変化）することが多い。
• F：非公式の修飾子ではありますが、多くの人がこれを追加して、「変な」外観の肌の変化を表現しています。

最も一般的な皮膚がんの症状は何ですか？

原因とリスク要因

いくつかの危険因子を特定していますが、皮膚癌の原因を正確にはわかりません。これらのいくつかは次のとおりです。

• 日光への暴露（特に広範囲および／または無防備）
• 淡い肌
• 赤またはブロンドの髪
• 明るい目（緑色または青色の目）
• めったに日焼けしてやけどしない肌
• 皮膚がんの家族歴および/または個人歴
• 色素性乾皮症など、いくつかの遺伝的症候群の1つを有する
• ほくろの数が多い（50個以上）、または異例のほくろ（nevi）がある
• 火傷または以前の皮膚感染による瘢痕
• 弱まった免疫システム
• がんの放射線療法や乾癬の紫外線療法など、いくつかの治療法や薬の使用
• タールや塩化ビニルなどの化学物質に頻繁にさらされる
• 飲料水中のヒ素への曝露
• 喫煙（扁平上皮癌のリスクが高い）

皮膚がんの原因と危険因子

診断

皮膚がんの診断は、慎重な病歴（症状と危険因子に注意を払う）と健康診断から始まります。皮膚病変の外観に基づいて、異常が癌であるかどうかをその目に見える外観に基づいて知ることが難しい場合があるので、医者は生検を推奨することがあります。これは、白人以外の人々にとってはさらに困難です。

生検は、以下のようないくつかの方法のうちの1つで行うことができます。

• 剃毛生検：基底細胞癌または扁平上皮癌が疑われる場合に最も一般的な方法であるが、この処置には皮膚を麻痺させて病巣の一部を削ることが含まれる。穿孔生検も行うことができます。
• 切開生検：切開が行われ、異常の一部が除去されて病理学者によって観察される。
• 切除生検：この場合、病理学者の評価のために、周囲の組織の領域とともに全体の異常が取り除かれます。これは黒色腫が疑われる場合に行われます。

皮膚がん（黒色腫、時には扁平上皮がん）が進行している場合は、病期を分類して転移の有無を調べるためにさらに検査が行われます。これらには、センチネルリンパ節生検、CTスキャン、PETスキャン、または皮膚がんの場所に応じたその他の検査が含まれます。

皮膚がんの診断方法

トリートメント

皮膚がんの治療法は、がんの種類、大きさや深さなど、さまざまな要因によって異なります。

外科的に腫瘍を切除することが最も一般的な治療法です。モース手術と呼ばれる特別な手術では、組織片を連続的に切除し、がんの証拠がないかどうか辺縁をチェックして、腫瘍を完全に切除する手術を最小限に抑えます。黒色腫では、周囲の組織の大部分が切除されます。

リンパ節や体の他の部位に拡がったより進行した腫瘍には、免疫療法、化学療法、標的療法、放射線療法などの治療法が必要になるかもしれません。

あなたの皮膚癌治療の選択肢は何ですか？

予防と早期発見

皮膚がんを予防するため、または少なくともリスクを軽減するためにできることはたくさんあります。太陽の下で注意することは重要ですが、日焼け止めを着ることだけではありません。他の保護方法（衣服や帽子の着用、日中の日差しの回避など）も同様に実施する必要があります。職業上の暴露によってはリスクが増大することがあります。また、さまざまな化学物質や物質を扱うときは手袋を着用することをお勧めします。

すべての皮膚がんを予防できるわけではないため、早期発見が目標となります。特にこの疾患の危険因子がある人には、自己皮膚チェックを検討する必要があります。より高いリスクに関連する重大な危険因子または遺伝的症候群を抱える人の中には、皮膚科医への定期訪問を検討したいと思うかもしれません。

皮膚がんの予防と早期発見

DipHealthからの一言

およそ3分の1の人が一生のうちにある種の皮膚癌を発症するでしょう。これらの癌を最も初期のそして最も治癒可能な段階で見つけるには、病気の警告サインを知り、あなたの危険因子を知ることが重要です。肌に問題がある場合は、お待ちください。今日は主治医または皮膚科医に診察を受けてください。

最も一般的な皮膚がんの症状は何ですか？このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• 国立がん研究所。黒色腫治療（PDQ） - Health Professionalバージョン。 03/22/18を更新しました。
• 国立がん研究所。皮膚がん治療（PDQ） - Health Professionalバージョン。 18/01/01に更新されました。
• ウェラー、リチャードＰ．Ｊ．Ｂ、ハミッシュＪ．ハンターとマーガレット・W・マン。 臨床皮膚科 チチェスター（ウエストサセックス）：John Wiley&Sons Inc.、2015。印刷。