クローン病の腸管外合併症

いくつかのクローン病の合併症は、小腸または大腸の炎症に直接関連しておらず、「全身性」または「腸管外」の副作用と呼ばれています。これらの合併症には、関節炎、骨量減少、子供の成長遅延、眼疾患、胆石、皮膚の発疹または病変、および口内炎などがあります。

クローン病の合併症が消化管外で発生するのはなぜかはわかりませんが、場合によっては、病気の経過をたどることがあります。これらは、再燃時に悪化し、寛解時に改善します。

関節炎

クローン病を患っている人々の関節の痛み、腫れ、およびこわばりは、末梢性関節炎が原因である可能性があります。症状は数日または数週間続くことがあり、関節間を移動することがあります。根本的なクローン病の治療に成功すると、末梢関節炎が改善することがありますが、関節に恒久的な損傷を与えることはありません。症状は湿熱と安静で治療されます。クローン病患者は、合併症として、または投薬の悪影響として、他の形の関節炎も発症する可能性があります。

骨量減少

クローン病に罹患している人々は、いくつかの理由で骨量減少および骨粗鬆症の危険性がある。カルシウムは骨の健康にとって重要であり、ビタミンDは体がカルシウムを吸収するのに必要です。しかし、クローン病の人はビタミンDが不足している可能性があり、特に小腸が広範囲の病気を患っているか、手術によって部分的に切除されている場合はそうです。

さらに、サイトカインと呼ばれるタンパク質は、クローン病を患っている人々において、特にその疾患が活動的である間に、より高いレベルで見出されている。サイトカインは古い骨の除去と新しい骨の形成を妨げる可能性があります。骨量減少のその他の危険因子には、低ボディマス指数（BMI）、女性の性別、喫煙、アルコール摂取、および高齢者が含まれます。

骨量減少を予防するための一般的な推奨事項としては、運動、アルコールの使用量の減少、喫煙の停止、および毎日1500 mgのカルシウムと400 IUのビタミンDの補給があります。炎症性腸疾患（IBD）の人にとっては、可能であればコルチコステロイドの使用を減らすこととビスフォスフォネート薬を服用することも役に立ちます。

子供の成長の遅れ

クローン病は子供を成長の遅れの危険にさらす。いくつかの要因は、食欲不振、貧弱な食事、小腸での貧弱な栄養吸収、および治療としてのステロイドの使用など、クローン病の子供の成長に影響を与えます。これらの要因は子供の身長に悪影響を及ぼす可能性があり、低身長につながります。

眼疾患

クローン病を患っている人々に影響を及ぼし得る眼疾患には、ブドウ膜炎、上膜炎、角膜症、およびドライアイが含まれる。いくつかの眼の状態は治療を必要とし、根本的なクローン病が効果的に管理されればほとんどが改善されます。

• ドライアイ 目に涙がないことが原因です。この水分不足は、目の刺激や最終的には失明の原因となる可能性があります。ドライアイは人工涙液とビタミンAサプリメントで治療されます。乾燥が感染を引き起こす場合は、抗生物質による治療が必要になるかもしれません。
• 強膜炎 痛みや発赤の症状を引き起こす目の白の炎症です。強膜炎は血管収縮薬またはコルチコステロイドで治療されます。
• 角膜症 は角膜の不規則性で、痛みや視力喪失を引き起こさないため、通常は治療されません。
• ぶどう膜炎 これは、光感受性、痛み、発赤、かすみ眼、頭痛などの症状を引き起こす、目の真ん中の層の炎症です。未治療のブドウ膜炎は、失明、緑内障、または網膜剥離を引き起こす可能性があります。治療はコルチコステロイドによるものです。

胆石

胆嚢で硬化する胆汁は胆石を引き起こす可能性があります。胆石は胆嚢からの胆汁の流出を妨げ、ひどい痛みを引き起こします。回腸末端部にクローン病を有する人々は、胆石を発症する危険性が高い。 13〜34％もの人がこの合併症を経験するでしょう。回腸の炎症は胆汁の吸収を防ぎます。胆汁は食物からコレステロールを溶かします、そして、このコレステロールが分解されないならば、それは胆石をもたらすことができます。胆石は通常、胆嚢を外科的に切除することによって治療されます。胆石が再発する可能性があるため、薬による治療はあまり一般的ではありません。

口の潰瘍

口の中に発生する小さく浅い潰瘍はアフタ性口内炎と呼ばれます。口腔を清潔に保つために処方洗口剤を使用することができますが、通常は他の治療は必要ありません。軽度の症例は自分で治癒することがありますが、局所用の抗炎症薬や麻酔薬は不快感を和らげ、治癒を促進することがあります。

肌の状態

結腸にクローン病を患っている人は、皮膚のタグを付けることがあります。肛門周囲の痔核周囲の皮膚は厚くなり、皮弁を形成します。皮膚のタグが便を保持し、皮膚の炎症を引き起こす可能性があるため、肛門部を清潔に保つように注意する必要があります。スキンタグの存在は、それらが潰瘍性大腸炎よりもクローン病を有する人々においてより一般的であるので、クローン病の診断を下すのに有用であり得る。

クローン病に関連する他の皮膚状態は結節性紅斑および壊疽性膿皮症である。結節性紅斑は、腕や下肢に発生する痛みを伴う赤い結節であり、壊疽性膿皮症は、通常切り傷などの軽度の外傷の部位に形成される脚や腕の水疱です。これらの症状は両方とも、潰瘍性大腸炎よりクローン病では一般的ではありません。結節性紅斑は、結腸のクローン病患者の1〜2％に発症し、壊疽性膿皮症は、クローン病患者の1％に発症します。