鼠径部の痛み：原因、治療法、そしていつ医者に診てもらうか

足が骨盤に当たる彼らの下腹部の痛みを経験するとき、彼らはしばしばこれを鼠径部の痛みと呼びます。筋肉の緊張が成人の鼠径部の痛みの最も一般的な原因ですが、（男性の）陰嚢内の鼠径ヘルニア、腎臓結石、または股関節またはその周辺の問題を含む、多種多様な他の状態が非難される可能性があります、または特定の神経を持つ。根本的な原因に応じて、鼠径部の痛みは軽度または重度のものであり、徐々にまたは突然起こり、質が異なります（鈍い、鋭い、ズキズキする、または燃えることさえあります）。

あなたの鼠径部痛の原因を究明するために、あなたの医者は総合的な理学的検査を行い、必要ならば血液検査や画像検査を注文します。結局、あなたの治療計画は、安静時や氷上のような単純なものから、理学療法のようなより複雑なもの、あるいは手術のような侵襲的なものまで、多岐にわたります。

注：小児の鼠径部痛は成人とは異なる方法で評価されます。この記事は後者に焦点を当てています。

原因

鼠径部の痛みの複数のそしてユニークな原因のために、評価のために医療専門家に会うことは重要です。

一般

それほど一般的ではありませんが、精巣、腹部、骨盤、神経の状態が鼠径部の痛みを引き起こすことがあります。

筋肉ひずみ

引っ張られた鼠径部筋肉とも呼ばれる鼠径部ひずみは、典型的には運動性の傷害または股関節の厄介な動きの結果として生じ、それは大腿内側の筋肉の伸張または裂傷をもたらす。

通常、鼠径部の痛みは鋭く、発症は突然で、そして痛みの原因は明らかです。

痛みに加えて、人はそのひずみから大腿内筋けいれんおよび脚の脱力を発症することがあります。

鼠径部プルの診断と治療

鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニアは、脂肪組織または腸が腹壁内の弱い部分または引き裂かれた部分を通ってヘルニア化（突出）したときに発生します。時々、鼠径ヘルニアは何の症状も引き起こさない。症状がある場合、人々はしばしば、咳をしたり持ち上げたりするときに、鼠径部に強烈な感覚を感じたり、鈍い鼠径部の痛みを感じたりします。鼠径部に目に見える膨らみもあるかもしれません。

腎臓結石

腎臓結石は尿路を通過する際に痛み（腎疝痛）の波を引き起こすことがあります。疼痛は軽度から重度の範囲であり、しばしば脇腹（肋骨と腰の間）または下腹部に起こります。どちらの場合も、痛みはしばしば鼠径部に向かって放射状に広がります。痛みに加えて、人は自分の尿中の血液、吐き気や嘔吐、排尿に伴う痛み、そして排尿を促します。

変形性股関節症

股関節（大腿骨の上部と骨盤の間に位置する）の関節炎は、通常は滑らかな股関節が擦り切れるときに起こります。軟骨が枯渇すると、脚の動きは痛みを伴い硬直します。変形性関節症の他の形態と同様に、疼痛は活動によって悪化し、安静によって緩和されます。痛みの他に、運動中に股関節のこわばりと飛び出る騒音や感覚が聞こえます。

変形性股関節症について知る必要があるすべて

大腿骨寛骨臼インピンジメント

大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）は、一般に股関節の関節炎の初期段階と考えられています。骨棘が股関節のボールとソケットの周りに発達すると、これは股関節の可動性の制限と動きの限界で鼠径部（または股関節の外側）に感じられる痛みにつながります。痛みは鈍い痛みから鋭い、刺すような感覚までさまざまです。

ヒップラブラムティア

股関節の唇は、ボールソケット型股関節のボールを包む軟骨層です。股関節の唇の涙は、股関節や臀部の痛みの症状（通常は鋭い）を、股関節の特定の動きの間に感じることがあります。時々、ひっかかりと飛び跳ねるような感覚も腰の中に感じられます。

