乾癬の治療方法

乾癬は、治癒することはできませんが、通常は自宅で行うことができるセルフケア介入、店頭または処方薬の局所薬、口から服用する処方薬の併用で、効果的に治療できる慢性疾患です。紫外線が皮膚の病巣に向けられる光線療法または光線療法。乾癬の管理は難しいかもしれません。乾癬には数種類の重症度があり、種類も異なり、すべてが同じ介入に反応するわけではありません。

さらに、乾癬病変の位置によって、どの治療法が有効か無効かが決まります。

局所処方

これらは特定の領域だけを治療するために皮膚に直接適用される薬です。あなたの医者はあなたが単独でまたは他の処方薬、一般用薬療法、または光線療法と組み合わせて局所的な選択肢の使用を勧めているかもしれない。

コルチコステロイド

局所用ステロイドは炎症を軽減し、肌を落ち着かせます。皮膚細胞が再生する速度を上げます。過活動免疫系に立ち向かう。そして肌がはがれるのを助けます。それらは様々な形態で生じ、そして部分的には、病変の重症度および位置に基づいて処方される。

これらは軟膏（脂っこいが強力）を含みます。クリーム（顔、鼠径部、または脇の下に最適）全身または夜通しの頭皮トリートメントとして使用できるオイル。ゲルとフォーム（頭皮と毛深い部分に簡単に塗ることができます）。スプレー - 特に、Clobex（クロベタゾール）と呼ばれる即効性スプレー。

コルチコステロイドはまた、皮膚に付着する薬用テープで提供され、肘や膝に蓄積する傾向がある厚いプラークに特に効果的です。

局所用ステロイドは、体のどの部分に使用されているかに応じて、いくつかの潜在的な副作用があります。目の周りでは、緑内障や白内障につながる損傷を引き起こす可能性があります。顔面では、強すぎるステロイドはにきび、酒さ、または毛細血管拡張症と呼ばれる小さな赤い血管の形成を引き起こす可能性があります。これらの薬はまた、大きな赤いストレッチマークを鼠径部や脇の下に発生させ、また皮膚を薄くする原因にもなります。これらの副作用は恒久的になりがちです。

手のひらと足の裏の乾癬（掌状乾癬）) これらの領域の皮膚はとても厚いので、しばしば余分な強力な薬を必要とします。フレークを溶解しそして薬物の浸透を高めるように設計された成分は、それらを手および足に対してより効果的にするために局所用クリームおよび軟膏に配合することができる。処方によって作ることができる１つの有効な組み合わせは、サリチル酸およびコールタールの溶液と共に強力な局所ステロイド（例えばクロベタゾール）を含む。厄介で臭いがするが、この組み合わせは厚い、頑固な手のひら乾癬に非常に効果的である。

ビタミンD類似体

ビタミンD由来の乾癬治療薬は、皮膚細胞の成長速度を低下させることによって作用します。彼らはゆっくりと仕事をします - 結果を見るのに4〜6週間かかるかもしれません - しかし、ステロイド外用剤の副作用は全くありません。一般的に処方されているビタミンDアナログはDovonex（カルシポトリエン）です。これは頭皮に使用することができる液体と同様にクリームとして来ます。

ドボネックスは継続的に使用することができ、彼らの体の最大20パーセントに乾癬を患っている患者にとって安全です。それは局所ステロイドおよび光線療法を含む他の治療法と組み合わせることができます。

カルシニューリン阻害剤

免疫調節薬としても知られている、Protopic（タクロリムス）やElidel（ピメクロリムス）などの薬は、ステロイドの副作用なしに炎症を軽減します。 FDAはアトピー性皮膚炎の治療にこれらの薬を承認しただけなので、乾癬用に処方することは適応外使用と見なされます。ただし、顔、鼠径部、肌のひだなどの敏感な部分の治療に特に役立ちます。

ProtopicとElidelの両方の潜在的で異常な副作用は、アルコールを飲むと、薬が塗られた部分の肌が赤くなり、肌が熱くなることです。しつこい副作用がある場合、または腺の腫れ、発熱、疲労、ヘルペス、あるいは皮膚のにじみや腫れなどの深刻な反応がある場合は、直ちに医師に連絡してください。

また、ProtopicとElidelの両方が、皮膚癌とリンパ腫に関連している可能性があるため、ブラックボックス警告を出しています。しかしながら、研究はこの関係を支持するのに十分な証拠を発見していない、それでアメリカ皮膚科学アカデミーその他はこれらの薬が癌を引き起こすという証拠がなくそしてそれらが適切に使用されるとき安全で効果的であるという立場を取らなかった。

