化学療法中の好中球減少症の概要

好中球減少症は化学療法の副作用であり、血中の好中球（白血球の一種）の減少として定義されます。好中球は細菌感染症に対する身体の主要な防御薬であり、化学療法によるこれらの白血球の減少は深刻で生命を脅かす感染症のリスクを高める可能性があります。好中球減少症は、軽度、中等度、または重度の場合があり、好中球数と同様に総白血球数を調べる血液検査で診断されます。治療法には、予防的な抗生物質や骨髄による白血球の産生を刺激する薬などがあります。最善の治療法は予防であり、そして化学療法中に人々が感染の危険性を減らすことができる多くの方法があります。

症状

それ自体は低い好中球数に関連する症状はありませんが、感染症の症状は、細菌感染症と闘うために体内に好中球がないためにしばしば起こります。これらには以下が含まれます。

• 華氏100.5度を超える発熱
• 震えの悪寒
• のどの痛み
• せき
• 息切れ
• あなたの尿中の排尿や血液で燃える
• 腰痛（腎臓感染の可能性の兆候）
• 下痢
• 発疹
• 怪我やその他の身体への侵入（ポートやIVラインなど）のまわりの発赤、腫れ、または排水
• 混乱、あるいは意識喪失などの精神状態の変化

原因

化学療法は、好中球になる骨髄内の細胞を含む、急速に分裂する細胞を攻撃します。いくつかの化学療法薬は他よりも好中球減少症を引き起こす可能性があります。化学療法の用量も重要であり、高用量の化学療法薬（乳がんによる二重用量療法など）は、低用量よりも好中球減少症を引き起こす可能性が高くなります。骨髄移植の前に使用されるような非常に高用量の化学療法は、重度の好中球減少症を引き起こす可能性があり、そしてこの手順に関連する重大な死亡率の原因となるのは好中球減少症である。

診断

あなたの医者はあなたの白血球数（WBC）を決定するために化学療法の前後に完全な血球数（CBC）を注文するでしょう。あなたの総白血球数は通常立方ミリメートルあたり4,000から10,000白血球の範囲です。あなたの医者はあなたの絶対白血球数よりやや低いあなたの絶対好中球数（ANC）に興味があるでしょう。通常のＡＮＣは、１立方ミリメートルあたり２，５００から６，０００の好中球の範囲にある。 3度の好中球減少症があります：

• 1000〜1500のANC：軽度（感染のリスクが最小限であることを意味する）
• 500〜1000のANC：中程度（中等度の感染リスクを伴う）
• 500未満のANC：重度（感染症を発症するリスクが高いことを示す）

処理

あなたの白人数が非常に少なくなるならば、それは化学療法のあなたの次の線量を延期することが必要であるかもしれません。実際、2015年の研究では、好中球減少症が化学療法薬の投与量を制限する必要がある最も一般的な理由であることが指摘されました。

とは言っても、化学療法を遅らせるとその効果が低下する可能性があり、代わりにあなたの腫瘍医は好中球数を増やすための治療を推奨するかもしれません。幹細胞移植の準備など、これが不可能な状況では、入院と隔離が通常必要です。治療法の選択肢は以下のとおりです。

• 予防的抗生物質：時々、抗生物質は感染の兆候がある前に予防的に使用されます。
• 薬：薬（成長因子）は骨髄中の好中球の産生を促進するために（予防的にまたは低好中球数の治療として）使用されるかもしれません。これらが含まれます：
  • ニューポーゲン（フィルグラスチム、G-CSF）
  • ノイラスタ（ペグフィルグラスチム）
  • ロイキン（サルグラモスティム、GM-CSF）

感染症の治療

あなたが細菌を撃退するための白血球が不足しているときに感染症は非常に深刻になることがあります。この状況で感染症にかかった場合、腫瘍医は通常、静脈内抗生物質による入院を推奨します。広域抗生物質による抗生物質治療は、「熱性好中球減少症」（感染の原因が明らかでなくても感染を示唆する熱）を持っている人にもお勧めです。

感染リスクを減らす

腫瘍専門医が推奨する治療法に加えて、化学療法中に感染症のリスクを下げるためにできることがいくつかあります。

• 注意深く手を洗う（あなた自身とあなたの愛する人）：これが 最も重要な リスクを減らすためにできること
• バー石鹸の代わりに液体石鹸を使用してください。
• 感染している人から離れてください。
• ショッピングモールや映画館などの大勢の人を避けてください
• 水痘ワクチンや鼻インフルエンザワクチン（FluMist）など、最近生ウイルスの予防接種を受けた子供（および大人）を避けてください。
• 腫瘍専門医と話し合うまでは予防接種を避けてください（例えば、インフルエンザ予防接種や肺炎予防接種）、予防接種を受ける必要がある場合、および生きているウイルスで予防接種を心配する必要がある場合他の人たちはそれを渡すことができました。）
• あなたがあなたの腫瘍専門医とそれについて議論するまで、いかなる歯科治療も避けてください。
• 生卵や調理が不十分な肉、魚、魚介類を避けてください。安全な調理法を使用してください。
• 白血球数が少ない場合、ペットが感染源になることがあります。他の人にゴミ箱の交換、鳥かごの清掃、または水槽の交換を依頼してください。爬虫類の取り扱いを避けます。これが後退し、他の人が手助けできるようにする理由です。
• アセトアミノフェン（タイレノール）などの薬を使用する前に医師に相談してください。これらは熱を隠すことができます。
• 女性はタンポンを避け、代わりに生理用ナプキンを使うべきです。
• 電気かみそりを使う。
• あなたのキューティクルを切らないでください。化学療法を完了するまでは、マニキュアとペディキュアも避けることが最善です。
• 良いスキンケアを実践する。あなたの腫瘍医と化学療法に関連する皮膚の状態に対処してください。

あなたの医者を呼ぶとき

あなたが感染の兆候を経験しているかどうかをあなたの腫瘍専門医に知らせるべきです。彼はたぶんいつ電話をかけるべきかについてあなたに指針を与えるでしょう、しかし確かにあなたが100.5゜F以上の温度を持っているか、悪寒を振るう、または他の深刻な感染の兆候があるなら彼にすぐに知らせなさい。たとえ感染の兆候がなくても、あなたの医者はあなたがあなたが熱を持っているかどうか知りたいと思うだろうということを覚えておいてください。