股関節の骨折

股関節部骨折 - 大腿骨の上1/4の骨折 - は、骨粗鬆症、癌、またはストレスによる損傷と同様に、転倒または股関節への直接的な打撃から生じることがあります。

股関節骨折の痛みは、しばしば鼠径部に感じられ、股関節を曲げたり回転させようとすると著しく悪化します。

股関節骨壊死

時々無血管壊死と呼ばれる骨壊死は、適切な血液供給の欠如の結果として骨細胞を死滅させる病状です。これが股関節を支える骨細胞に起こると、それらは崩壊し始め、股関節の悪化を招きます。鼠径部や臀部の鈍い痛みやズキズキする痛みは、通常この症状の最初の症状です。それが進行するにつれて、人は腰に体重をかけることが困難なためにぐったりすることがあります。

スポーツヘルニア

スポーツヘルニアは、主にサッカーやホッケーの選手で診断されている異常な怪我で、腹壁がわずかに弱くなったことが原因です。それは下腹部/鼠径部領域の前面で直接痛みを引き起こします。スポーツヘルニアは診断が困難な場合があり、通常、唯一の治療法は安静時または外科的介入です。

女性におけるヘルニアの存在

あまり一般的ではありません

それほど一般的ではありませんが、精巣、腹部、骨盤、神経の状態が鼠径部の痛みを引き起こすことがあります。

精巣の状態

以下のようないくつかの異なる種類の睾丸状態が鼠径部痛を引き起こすかもしれません

• 精巣上体炎： 精巣上体炎は、精巣上体 - 精巣の後ろに位置する管の炎症です。精巣上体炎の痛みは、鼠径部から始まり、その後精巣に移動することがあります。精巣の腫れは、発熱や悪寒とともに起こります（あまり一般的ではありませんが）。
• 精巣捻転： 精巣捻転は、神経を精巣に運ぶ構造（精索）がそれ自体の上でねじれるときに起こる外科的な緊急事態であり、ひどく突然の鼠径部と精巣の痛みをもたらします。

神経の問題

腰椎（下部脊椎）に挟まれた神経は、痛みやしびれ、鼠径部にうずきを起こすことがあります。この状態は腰椎神経根症と呼ばれます。

同様に、閉塞神経または腸鼠径神経捕捉のような神経捕捉は、灼熱感または鼠径部の鼠径部および中大腿の痛み、ならびにしびれおよびうずきのような他の神経学的症状を引き起こし得る。

腹部または骨盤の状態

憩室炎や腹部大動脈瘤などの特定の腹部症状、または卵巣嚢胞などの骨盤内症状は、鼠径部に到達するか、または鼠径部にあると認識される痛みを引き起こす可能性があります。

骨炎パビス

恥骨炎は恥骨恥骨 - あなたの2つの恥骨を接続する軟骨性関節の炎症状態です。鼠径部および骨盤に鈍い痛みを伴う痛みを引き起こす可能性があります。この状態は、運動選手だけでなく運動選手、特に炎症性関節炎、妊娠、骨盤外傷、または骨盤手術の既往のある人にも起こります。

まれな

これら2つの状態はまれですが、鼠径部の痛みの原因となる可能性がありますので、あなたの医者によって考慮されます：

感染した関節

まれに、股関節が感染する可能性があります。これは、高齢者（80歳以上の人々）、および真性糖尿病、慢性関節リウマチ、最近の関節手術、および人工股関節または膝関節を有する人々において最も一般的です。特に脚の動きを伴う激しい鼠径部の痛みに加えて、人は股関節の周りに腫れ、暖かさ、そして発赤と同様に熱を持っているかもしれません。

腫瘍

まれに、筋肉や骨の腫瘍、特に太ももの内側の筋肉の腫瘍が鼠径部の痛みを引き起こすことがあります。鼠径株とは異なり、腫瘍による鼠径部痛は一般的に運動によって悪化することはありません。