Psoriatec（アントラリン）

この現代版のアントラリンは、かつての乾癬治療のゴールドスタンダードでしたが、その前任者よりも手間がかかりませんでした。それは、プラークに厚く塗り、その後粉をふりかけたペーストです。 Psoriatecは有効成分がゆっくりと皮膚に放出されることを意味する徐放性クリームです。これは、古い学校のアントラリンよりもきれいで使いやすくするだけでなく、肌への刺激やしみを最小限に抑えるのに役立ちます。

Psoriatecを使用するには、それを肌の患部に適用し、約30分待ってから冷たいシャワーを浴びてください。これは時間が経過した薬を活性化することなくクリームを取り除きます。その後は、石鹸で温水シャワーを浴びることができます。乾癬はシャンプーする前に頭皮に塗布することもできます。

この薬の他の利点：それはステロイドを含まないので、それは肌の薄化やストレッチマークを引き起こすことはありません。また、いくつかの新しい乾癬治療よりも安価です。

局所用レチノイド

ビタミンAに由来するレチノイドは、皮膚に見られる主な種類の細胞であるケラチノサイトの細胞膜に入ります。そこでそれらは、炎症、異常な細胞増殖および皮膚細胞分裂、ならびに皮膚細胞の異常な成熟を減少させる特定の遺伝子の転写を変化させる。

一般的な例は、軽度の歯垢乾癬（体の10パーセント未満をカバーし、性器などの体の敏感な部分を含まない乾癬）を治療するために処方されることが多いTazorac（タザロテン）です。爪乾癬の治療にも使用できます。

タゾラクは、クリーム、ジェル、またはフォームとして入手できます。タザロテンの一般的な副作用には、かゆみ、発赤、および灼熱感がありますが、クリームが塗られている場所に限られます。苛立ちを減らすためには、より低い集中を試みることを考慮しなさい（あなたの医者からの改訂された規定に従って）。薬と一緒に保湿剤を使用する。 1日おきに薬を塗るか、30〜60分肌につけてから拭きます。

通常、Tazoracは他の乾癬治療薬と組み合わせると最も効果的です。また、光線療法と併用するとより効果的になります。

全身処方

全身薬は口から摂取するか注射します。皮膚の特定の領域を対象とする局所処方とは異なり、これらのオプションは全身を治療します。それらもまた、単独でまたは他の治療と組み合わせて使用​​され得る。

経口レチノイド

中等度から重度の乾癬を患っている人（皮膚の10％以上を覆う病変がある人、または発疹に加えて衰弱性の症状がある人）には、ソリアタネ（アシトレチン）などの経口レチノイドが処方されることがあります。

Soriataneは、手のひらや足の裏に影響を与える乾癬など、特定の種類の乾癬を持つ人に特に効果的です。爪乾癬。膿疱性乾癬。そして紅皮性乾癬。アシトレチンの恩恵を受ける可能性があるもう1つのグループは、生物学的製剤やメトトレキサートのような免疫反応を抑制することで部分的に有効な他の薬の候補にならない免疫抑制の人々です。

Soriataneは、光線療法や局所治療などの他の治療と最もよく組み合わせて機能します。乾癬のための他の経口薬とは異なり、Soriataneは安全に生物学的薬剤と一緒に服用することができます。しかしながら、それは他のレチノイド製品と一緒に使用されるべきではありません、ビタミンAの毒性につながるかもしれないので。

また、経口レチノイドは重度の先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中は使用しないでください。妊娠しようとしている、または妊娠しようとしている女性は、Soriataneを使用しないでください。実際、この薬を処方された女性は、治療を始める前に2回の妊娠検査を受け、薬剤を服用している間は2種類の避妊を行い、さらに毎月の妊娠検査を受ける必要があります。

生物製剤

生物学的薬物は、実験室で培養された生細胞に由来するタンパク質ベースの薬物です。生物学的製剤は、免疫系全体に影響を与えるのではなく、T細胞と呼ばれる特定の種類の免疫細胞の作用を遮断するか、腫瘍壊死因子-α（TNF-α）、インターロイキン17-Aなどの免疫系のタンパク質を遮断します。 「乾癬財団（NPF）によると、

乾癬を治療するための多くの種類の生物製剤があります。すべて注射によって与えられます。大人は自分でこれらの打撃を与えることができます。子供たちは医療専門家によって注射される必要があるでしょう。生物製剤は、ほとんどの人にとって非常に安全であると考えられており、中等度から重度の乾癬に対する最も効果的な治療法です。生物学的薬剤を処方している場合は、3〜4か月以内に症状の改善が見込まれます。

