乾癬の治療法

慢性プラーク乾癬の治療法はありませんが、鱗屑の除去や皮膚細胞の急速な増殖防止に役立つさまざまな治療法があります。選択肢には、局所用軟膏、光線療法、および経口または注射による処方薬があります。 American Academy of Dermatologyによると、適切なスキンケアとライフスタイルの選択によって、750万人ものアメリカ人が罹患し続けている障害を管理することもできます。

処方箋

ステロイドとしても知られている局所用コルチコステロイドは、軽度のプラーク乾癬を治療するための最も効果的な手段と考えられています。しかしながら、慢性自己免疫疾患として、乾癬斑はそれ以上を必要とするかもしれません。場合によっては、自己免疫反応は、身体がさらなる害を引き起こすのを防ぐために緩和する必要があります。この目的のために、医者はしばしば全身的に（全体として）または部分的に免疫反応を標的とする薬に目を向けます。

局所用コルチコステロイド

局所コルチコステロイドは、軽度の歯垢乾癬を持つ人々のための単独療法としてしばしば使われます、そして、彼らは中等度から重度のケースを持つ人々で他の薬と一緒に使われることができます。

局所ステロイドを処方する場合、あなたの皮膚科医はあなたのプラークの位置と重症度を考慮します。顔や性器にいる人には、強度の低い製剤を処方することができますが、中〜高効能のステロイドを体の他の部分に使用することができます。

局所用ステロイドは、処方薬だけでなく市販のさまざまなローション、クリーム、軟膏、シャンプー、フォーム、およびスプレーでも入手できます。効果的ではあるが、長期間の使用または過度の使用は、皮膚の萎縮（皮膚の薄化）を引き起こす可能性があり、これはしばしば不可逆的な状態である。

非生物学的医薬品

非生物学的薬物は実験室で合成されたものです。尋常性乾癬の治療に一般的に使用される3つの非生物製剤があります。

• メトトレキサート 50年以上前から存在しており、全体として免疫反応を弱めることによって作用する免疫抑制薬です。通常、中等度から重度の歯垢乾癬の一次治療に使用されます。免疫系全体を抑制することにより、メトトレキサートは肝臓毒性から骨髄抑制までの範囲の副作用を引き起こす可能性があります。定期的な血液検査は治療の合併症を避けるために必要です。
• シクロスポリン メトトレキサートに似た免疫抑制薬です。乾癬が広範囲であるか、または少なくとも1つの他の全身薬に反応しなかったかのどちらかでそれが使われます。シクロスポリンは免疫系に素早く作用しますが、高血圧、肝毒性、腎臓障害などの副作用を頻繁に監視する必要もあります。
• オテズラ（アプレミラスト） 2014年に乾癬と乾癬に密接に関連する慢性関節リウマチの一種である乾癬性関節炎の治療薬として承認されました。Otezlaは、細胞の炎症を調節するホスホジエステラーゼ4として知られている酵素をブロックすることによって機能します。 Otezlaは忍容性が良好ですが、最初に起動したときに下痢、吐き気、または頭痛を引き起こす可能性があります。それほど一般的ではないが、人々は体重減少や​​うつ病の症状を経験するかもしれない。

生物学的医薬品

生物学的薬物は、ヒトまたは動物のタンパク質から作られたものです。中等度から重度の歯垢乾癬の治療に、ますます多くの生物製剤が承認されています。他はラベル外で使用されるかもしれません。メトトレキサートとは異なり、生物製剤は免疫系全体ではなく免疫応答の特定の成分を標的としています。