医者に診察するとき

あなたの鼠径部の痛みがひどいか持続的であるか、またはあなたがあなたの股関節に別の形のトラウマを落としたか経験したならば、すぐに医師の診察を受けてください。

発熱、悪寒、あなたの尿中の血、腹部または骨盤の不快感、吐き気または嘔吐、または体重を支えられない、または歩くことができないことに関連する鼠径部の痛みもまた、即時の医療処置を保証します。

鼠径ヘルニアの場合、突き出た組織を体の中に押し戻せない場合は、必ず医師または外科医に連絡してください。鼠径ヘルニアの周囲に激しい痛み（鼠径部の膨らみ）や嘔吐、下痢、腫れた腹などの病気の症状がある場合は、緊急医療処置を受けてください。これは絞扼性ヘルニアを示している可能性があり、そこでは十分な血液供給なしにヘルニア組織が捕捉される（これには緊急手術が必要である）。

最後に、あなたが重度の一方的な精巣の痛みと腫れを経験しているならば、それも即時の手術を必要とする可能性のある精巣のねじれのために緊急の医療処置を求めてください。

診断

詳細な病歴を入手している間、あなたの鼠径部の痛みの詳細、例えばそれが始まったとき、あなたが急性の傷害または外傷を経験したかどうか、痛みを悪化させ、より良くするものそれからあなたの医者は徹底的な身体検査を行い、そして診断を確定するためにしばしば画像検査を注文するでしょう。

身体検査

あなたの鼠径部の痛みの背後にある原因にアクセスするには、あなたの医師は腹部検査、精巣検査（男性の場合）、神経学的検査、そしてあなたの腰に焦点を当てた筋骨格検査を行います。

股関節の問題を抱える人は、股関節の屈曲（屈曲）や回転を伴う操作に不快感を訴えることがよくあります。これは、座った姿勢で靴や靴下を履くために足首を太ももの上に乗せるなどの操作です。医学的には、これはFABER操作（屈曲、外転、外転）またはパトリックの検査と呼ばれます。

イメージング

鼠径部の株は身体検査のみで診断することができますが、鼠径部の痛みの他の原因は通常イメージングが必要です。

鼠径部の痛みにアクセスするために最も一般的に行われている画像検査は、骨の解剖学的構造と股関節の構造を示すのに役立つことがあるX線です。

これは、軟骨損傷の程度や股関節性関節炎の他の徴候（骨棘および関節腔狭窄など）を判断するための最良のテストです。

鼠径部の痛みが精巣または鼠径ヘルニアに関連していると疑われる場合は、超音波検査を依頼することがあります。腎臓結石が原因となる可能性がある場合、医師はコンピューター断層撮影（CT）スキャンを選択することがあります。超音波または腹部/骨盤のCTは、腸または他の腹部/骨盤のプロセスがあなたの鼠径部の痛みの疑いのある原因であるならば、注文されるかもしれません。

股関節周囲の軟部組織を評価するために、磁気共鳴画像法（MRI）検査がしばしば行われます。 MRIは、鼠径部の痛みの問題の原因を突き止めるのを助けるために筋肉、腱、靭帯、および眉間を示すことができます。時にはMRIは、関節内の軟骨と眉間のわずかな損傷をよりよく明らかにするためにコントラストと呼ばれる解決策の注射で実行されます。

MRIはまた、鼠径部に痛みを与えている後ろに挟まれた神経のように、神経の問題にアクセスするために使用することができます。

CTとMRIの違いは何ですか？

注入

最後に、痛みの原因が不明な場合は、診断的または治療的注射が非常に役立ちます。熟練した医師、時には整形外科医または放射線技師は、針を股関節に導くことができます。これは、針が適切に配置されていることを確認するために超音波またはX線の助けを借りて行うことができます。

