胸郭アウトレット症候群

胸郭出口症候群（TOS）は、痛み、しびれ、およびチクチクするような上肢症状を引き起こす症状です（いつも一緒ではなく、すべての人で同じ症状ではありません）。 TOSは診断が難しく、比較的一般的ではないため、それが症状の原因であることを発見するのに長い時間がかかる場合があります。 TOSと診断される前に、多くのTOS患者が異なる専門分野の多数の医師を訪れ、多くの検査を受けます。

TOSの原因

胸郭出口症候群は、鎖骨の周りの領域の神経または血管の圧迫によって引き起こされる一群の状態を意味します。最も一般的なタイプのTOSは、神経（特に腕神経叢の一部）が鎖骨と最初の肋骨の間に挟まれているときに発生します。このタイプのTOSは神経性TOSと呼ばれます。大血管（鎖骨下静脈または動脈）の圧迫もあることがありますが、これはあまり一般的ではありません。これは血管TOSと呼ばれます。

TOSは外傷性傷害（傷害から数週間後まで症状は現れないかもしれませんが）または反復的なストレスの後に起こる傾向があります。神経または血管は、鎖骨と第１肋骨との間の骨または軟組織によって挟まれることがある。

TOSの症状

TOSの典型的な症状は、若く、活発で、それ以外は健康である患者に起こります。この状態と混同された状態のいくつかはそれほど健康ではない患者に起こるのに対して、TOSはしばしば他の点では健康な個体ではどこにも現れないように思われる。 TOSの最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腕にチクチクする
• 首、肩、および腕の痛み
• 腕の「重さ」
• 頭痛

あまり一般的ではない血管型のTOSは、腕の腫脹（静脈TOS）または四肢の淡さおよび冷不耐症（動脈TOS）を引き起こす可能性があります。多くのテストを実行することができますが、異常なテスト結果は明白であるかもしれないしまたは明白でないかもしれません。診断における最も重要なステップは、この病状に詳しい医師による慎重な病歴と身体診察です。よく行われる検査には、X線、MRI、神経伝導検査、血管検査などがあります。最も有用な検査の1つは、神経の圧迫の位置を決定するための選択的注射です。

難しい診断

胸郭出口症候群の最も困難な側面は、それが診断するのが難しい状態であるということです。 TOS患者の大部分は、他のいくつかの症状ではないにしても、別の症状と診断されています。多くのテストが行​​われ、治療は成功せずに試みられてきました。

TOSに似た症状を引き起こす可能性のある一般的な問題には、次のものがあります。

• 手根管症候群または肘部管症候群
• 頸椎椎間板ヘルニア
• 腱板の問題

何人かの患者は、彼らが心身症または線維筋痛症であると言われました。腕や肩の痛みの症状が軽減されていない他の患者では、この診断はまだ行われていません。私の最善のアドバイスは、この症状を理解しており、TOSの管理が迅速かつ簡単であることはめったにないので、彼らと協力していく意思のある医師を見つけることです。

推奨治療法

ほとんどの患者は、非外科的治療で安心することができます。一般的な手順には、安静（特に外傷によるTOS後）、症状を引き起こす特定の身体活動の回避、および理学療法が含まれます。筋肉がTOSの原因である場合は、鎖骨周囲の筋肉に注射すると症状が緩和されることがあります。

手術は一般的に、症状が持続する場合、または血管TOSの場合にはより緊急の状況になりかねないために予約されています。幸いなことに、ほとんどの患者はそのステップを踏む必要なしに安心を見つけることができます！