乳がんと妊娠について
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ママが生きた証 小松 武幸 (十一月 2024)
妊婦で乳がんを治療するには、患者さんと赤ちゃんの両方の健康に十分な配慮が必要です。
ここでは、さまざまな治療法の内訳。
手術
手術は通常、乳がんの妊婦に対する最初の治療法の選択肢です。腫瘤摘出術または乳房摘出術とリンパ節摘出術はすべて麻酔で行われますが、腫瘍を摘出するために行われることがあります。麻酔は赤ちゃんにリスクをもたらす可能性があるため、医師は妊娠中の最善の時期を判断して手術を計画する必要があります。
乳腺摘出術や部分乳房切除術などの乳房温存手術では、フォローアップとして放射線治療が必要になることがあります。しかし、妊娠中はそれができません。放射線治療は高線量で行われます。たとえ鉛シールドが使用されていても、妊娠のどの段階でも胎児を傷つける可能性があります。
化学療法
妊娠の最初の3ヶ月間は、化学療法は行われません。赤ちゃんの発育中の臓器に害を及ぼす可能性があるためです。化学療法が必要な場合、それは妊娠の最後の2学期の間にだけ与えられます。 FAC化学療法（フルオロウラシル、アドリアマイシン、およびシクロホスファミドの組み合わせ）に関する多くの研究で、赤ちゃんにとって安全であることが示されています。 FAC治療による流産、早産、死産、または先天性欠損症の症例はまれです。しかし、あなたの将来の生殖能力はこの種の化学療法の影響を受けます。妊娠中の化学療法に使用される薬は、治療を開始したときに妊娠している妊娠期間によって異なります。特定の薬を服用することは、他の人よりも特定の学期中に危険です。
あなたの免疫システムを守る 化学療法はあなたの白血球数を減らし、あなたとあなたの赤ちゃんを治療中の感染に対してより脆弱なままにします。すべての赤ちゃんの免疫システムが化学療法中に影響を受けるわけではありません。しかし、それが危険にさらされ、出生後も低いままである場合は、必ず治療を受けてください。医師は、白血球数を増やすために妊娠中にNeupogenまたはNeulasta注射をするのが安全であると感じています。
この療法は出産後にのみ使用されます。それはまだあなたの乳房に存在している可能性があり、再発を防ぐ可能性がある癌細胞を殺すのを助けるために使用されます。乳がんや近接照射療法（非常に局所化された放射線）、および妊娠の結果として変化した乳房へのその影響に関する研究はあまり行われていません。したがって、治療を遅らせても出産後の効果がそうでない場合と同じかどうかはわかりません。医師は一般に、乳がんのための放射線は妊娠中は安全ではないと同意します。 タモキシフェンは、乳房組織からエストロゲンを遮断するホルモン療法です。通常、エストロゲン受容体陽性の乳がんの女性に投与されます。しかし、妊娠中に服用するのは危険です。ホルモン療法は、赤ちゃんの出産後に再発のリスクを減らすために行うことができます。 あなたがあなたの中の新しい人生に非常に集中しているかもしれない時に、あなたはいくつかの難しい個人的な決定をするように頼まれるかもしれません。妊娠の段階、一般的な健康状態、および診断に基づいて、妊娠中絶を検討するように求められることがあります。 研究は、終了が乳がんの転帰に有益な効果を及ぼすことを示していません、そしてそれは通常治療上の選択肢として考えられていません。しかし、あなたの癌が攻撃的で遅く診断され、そしてあなたが大量の化学療法と放射線療法を必要としているならば、あなたは適切な治療を可能にするためにあなたの妊娠の終了について話し合う必要があります。妊娠後期で赤ちゃんの生存の可能性が高い場合は、もう1つの選択肢として赤ちゃんの早期出産が考えられます。 家族、腫瘍医、産科医に相談して、すべての選択肢を十分に考慮してください。
妊娠後の放射線療法
妊娠後のホルモン療法
難しい選択