針が関節に入ったら、麻酔薬（リドカイン）を注射することができます。それは非常に有用な診断ツールです：痛みが一時的になくなるならば、原因は麻酔薬が注射されたところである可能性があります。

処理

適切な診断が行われた後、次のステップは治療計画を立てることです。

ライフスタイル治療の選択肢

鼠径部の痛みのいくつかの原因はあなたが頻繁に家ですることができる簡単な戦略を必要とします。例えば、スポーツの怪我からの鼠径部の緊張のために、あなたの医者はおそらく痛みと腫れを減らすために休息すること、負傷した領域をアイシングすること、そして弾性の圧縮ラップで上腿を包むことをお勧めします。

同様に、股関節変形性関節症の場合は、階段を上るなど、痛みを悪化させるような活動を最小限に抑えることを医師が推奨することがあります。精巣上体炎または鼠径部の痛みの他の精巣源のために、陰嚢の上昇とアイシングは助けるかもしれません。

薬

タイレノール（アセトアミノフェン）や市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬は、鼠径株、変形性関節症、股関節唇裂傷、恥骨骨折などの鼠径部痛を緩和するために使用されます。後ろに神経をつまんだ。

オピオイドなどのより強い鎮痛薬は、腎結石、股関節骨折、または感染した股関節に関連するより重度の鼠径部痛を治療するために必要とされるかもしれません。

特に股関節の変形性関節症の場合には、股関節の痛みを軽減するためにコルチゾンのようなステロイドが腰に注射されることがあります。

最後に、根底にある状態に応じて、精巣上体炎または感染した股関節の場合のように、抗生物質が感染を治療するために必要とされるかもしれません。

理学療法

理学療法は、股関節の痛みのほとんどの股関節関連の原因のための主要な治療法です。そうは言っても、いつリハビリテーションを受けるべきかのタイミングは根本的な問題（例えば、股関節置換術後の術後理学療法対股関節変形性関節症の長期理学療法）に依存します。

あなたの足と腰の筋肉を強化し、可動域と柔軟性を向上させるのを助ける運動のほかに、あなたが腰の問題を抱えているなら、あなたの理学療法士は杖、松葉杖、または歩行器のような補助歩行装置を提供するでしょう。

手術

他の状態はより深刻で、精巣捻転の場合のように、時には緊急に手術を必要とするかもしれません。緊急ではないが必要な外科手術の例には、進行性股関節炎のための人工股関節置換術、いくつかの唇裂のための関節鏡下股関節手術、および股関節骨壊死のためのコア減圧術が含まれる。

防止

鼠径部の痛みは、複数の原因が考えられる一般的な不満です。

股関節関連の問題（一般的な鼠径部の痛みの起源）を防ぐために、ここであなたが採用を検討することができるいくつかの簡単な戦略があります：

• 健康的な体重を維持する
• 水泳やサイクリングなど、腰への負担が少ない、衝撃の少ないスポーツに従事する
• 転倒予防のためのバランストレーニングや太極拳などの戦略について医師と話すこと - 股関節骨折の最も一般的な原因
• 骨量の減少を遅らせ、筋力を維持するための毎日の適度な運動の実施

股関節の痛みの股関節に関連しない原因のために、それは定期的な健康診断とスクリーニングのために定期的にあなたの医者に会うことが重要です（例えば、性感染症のスクリーニング、精巣上体炎の一般的な原因）。

DipHealthからの一言

整形外科医が鼠径部の痛みが関節炎や筋肉の損傷に限定されると理解していた時代がありました。鼠径部痛の原因の理解は非常に広がっています、そしてこれは治療を導くのを助けることができますが、それは挑戦的な診断的評価に役立つことができます。

あなたの鼠径部痛の原因を突き止めるためにあなたの医者と働くことに積極的に残りなさい。原因が明確に理解されれば、あなたにふさわしい安心を与えるはずの治療計画を立てることができます。

出典：

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