ビリルビンレベルと黄疸のリスクと治療
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ビリルビンは、赤血球の分解によって肝臓に形成される黄色がかった色素である。高レベルのビリルビンは、黄疸につながる可能性があります。黄疸は、皮膚や目の黄変を特徴とします。軽度の黄疸は、すべての赤ちゃんが出生後急速赤血球破損の期間を経るため、新生児の共通の状態です
これらの通常の状況下では、軽度の黄疸は典型的には単独で消え、永続的な影響はない。しかし、一部の乳児では、黄疸が重症になり、高ビリルビン血症と呼ばれる状態になります。時期尚早に生まれたり、特定の病状があるなど、これが起こるいくつかの理由があります。
重症の黄疸は、治療を受けていないと、ケルネテラスと呼ばれる永続的な脳損傷を引き起こす可能性があります。幸いにも、これはまれです：高ビリルビン血症が診断され、すぐに治療される限り、この潜在的に致命的な合併症は避けることができます。
症状と合併症
新生児が黄疸を抱えている場合、その状態は見逃せません。色素が血流全体に循環するにつれて、皮膚と目の白は黄色の色合いを帯びます。色は、顔で始まり、次に、足の胸、腹、脚、足裏に向かって移動します。
ほとんどの赤ちゃんは、出生の2〜4日以内にある程度の黄疸を発症します。生理学的な黄疸として知られるこの状態は、通常、数週間以内に解決される。しかし、黄疸が重篤な場合、乳児は他の症状を発症することがあります。
実際には、両親は通常、病院から新生児の家を服用した後、重度の黄疸の兆候について注意を払うよう指示されています。
- 嘔吐
- 無気力
- よく摂らない
- 熱
- 高音の叫び声を持つ
- 暗い尿または軽い便
ビリルビンのレベルがこれらの症状を引き起こすのに十分に高くなると、赤ちゃんは、ケルネテラスと呼ばれる一種の永続的な脳損傷を発症する危険性があります。健常な満期産児では、約35mg / dL未満のビリルビンレベルではケネクテラスはほとんど起こらない。早産児の場合、ケルネテラスはより低いレベルで起こり得る。それは20mg / dL未満のレベルでは依然として稀である。
原因とリスク要因
赤ちゃんが重度の黄疸を発症するかもしれない様々な理由があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 早産
- 母親との血液型の不一致
- うまくいきません
- 出産時に大きな打撲傷
- 黄疸は人生の最初の24時間以内に現れた
いくつかのケースでは、黄疸は赤血球を分解させる特定の状態に起因する可能性があります。これらの条件には、
- 胎児赤芽球症（血液障害）
- 溶血性貧血（赤血球障害）
- 輸血反応（輸血によって与えられる赤血球は、免疫系によって破壊される
診断
全ての新生児にとって、ビリルビン値は、生後数日の間にいくらか上昇する。多くの病院では、出生後約24時間ですべての乳児の総ビリルビン値を確認します。しばしば皮膚に触れるだけでレベルを推定できるプローブを使用します。
危険因子のない赤ちゃんにとって、レベルが次の場合、医師は重度の黄疸について心配し始めるかもしれません：
- 24時間後：8mg / dL
- 48時間後：13mg / dL
- 72時間後：16mg / dL
- 96時間：17mg / dL
新生児のビリルビン値が高い場合、血液検査が行われます。
処理
重度の黄疸は光線療法で治療されます。赤ちゃんは特別な青いライトの下に置かれます - おむつと特別な目の色合いだけを着て暖かい、囲まれたベッドでbiliライト。彼はライトが彼の体の両側に達することができるように頻繁にひっくり返っている。通常、ビリルビン値を正常値に下げるためには、病院では光線療法の1日か2日しかかかりません。
その間、頻繁に1日12回までの給餌が推奨されます：各便通では、より多くのビリルビンが赤ちゃんの体系から除去されます。まれに、赤ちゃんが余分な体液を静脈注射することがあります。
最も重度の黄疸症例では、交換輸血も必要です。この手順では、赤ちゃんの血液は新鮮な血液に置き換えられます。重度の黄疸を有する乳児に静脈内免疫グロブリンを与えることはまた、ビリルビンレベルを低下させるのに有効であり得る。
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