じんましんおよびじんましんの診断方法

じんましん（蕁麻疹）の症状・診断 (十一月 2024)

蕁麻疹、またはじんましんの根本的な原因を診断することは、それが急性であるか慢性であるかにかかわらず、症状の管理、再発の減少、治療の決定の手引き、そして最も重要な合併症の予防に役立ちます。あなたの医者はあなたの病歴を再検討し、身体検査を行い、そして食物アレルギー、感染、自己免疫疾患、または身体的原因を検出することを目的とした検査を行うかもしれません。

原因が取り除かれた後に蕁麻疹の多くの形態が解決することができますが、他のものはさらなる治療を必要とするかもしれません。あなたのじんましんの原因となっているものの根底にたどり着くことが、あなたの症例の結果を決定するための最初のステップです。

病歴

ほとんどの場合、じんま疹の原因は明白です。例えば、あなたが蜂に刺されて巣箱に飛び出すなら、あなたはあなたの答えを持っています。同様に、ほとんどの場合、あなたの病歴と臨床症状に基づいて診断されます。

での研究世界アレルギー組織誌 82件の医学論文をレビューし、次のものを含むあなたの医師のためのじんましんチェックリストを推奨しました：

巣箱の日付、時間、および期間
うつ病、不安、またはストレス
じんましんの家族歴
消化不良または消化性潰瘍疾患（ H.ピロリ感染）
特にあなたが何か新しいことを試したことがあるならば食べ物
薬とサプリメント、処方箋と市販薬の両方
月経周期（まれな形の慢性じんましんはあなたの期間の7〜10日前に再燃する）
身体的な引き金（寒さ、運動、熱、日光）
最近の感染症（風邪、胃腸のバグ）
作業ばく露（化学物質）

あなたはこの情報を記録してあなたのオフィスの訪問に持っていってもよいでしょう。

身体検査

あなたがじんましんが巣箱だと思うものは実際には別の何かかもしれません。あなたの医者は健康診断の間に異なる肌の状態の違いを見分けることができるかもしれません。たとえば、疥癬、皮膚の下に入るダニによって引き起こされる感染症は、痒みや赤い斑点も引き起こす可能性があります。しかしながら、じんましんとは異なり、疥癬は皮膚のひだ、すなわち指の間、手首、ひじ、およびひざの上の屈曲点で、そして生殖器に沿って局在する傾向がある。湿疹の乾いた炎症を起こした皮膚でさえ、時々、じんましんと混同されることがある水疱を形成することがあります。あなたの肌の外観に基づいて、あなたの医者はそれらの条件のためのテストを追求するかどうか決めるでしょう。

あなたがあなたの医者に会う時にじんましんがなければ、あなたの健康診断はしばしば診断を下すのを助けようとしていません。あなたが皮膚科学を持っていない限り、それは事実です。

皮膚科は、身体的蕁麻疹（身体的暴露によって引き起こされるじんましん）およびアトピー性皮膚炎に関連する臨床徴候です。あなたが皮膚科学を持っているならば、あなたの皮膚が特定の領域でこすられるか、またはなでられると、膨疹が形成されます。あなたの医者はきれいな、しっかりした物体であなたの肌をなでることによってこの反応を誘発するでしょう。膨らみは6〜7分以内に現れ、15〜30分後に消え始めます。

ラボとテスト

臨床検査は、じんましんの診断に必ずしも必要ではありません。特定の症状や引き金がある場合、それらはより役に立ちます。

食物アレルギー

食物アレルギーは、じんましんのリスクを高めるだけではありません。それらはまた、血管浮腫、または最悪の場合のシナリオ、アナフィラキシーを引き起こす可能性がある。生命を脅かす反応を引き起こす可能性がある食品への暴露を避けることが重要です。

あなたが主婦が食物アレルギーを疑っているならば、あなたの医者は以下のテストのうちの1つを命じるかもしれません：

皮膚プリックテスト： 少量の抗原が針で皮膚に擦り付けられ、あなたは局所的な反応を監視されます。検査結果が陽性であれば、通常20〜30分以内にその地域に小さな赤いポンプを開発します。あなたが治療を必要とする重度の反応がある場合に備えて、このテストはあなたの医者のオフィスで行われます。より正確な結果を得るためには、試験の1週間前に抗ヒスタミン薬を服用しないことが重要です。
酵素免疫測定法（ELISA）：IgE抗体の増加はアレルギーの特徴です。 ELISAテストでは、あなたの血液が抜き取られ、特定の食品からの抗原がサンプルに加えられます。あなたがその食物にアレルギーがあるならば、それらの抗原に対するIgE抗体が存在するでしょう（それらは血液サンプルの中で一緒に結合します、そしてあなたは肯定的なテスト結果を得るでしょう）。試験は実験室で容易に実施されそして比較的安価である。皮膚プリックテストに耐えられない人にとっても、これは優れた選択肢です。
放射性アレルゲン吸着剤試験（RAST）： RASTはまた、血液サンプルに特定のアレルゲンを加えることによってIgE抗体を測定します。それが使用されるかもしれない間、ELISAテストは大抵この選択を取り替えました。

これらの検査はまた、食物だけではなく、他の引き金となるアレルギーのスクリーニングにも使用できます。

自己免疫疾患

慢性蕁麻疹の40〜45％がセリアック病、ループス、シェーグレン症候群、慢性関節リウマチ、1型糖尿病などの自己免疫疾患に関連しています。それは、グレーブス病や橋本甲状腺炎のような自己免疫性甲状腺疾患とさらに強く関連しており、これらの症例の少なくとも10％を占めています。

あなたの医者が自己免疫状態を疑っているならば、彼または彼女は以下の血液検査のいくつかを使ってあなたをスクリーニングするかもしれません：

抗核抗体（ANA）
C反応性タンパク質
沈降速度
甲状腺刺激ホルモン（TSH）

これらの検査での異常所見は疑わしい状態に基づく他のより具体的な検査につながる可能性があります。セリアック病に対するトランスグルタミナーゼ抗体。抗dsDNA、抗Smith、および狼瘡の補体。関節リウマチに対する抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）およびリウマチ因子。シェーグレン症候群に対しては抗SSA / Roまたは抗SSB / La。

甲状腺機能を単独でチェックするだけでは通常十分ではありません。症例の8パーセントで、慢性じんましんは自己免疫性甲状腺疾患に起因していますが、甲状腺機能は正常です。このため、医師は甲状腺抗体、具体的にはチログロブリン抗体（抗Tg）および甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（抗TPO）の存在も確認することがあります。

感染
- 蕁麻疹は細菌、ウイルス、寄生虫による感染症に関連している可能性があることが多くの研究で示されています。感染症は急性または慢性のじんましんを引き起こす可能性があります。子供ではあるが成人ではないウイルス感染の中には、急性じんましんのリスクが高いものがあります。これらのウイルスには、アデノウイルス、エンテロウイルス、ロタウイルス、およびRSVが含まれます。
- 蕁麻疹の最も一般的な感染症の原因. （a）=急性、（c）=慢性 細菌寄生虫ウイルス H.ピロリ（c）
- プラスモジウム（a）
- ブドウ球菌（交流）
- 連鎖球菌（交流）
- エルシニア（c）

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