生物製剤は注射または静脈内（静脈を介して）のいずれかで送達されます。それらは通常、他の治療に反応しなかった中等度から重度の乾癬を持つ人々のために処方されます。

これらの選択肢は、免疫反応の3つの要素のうちの1つを対象としています。

• Cimzia（certolizumab）*、Humira（adalimumab）、Enbrel（etanercept）、およびRemicade（インフリキシマブ）*は、全身性炎症に関与するシグナル伝達タンパク質である腫瘍壊死因子（TNF）を遮断します。
• Stelara（ustekinumab）、Cosentyx（secukinumab）、Siliq（brodalumab）、Taltz（ixekizumab）、およびTremfya（guselkumab）は、免疫反応を調節する白血球によって産生されるタンパク質であるインターロイキンのさまざまな形態を遮断します。
• Orencia（アバタセプト）*は、T細胞と呼ばれる白血球の一種を遮断します。免疫細胞はこれを使用して炎症反応を起こします。

*これらの薬は乾癬治療のためのFDA承認をまだ持っていませんが、適応外使用することができます。 （しかしながら、それらは乾癬性関節炎の治療のために承認されています。）

生物学的薬剤は感染の危険性を高める可能性があるので、どんな切り傷、痛み、または感染の徴候も医師が治療する必要があります。一般的な副作用には、注射部位の痛み、呼吸器感染症、そして風邪のような症状が含まれます。まれに、特定の癌や神経症状（発作や多発性硬化症など）が発症することがあります。

支持薬

乾癬の一次治療をサポートするために一般的に使用される多くの処方薬もあります。

• カルシポトリオール （カルシポトリエン）は、慢性プラーク乾癬を治療するために1990年代に最初に導入された合成ビタミンD 3アナログです。皮膚のケラチノサイトの過剰生産を抑えることで症状を改善すると考えられています。他のビタミンD 3類似体には、カルシトリオールおよびタカルシトールが含まれる。
• タゾラク （タザロテン）はビタミンA由来の局所用レチノイドで、皮膚細胞の生成を遅らせ、炎症を抑えることができます。また、AvageおよびFabiorというブランド名でも販売されています。副作用には、皮膚の炎症や日光の過敏性があります。
• そりあね （アシトレチン）は時々紫外線療法と組み合わされる経口レチノイドです。副作用には唇の炎症、脱毛、そして目、鼻、口の乾燥が含まれます。

TazoracとSoriataneはどちらも妊娠カテゴリX薬として分類されており、先天性欠損症の危険性があるため、妊娠中は使用できません。

治療法

日光は歯垢乾癬の緩和に効果的ですが、長期の暴露は日焼けや症状の悪化を招くことがあります。この目的のために、光線療法としても知られている紫外線療法は、単独で薬物療法に反応しない人々にとって安全な選択肢となっています。

特に、紫外線B（UVB）放射線は、皮膚を貫通し、皮膚細胞の過剰生産を害することなく遅くすることができます。治療は、診療所または家庭で行うことができます。いずれの場合も、この手順は光線療法の経験がある皮膚科医によって指示されるべきです。肌が良くなる前に最初は悪化するかもしれませんが、一貫性は通常最良の結果を保証します。

ソラレン＋ ＵＶＡ（ＰＵＶＡ）として知られる別の形態の光線療法は、経口的または局所的に摂取される、ソラレンとして知られる光増感薬とＵＶＡ放射線を組み合わせる。 PUVAは急性フレアよりも安定したプラーク乾癬に対してより効果的です。

店頭での治療

非処方型の局所用コルチコステロイドに加えて、プラーク乾癬を治療するために利用可能な他の多くの市販薬（OTC）製品があります。

あるものは他のものよりもうまく機能することができます（そしてあなたにとっては過酷すぎるかもしれません）。それを使用する前にあなたの皮膚科医と話すことが重要です。

より人気のあるオプションの中には：

• コールタール 乾癬を治療するために100年以上使用されてきました、そしてまだそれによって誓う人もいます。コールタールは処方箋なしで入手可能で、シャンプー、軟膏、ローション、クリーム、フォームなどのさまざまな調合品に含まれています。なだめる間、製品のいくつかは汚くそして少し臭いさえすることができます。
• サリチル酸剥離スケールです。それはさまざまな保湿クリーム、ローション、および局所用軟膏に含まれています。サリチル酸含有製品を組み合わせることを避け、これが過度の局所吸収と毒性につながる可能性があるので、体の20パーセント以上にそれを使用しないでください。子供には使用しないでください。

