切除不可能な癌の理由と例外

あなたの癌や愛する人の癌が「切除不能」であると聞いたことがあるのなら、どういう意味ですか？癌、特に小さい癌が切除不能になる理由は何ですか？癌が最初に切除不能である場合、手術は後で可能になりますか？これらの癌はどのように治療されますか？

定義

切除不能がんは、手術では完全に切除できないがんと定義されています。手術はしばしば固形腫瘍の治癒のための最善の機会を提供するので、これは聞くのを妨げるニュースになることがあります。

しかし、腫瘍が手術不能であるからといって、それが治療不能であるとは限らない。癌研究の進歩に伴い、 最初に切除不能であったすべての腫瘍が無期限に手術不能のままになるわけではありません。これについては、以下でさらに詳しく説明します。

腫瘍が切除できない理由

腫瘍はいくつかの理由で切除不能かもしれません。これらのいくつかは次のとおりです。

• 腫瘍の大きさ： 腫瘍は大きすぎて安全に切除することができないか、または手術を実行可能にするためには必要以上に重要な臓器を切除する必要があるかもしれません。
• 腫瘍の位置： 腫瘍は体内の血管や他の生命構造と絡み合って安全な除去を不可能にします。
• 遠隔部位への腫瘍の転移（転移）： 転移性癌（病期4の癌）は腫瘍を超えた領域に広がっているので、腫瘍の除去はすべての癌を制御するわけではありません。手術と放射線療法は局所治療と考えられており、腫瘍がある領域と少量の周辺組織のみを治療します。対照的に、化学療法、ホルモン療法、標的療法、免疫療法は全身療法であり、体内のどこにあるがん細胞も治療します（例外として、一部の化学療法や他の薬物は血液脳関門形成療法を容易に通過しない）脳転移の治療は困難です。）

• 手術のリスクを高める可能性があるその他の健康状態： 心臓病、肺疾患、または重度の糖尿病など、手術のリスクを許容できないレベルまで引き上げる可能性があります。

処理

腫瘍が切除不能であるからといって、それが治療不可能であるとは限らないことを覚えておくことが重要です。全身治療 - 単なるがんの部位ではなく全身を治療する治療 - は、がんを患っている多くの人々にとって寿命を延ばし、症状を改善するかもしれません。

私たちは外科手術を癌を「治癒する」能力と関連づける傾向がありますが、より新しい全身治療のいくつかは長期生存の機会を提供するかもしれません。肺がんを伴うこの例としては、より新しい放射線技術、免疫療法薬、および腫瘍が抵抗性になったときに別の標的療法に切り替える選択肢を有する標的療法が挙げられる。事実、これらの選択肢により、多くの進行がんの生存率が向上しています。

規則の例外

一度は切除できないことは永久に切除できないことを意味すると以前は考えられていましたが、この考えは変わりつつあります。今日までの文献のレビューは、非小細胞肺がん、肝転移を伴う結腸直腸がん、膀胱がん、膵外分泌がん、進行黒色腫などの充実性腫瘍の多くの例を明らかにしており、化学療法と時には放射線による積極的な治療治療（ネオアジュバント療法またはダウンサイジングと呼ばれる）は、手術が可能となる程度まで腫瘍の大きさを縮小した。切除不能な腫瘍は最初に切除可能になりました。

オリゴ転移巣の概念

以前は切除できなかった癌におけるもう1つの新しくてさわやかな概念は、オリゴ転移の概念です。 「オリゴ」という用語はほとんど意味せず、これが表すのは、転移している領域が1つまたは少数しかない固形腫瘍です。定義上、転移性癌またはステージ4の癌は手術不能と考えられます。手術はすべての腫瘍を治療することができないでしょう。それが本当に腫瘍の経過に変化をもたらさないならば、手術は不必要な不快感と危険になるだろうと考えられていました。

（注：この規則にはいくつかの例外があります。たとえば、卵巣癌の部分手術（細胞減少）または「減量手術」は、寿命を延ばすために考慮されることがあります）。

このアプローチを用いた治療の一例は、肺癌に加えて１つまたは少数の脳転移を有する患者において、手術不能な非小細胞肺癌と以前考えられていたものを治療することであろう。肺癌と長期生存を達成した1つまたは少数の脳転移を除去するために手術を受けた人々がいます。

ボトムライン

あなたの腫瘍が切除不能であると聞いたことがあるならば、おそらく落胆しているように感じますが、切除不能の癌はまだ治療可能であることを覚えておいてください。化学療法、標的療法、ホルモン療法、免疫療法などの治療法は、通常は（一部の例外はありますが）治癒することはありませんが、寿命を延ばし、症状を軽減し、長期にわたって治癒することがあります。腫瘍医による恒久的な対応。）

切除不能な癌と診断されたからといって、癌が手術可能になることは決してありません。一部のがんは化学療法や放射線療法などの治療に反応し、サイズが縮小されるため、後で手術が可能になる可能性があります。

としても知られている： 動作不能

例： 彼の心臓の近くにあるジョンの腫瘍の位置のために、医者は彼の腫瘍が切除不能であり、そして化学療法と放射線を組み合わせることが彼の癌のための最良の選択肢であると彼に言った。

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