乾癬に使用される生物学的医薬品には、Enbrel（エタネルセプト）、Humira（アダリムマブ）、Remicade（インフリキシマブ）、Stelara（ウステキヌマブ）、Cosentyx（セクキヌマブ）、およびTremfya（グセクルマブ）があります。

PDE4阻害剤

Otezla（アプレミラスト）は、2014年初頭に中等度から重度の歯垢乾癬を治療するためにFDAによって承認された経口薬です。局所療法から結果が得られず、光線療法および全身の候補者として適している人にお勧めです。薬物。

NPFによると、Otezlaはホスホジエステラーゼ4（PDE4）として知られる酵素を標的とすることで作用し、細胞内の炎症シグナル伝達の調節を改善します。それは丸薬の形で入ってくるので、それは彼ら自身に生物製剤の注射をすることにこだわっている人々のために好ましいかもしれません。

抗生物質

涙滴型の病変からなる発疹を特徴とする腸状乾癬が、連鎖球菌性咽頭炎などの感染症によって引き起こされる場合、抗生物質が治療の必要な部分になるでしょう。感染を一掃するための抗生物質のほかに、滴状乾癬の人はかゆみからの救済と発疹からの不快感を必要とするでしょう。時々保湿剤はそれが皮膚を保護してなだめるために必要とするすべてであろう、しかしそう痒が特に問題であるならば、局所ステロイドは必要であるかもしれない。

店頭療法

市販薬は処方薬と組み合わせて使用​​されることがよくあります。ただし、処方薬と一緒に使用した場合、OTC治療は副作用を引き起こす可能性があることに注意してください。包括的な治療計画に追加する前に、必ずOTC治療薬の使用方法について医師に相談してください。

ヒドロコルチゾンクリーム

市販のヒドロコルチゾンクリームは、軽度の乾癬に対する防御の第一線で重要な役割を果たします。それは体の炎症反応を抑制し、血管を収縮させることによってかゆみ反応を引き起こす脳内の化学物質をブロックすることによって働きます。

コルチコステロイドの可能性のある副作用には、適用部位でのやけど、患部の色の変化、ニキビ、およびかゆみの一時的な増加が含まれます。

この種の薬はすべての体の部位にはお勧めできません。生殖器領域の皮膚は非常に薄く、例えば、過剰な量の薬物を吸収させ、菲薄化または萎縮（組織の無駄使い）を引き起こす可能性があります。ヒドロコルチゾンとヨードキノールと呼ばれる抗生物質を組み合わせた、ビトンと呼ばれる処方局所用クリームは時々性器の繊細な肌に良い選択です。

かゆみ止め薬

乾癬を治療するための多くのOTCおよび処方薬は、かゆみを和らげ、炎症を和らげ、そしてスケーリングおよび一般的な皮膚の健康を改善する可能性があります。かゆみが他の治療法によって解決されない場合、あなたはこのような症状のために特別に処方された製品を試したいと思うかもしれません：

• 抗ヒスタミン薬 - かゆみに関連する神経経路を標的とするアレルギーの治療に使用される薬。ベナドリル（ジフェンヒドラミン）などの一部の薬には鎮静作用があり、かゆみが睡眠を妨げる場合に役立ちます。
• かゆみ止めクリーム それは 店頭販売 通常、メントールや樟脳、処方箋のない強度のベンゾカインやヒドロコルチゾンを含みます。

サリチル酸製品

サリチル酸は角質溶解薬として分類されます。そのように、それは鱗片と薄片を溶解することによって機能するので、それらは容易に洗い落とされるか、または払いのけられることができます。サリチル酸は、クリーム、シャンプー、石鹸、ローションなど、さまざまなOTC製品に含まれています。乾癬の規模を減らすことによって、サリチル酸は局所薬が皮膚に深く沈むことをより簡単にします。この成分がより強力な濃度であなたのためによりよく働くことが明らかであるならば、あなたの医者はより強いものを処方することができます。

コールタール

乾癬用のコールタール製品は1世紀以上前から存在しています。コールタールは石炭処理と蒸留の副産物です。薬用コールタールは、炎症を緩和し、皮膚細胞の成長と代謝回転を遅らせることで機能し、最終的に乾癬プラークを薄くします。コールタールがこの効果を発揮するのに約8週間かかります。

米国食品医薬品局（FDA）は、乾癬の治療に安全で効果的であるとして、最大5パーセントのコールタールを含む製品を承認しました。コールタールの副作用は最小限です。時々それはいくらかの皮膚の炎症および発赤を引き起こす。