ホーム救済とライフスタイル

尋常性乾癬を治療するために利用できる処方およびOTC製品の配列は増え続けているが、これもまた役立つことができる在宅療法およびスキンケアプラクティスがある。

ホーム救済

在宅療法の主な目的は、出血することなく、蓄積した皮膚細胞をやさしく除去しながら、プラークのかゆみ、灼熱感、および不快感を軽減することです。

いくつかの効果的な選択肢の中で：

• 治療用バス エプソム塩、ミネラルオイル、ミルク、またはオリーブオイルで作られたものは、皮膚の外層（表皮）からスケールを優しく持ち上げながら、皮膚をなだめることができます。ぬるま湯だけを使用してください。お湯はすばやくボディオイルを取り除き、これまでよりも肌を乾燥させます。
• 無香料モイスチャライザーワセリン、アロエベラジェル、ミネラルオイルのようなものは、肌に水分を閉じ込める一方で細胞の脱落を助けます。これらの皮膚軟化剤が豊富なローションは、水分の損失を防ぐために入浴後に塗布する必要があります。
• 述べたように、 自然光 皮膚細胞の過剰生産を遅らせることができますが、1日あたり10分以下の直接曝露に制限する必要があります。あなたは徐々に露光時間を増やすことができますが、最小SPF 30日焼け止めを身に着けている間常にそうします。

乾癬治療への全体的なアプローチは、常に運動、ストレスの軽減、オメガ3脂肪酸を多く含む低脂肪食、そしてアルコールとタバコの回避を含みます。

スキンケア

あなたの歯垢乾癬の症状を抑えるためには、優れたスキンケアが不可欠です。これの中心は消臭石鹸、角質除去スクラブ、そしてアルコールベースの収斂剤と洗剤の回避です。これらはあなたの敏感肌に炎症を起こし、さらには再燃を引き起こすことさえあります。

その他の重要なスキンケアのヒントは次のとおりです。

• 乾燥を防ぐために、1日1回だけお肌を清潔に保湿してください。
• 乾癬用に処方されたマイルドソープまたはクレンザーを選択してください。
• 柔らかい布か手を使って泡立てます。 loofahや肌に傷を付けたり刺激を与えたりするものは絶対に使用しないでください。
• ぬるま湯で洗ってください。お湯はすでに炎症を起こしている血管をさらに膨らませ、体の天然油を取り除きます。
• お肌を石鹸につけすぎないでください。あなたがするほど、あなたの肌はより乾燥したものになります。それを必要とするあなたの体のそれらの部分だけを石鹸してください。
• 冬の数ヶ月間、湿気の損失を補うために、より軽いローションからより重い保湿クリームに切り替えてください。
• アルコールを含む香水やコロンを避けます。
• あなたが顔面乾癬を持っているならば化粧を避けるべきですが、あなたはやけどや傷跡を隠すのに使用するDermablendやCovermarkのような肌にやさしいコンシーラーを使用して試すことができます。

乾癬がある場合に生活の質を取り戻す方法このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• アメリカ皮膚科学アカデミー（AAD）作業部会他「乾癬と乾癬性関節炎の管理のためのケアのガイドライン：セクション6。乾癬と乾癬性関節炎の治療のためのケアのガイドライン：ケースベースのプレゼンテーションと証拠に基づく結論。」 J Am Acad Dermatol 。 2011年7月; 65（1）：137-74。 DOI：10.1016 / j.jaad.2010.11.055。
• 国立乾癬財団。 「中等度から重度の乾癬および乾癬性関節炎：生物学的製剤」オレゴン州ポートランド