関節置換術後の歯科治療用抗生物質
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関節置換術を受けた人は、埋め込まれた関節の感染症を発症する危険があります。重症の感染症の場合、人はインプラントへの骨の支持が失われ、それを修復するために手術を必要とするかもしれません。
医師が感染を避ける方法について患者に助言するようにあらゆる努力をするのはこのためです。一生の間に共同受信者の1%から4%に影響を与える重大な問題です。
関節インプラント感染症の発生状況
体内への細菌感染の最も一般的な経路は、壊れた皮膚を通ることです。通常の組織は侵入するバクテリアから防御することができますが、プロテーゼの無機材料は防御できません。感染症が播種し、周囲の骨や組織に損傷を与える可能性があります。
もう1つの可能性のある経路は、口腔感染症およびある種の歯科治療を含みます。歯科処置(またはそのことについては任意の侵襲的医療処置)の間に、組織が壊れていると細菌が血流に入ることがよくあります。免疫防御がほとんどないと、膝関節置換術や股関節置換術の感染はすぐに深刻になり、合併症や身体障害のリスクが高まります。
これを避けるために、医者はしばしば侵襲的処置の前に一連の抗生物質を勧めます。このようにして、皮膚上または口内の天然細菌は劇的に抑制されるであろう。これは確かに大手術の前に推奨されるでしょうが、特定の歯科治療を受けている人も合理的な候補者かもしれません。
現在の歯科おすすめ
歯科治療の前に誰が抗生物質を服用すべきかについては混乱があります(患者だけでなく医師も同様)。過去には、インプラント手術後の最初の2年間は、すべての歯科手術に抗生物質が一般的に投与されていました。その後、その勧告は2009年に2年から一生まで延長されました。
2012年に、アメリカ整形外科医院(AAOS)とアメリカ歯科医師会(ADA)の方針が完全に転換したのは、わずか3年後のことでした。彼らの改訂されたガイドラインの中で、2つの組織は共同で抗生物質がべきであると述べました ではない 日常的な歯科治療を受けている人には必須と見なされます。
決定を擁護する際に、AAOSとADAの両方は、抗生物質の日常的な投与が関節インプラント感染のリスクを減少させたことを示唆する証拠はないと述べました。同様に、統治体は歯科作業の前に経口抗菌薬の使用を支持することができず、十分な保護の手段として「健康な口腔衛生」を推奨することにおいて合意に達しただけでした。
特殊事情
これは、抗生物質が避けられるべきであることや、抗生物質が適切である可能性がある状況(大規模な抽出など)がないことを示唆するものではありません。
深刻な弱体化または異常な免疫反応のいずれかに起因して、本質的に感染の危険性がより高い個人もいます。多くの場合、これらの個人は感染と戦う能力が劣るだけでなく、感染が発生したらそれを制御することもできます。このように、抗生物質は、以下の条件を持つ人のための歯科治療の前に投与される必要があるかもしれません:
- 関節リウマチ、ループス、およびその他の自己免疫疾患で感染が関節の重度の炎症を引き起こすことがある
- 血液感染のリスクが高いインスリン依存性糖尿病患者および血友病患者
- 免疫力が低下した個人臓器移植レシピエント、がん放射線療法を受けている人、進行性のHIV感染者
- 関節インプラントに過去に感染したことのある人
推奨抗生物質
抗生物質が推奨されている場合、医師は通常口腔内アモキシシリンを歯科治療の1時間前に服用するように処方します。
あなたが経口抗生物質に耐えることができないならば、あなたの医者は処置の1時間以内に注射されるセファゾリンまたはアンピシリンを推薦するかもしれません。これらの薬にアレルギーがある場合は、クリンダマイシン(経口または注射)を使用することができます。