より高い濃度が世界保健機関の国際癌研究機関によって発癌性（癌の原因となる）として分類されているが、コールタールを癌に関連させる重要な研究はないことに注意されたい。

あなたはさまざまなローション、クリーム、入浴剤、そして頭皮トリートメントでコールタールを見つけることができます。時には医師はコールタールとサリチル酸のような他の成分の組み合わせを処方し、それは複合薬剤師によって混合されることがある。通常、頭皮や皮膚に数時間放置してから洗い流します。

薬用シャンプー

頭皮乾癬は特に治療が困難です。プラークが頭皮にあるので、髪は局所薬の邪魔になることがあります。答えはしばしばサリチル酸、タール、またはその両方を含むシャンプーを使用することです。そのようなシャンプーは、店頭でも、頑固な体重計でも、処方箋によって入手可能である。

どちらかの利点を最大限に引き出すには、シャンプーをしながらプラークをやさしくゆるめてください（ただし、穴を開けたり、つまんだりしないでください - 出血や脱毛さえ引き起こす可能性があります）。頑固な頭皮乾癬を一時的に片付けることで、この状態のためのこの薬の使用は適応外と見なされますが。

専門家主導の手続き

紫外線を患部の皮膚に当てることを含む光線療法は、乾癬を治療するための非常に効果的な方法です - 単独でまたは局所的または全身的な治療と組み合わせて。

光線療法

皮膚を紫外線（ＵＶ）エネルギーにさらすことを含む光線療法は、皮膚細胞に対して免疫抑制および抗炎症効果を有する。それは体の広い領域に影響を与える中等度から重度の乾癬を患っている人に特に効果的です。乾癬の治療に使用される光線療法にはいくつかの種類があります。

• 広帯域紫外線B（BB-UVB）と狭帯域紫外線B（NB-UVB）：広帯域と狭帯域の両方のUVB療法はコールタールの適用後に行うことができ、それは皮膚を光に対してより敏感にし、従って光線療法をより効果的にします。このアプローチはGoeckerman療法として知られています。
• PUVA（ソラレン＋紫外線A）：PUVAでは、肌は、肌を敏感にするソラレンと呼ばれる薬で同様に扱われるので、UVB光線ほど強くはないUVA光線への曝露によく反応します。
• エキシマレーザー療法：乾癬の治療に非常に効果的な特定の波長の紫外線を生成するエキシマレーザーは、乾癬斑が特に頑固な場合がある肘や膝などの小さな領域の治療に使用されます。

光線療法治療の典型的な経過は、数週間にわたって週に3〜5回のセッションであり、その後に時折の維持セッションまたは繰り返しの治療のコースが続く。光線療法は妊娠中でも比較的安全ですが、やけど、かゆみ、発赤などの副作用があります（基本的に日光浴と同じ反応）。これらは特に色白の人に影響を与えます。何人かの人々はまたPUVA療法をしている間悪心を経験しました。

光線療法はまた、皮膚がん、特に扁平上皮がんのリスクを高めるようです。このリスクは、長期間にわたってPUVA療法を受けている人にとって最も高いのですが、UVB療法もリスクを高める可能性があります。光線療法に適さない人には、次のような人が含まれます。

• 光線過敏症の病歴がある
• 光増感薬を服用する
• 黒色腫の病歴がある
• ループスなどの特定の病状がある
• 免疫抑制されている（臓器移植など）

ホーム救済とライフスタイル

上記のオプションは乾癬治療計画の最大の要素になることができますが、あなたがあなたの肌をどのようにケアするか、そしてあなたがあなたの一日を過ごすときあなたがすることさえも重要な役割を果たすことができます。

スキンケア

毎日の入浴と保湿のルーチンを確立すると、かゆみを和らげるだけでなく、スケーリングを最小限に抑えることができます。暖かい（熱くない）浴槽に10〜15分間浸します。皮膚を湿らせている間は、皮膚を乾かしてから湿らせてください。どんな軽いシャンプーで毎日洗うことは頭皮から乾癬斑を磨くための良い方法です。

乾癬を治療するための保湿剤を選択するときは、あなたにとって最も役立つだろう成分をゼロにしてください。探すべきこととそれらがどのように働くか：

• 皮膚軟化剤 肌が自然に作る潤滑剤に似ています。例：シアバター。ココアバター;ミンク、エミュー、ラノリンなどの動物性油。ミネラルオイル。と植物油
• 水結合剤 肌の水分濃度を維持するのに役立ちます。例：コラーゲン、エラスチン、レシチン、アミノ酸、タンパク質、グルコース、フルクトース、スクロース、およびリン脂質。
• 抗刺激剤 炎症を起こした肌を落ち着かせる。例：アロエ、ビタミンC、甘草の根、グレープエキス、緑茶、カモミールエキス、柳の樹皮。
• 酸化防止剤 細胞の代謝回転を速めることができ、それは乾癬のスケールを解消するのに役立ちます。例：セレン、ビタミンA、コエンザイムQ10、アルファリポ酸、ビタミンC、ビタミンE、およびブドウ抽出物。

