痴呆における尿路感染症（UTI）の影響

UTIは尿路系のどこかで起こる感染症です。それらは細菌によって引き起こされることが最も多いですが、菌類やウイルスもそれらを引き起こす可能性があります。 UTIはアルツハイマー病や他の種類の認知症の人の機能に大きな影響を与える可能性があります。

症状

• 排尿しながら燃える感じ
• 排尿する必要性の増加
• 下腹部、横または背中の痛み
• 尿中の血
• 濁っている、汚れている、または粘液性のひもを有する尿
• 悪臭を放つ尿
• 熱
• せん妄
• 吐き気と嘔吐

認知症のUTIの症状

認知症の人がUTIを発症すると、兆候を特定することがより困難になる可能性があります。単語を見つけるのが難しいため、その人は不快感の増大を表現したり、排尿の必要性が増したことを認識できないことがあります。

多くの場合、認知症を患っていてUTIを発症している人は、重大な行動の変化を経験するでしょう。どんな感染もせん妄を引き起こすことがあります、そして、UTIは認知症におけるせん妄の頻繁な原因です。認知症の人には、以下のようなUTIの症状が見られることがあります。

• 増加した滝
• 攻撃性の増加、動揺、怒りなどの行動の変化
• 食欲の変化
• 通常より多かれ少なかれ眠ります
• 混乱と見当識障害の増加
• 突然起こる他の状態によって説明されない機能の全体的な低下

なぜ認知症のリスクが高いのか

• 衛生上の問題： 痴呆症の人々は、浴室を使用した後、不適切な拭き取りテクニックを使用する傾向があります。これは細菌の拡散を増加させる可能性があります。
• 女性： 認知症の人の約3分の2が女性です。女性はまた、泌尿器系がどのように構成されているかにより、UTIのリスクが高くなります。
• 失禁：認知症が進行するにつれて、膀胱や腸を制御する能力が低下します。低品質の成人用失禁パッドは、尿をうまく吸収しないために問題になる可能性があります。その場合、尿が肌に密着して感染の危険性が高まるだけでなく、褥瘡などの肌の問題も起こります。汚れた失禁用製品はできるだけ早く交換する必要があります。
• 身体の可動性の低下 痴呆が進行すると身体能力が低下し、運動が制限されるとUTIのリスクが高まります。
• 高齢者によく見られるその他の症状： これには、男性の免疫システムの低下、糖尿病のリスクの増加、尿閉の可能性、および前立腺の問題が含まれる傾向があります。

カテーテルを使うべきか

歴史的にカテーテルは失禁の問題に対処する方法として考えられてきたが、絶対に医学的に必要でない限りそれらの使用は推奨されない。カテーテルを挿入すると、泌尿器系により多くの細菌が侵入する可能性があり、これによりUTIのリスクが大幅に高まります。カテーテルを使用して誰かに発症するUTIは、関連尿路感染症（CAUTI）と呼ばれ、医学界はこれらの（しばしば）予防可能な感染症を減らすために一生懸命働きました。

カテーテルは、誰かが膀胱を完全に空にすることができない尿閉などのいくつかの状態には適していますが、必要とする特定の病状がないと推奨されません。

処理

ほとんどの場合、UTIは抗生物質で治療されます。あなたの尿のサンプルは、どの抗生物質がそれを治療するのに効果的である可能性があるかを確認するために実験室でテストされます。場合によっては、医師が1つの抗生物質で治療を始めてから、検査結果が得られた後に別の抗生物質に変更することがあります。

"私は私の母にUTIがあることを知っています。なぜ彼らはそれを治療するのを待っているのですか？"

ヘルスケアにおける課題の1つは、抗生物質の使用管理です。歴史的に、抗生物質は過剰に使用されてきました、そしてこれは典型的な抗生物質に耐性がある感染症の増加をもたらしました。言い換えれば、細菌はより強く成長しており、通常の抗生物質は必ずしも効果的ではありません。

たとえ症状がなくても、高齢者の尿検査でUTI陽性と判定されるのは珍しいことではありません。これらの場合、抗生物質は必ずしも必要ではありません、そして、それらを過剰に処方することはバクテリアを強化し、そして抵抗力があるように誘発することができます、従ってますます強い抗生物質を必要とします。

UTIをテストするために、特別養護老人ホームなどの多くの組織は、以下の症状（発熱、痛み、混乱の増加、尿の外観または臭いの変化、緊急性または頻度の変化）の少なくとも3つを要求するMcGreerガイドラインに従います彼らはテストし、最終的には抗生物質を注文します。これらの制限は、抗生物質を賢く使用することを目的として開発されました。

UTIを防ぐ

以下の戦略は、認知症の人がUTIを発症する可能性を減らすのに役立ちます。

• 適切な水分補給

適切な水分補給を奨励することで、UTIの可能性を減らすことができます。

• 適切な衛生管理

認知症の人は、排尿後または排便後に自分自身を清掃して適切に拭くことに関して、追加の支援が必要な場合があります。さらに、セックスの後は、UTIのリスクが高いため、女性には排尿を促してください。

• 排尿を待つな

長すぎる尿を保持すると、UTIのリスクが高まる可能性があります。

• 呼吸できる服を奨励する

綿よりもタイトすぎたり、ナイロン製の下着は、湿気を閉じ込めてリスクを高める可能性があります。

クランベリージュースは役立ちますか？

研究はこの質問に関して異なる結果を出しました。いくつかの研究は、UTIのリスクを減らすことにおいてクランベリージュースのわずかな利益を発見しました。他の人はクランベリージュースが摂取されたときに違いを見つけませんでした。クランベリージュースは、クマディン（ワルファリン）などの他の薬と相互作用する可能性があるため、定期的に食事にクランベリージュースを追加する前に、まず医師に確認してください。