保湿剤の効果を強めるためには、オクルージョンと呼ばれる方法を試すことができます。この方法では、製品を叩いてから一定期間カバーして、完全に吸収させます。手に乾癬がある場合は、綿またはプラスチックの手袋を着用してください。あなたはあなたの足を覆うために靴下あるいはビニール袋さえも使うことができます。

かゆみ軽減

そう痒症（かゆみ）は特に刺激性があり、引っかき傷は皮膚をさらに刺激する可能性があります。プラークが削り取られると、それはAuspitzサインとして知られるピンポイント出血を引き起こす可能性があります。

乾癬のかゆみを和らげるのに役立つ1つの方法は、特にひどい場所にアイスパックを塗ることです。風邪は、生の皮膚や炎症を起こした皮膚も冷やしながら、一時的に神経終末を痺れさせます。冷蔵庫の中に保湿剤を保存することは風邪のなだめるような利点を利用するためのもう一つの方法です。

オートミールは穏やかに肌を柔らかくしてなだめることによって広範囲のプラークを治療することができます。あなたはコロイド状（微粉砕）のオートミールのバス製品を購入するか、粉末状になるまでフードプロセッサーで通常の朝食用オートミールを振ることによってあなた自身を作ることができます。水が乳白色に見えるように温かいお風呂に十分に追加します。

傷害回避

乾癬を患っている人には、ほとんどどんな種類の皮膚外傷でもフレア（Koebner効果と呼ばれる反応）を引き起こすことがあります。これには、切り傷、虫刺され、火傷、および穿刺傷などの怪我だけでなく、剃毛、マニキュアおよびペディキュア、親指の吸い込み、摩擦、外科手術および皮膚アレルギーパッチテストなどの医療処置、ならびに入れ墨も含まれ得る。あなたがすることができるものは避け、あなたがしたいものやする必要があるものをするときは特に注意してください（剃毛のように）。

ダイエット

小麦、大麦、ライ麦を含むすべての食物を避けてグルテンフリーの食事をとることで、乾癬の症状を緩和することができます。乾癬患者の中には、グリアジンと呼ばれるグルテンの成分に対する高レベルの抗体を持っていることを示唆する研究がいくつかあります。これは、彼らが彼らの食事でグルテンに反応していることを示しています。 - セリアックグルテン感受性）。

食事性グルテンと乾癬の真の関連性を確認するにはもっと研究が必要ですが、乾癬を患ってからセリアック病と診断された人の中には、食事からグルテンを完全にカットするための方法があります。セリアック病）は、皮膚の症状を緩和するのに役立ちます。

カットグルテンを超えて、あなたはまたあなたが毎日食べている食物を非常によく見てみることを試みるかもしれません。新鮮な果物や野菜をふんだんに入れておくと役に立つかもしれません - 確かに害はありません。

補完医学（CAM）

人々は乾癬に対してあらゆる種類の自然療法を試みました。非常に少数が効果的であると証明されました、しかし、ここに彼らがあなたに興味を持っているならば、安全であなたの医者に尋ねる価値がある2つがあります。

カプサイシン

この化合物はかゆみを和らげるのに役立ちます。それは唐辛子に自然に発生し、痛みや脳のかゆみの感覚を伝達する原因となっている神経終末の分子に影響を与えることによって機能します。カプサイシンは局所クリームとして利用可能であり、そしてその多くが関節炎の痛みを治療するためにラベルが付けられている様々なブランドで見つけることができる。国立乾癬財団（NPF）によると、0.025％カプサイシンを含むクリームは、乾癬に関連する発赤、かゆみ、およびスケーリングを軽減するのに効果的です。

ビオチン

ビオチンは、爪をより強くそしてより普通に成長させるためにしばしば摂取されるビタミンBです。それは時々爪乾癬の治療を助けるために使用されます。この目的のための推奨用量は1日2500マイクログラムです。すべてのネイルトリートメントと同様に、効果を見るためには少なくとも3ヶ月間（または足指の場合は6ヶ月間）ビタミン療法と一致する必要があります。

乾癬に対処するためのヒント

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