風疹とぶどう球菌のやけど

発疹は小児科集団では一般的であり、皮膚のみに限定することができますが、発疹の中には全身で経験する感染症によって引き起こされるものもあります。これらのウイルスやバクテリアの多くは、子供たちに診断や治療に役立つ特有の皮膚症状を経験させる可能性があります。

早くも19^番目世紀の間に、医師はこの関係を理解し、1905年に、フランスのDr. Cheinisseは臨床的外観に基づいて6つの疾患を分類し、それらを人口ベースの疾患研究と結びつけました。今日の医者はまだこれらの発疹を分類して患者を治療するときに時々彼の用語を使用します。この記事では、「第3の病気」と「第4の病気」について説明します。

風疹ウイルス：「第三の病気」またはドイツのはしか

はしかのように、風疹はRNAベースのウイルスが空気中の飛沫または直接接触を介して拡散することによって引き起こされます。過去には、医学界の何人かは風疹を「ドイツのはしか」と呼んだが、この用語はもはや米国では広く使われていない。

風疹は一般に成人およびそれ以上の年齢の子供にとって軽度であり、感染した人々の半数までが症状を示さない。風疹は、未熟児にとって特に深刻な感染症になる可能性がありますが、母親から乳児への感染は約90％です。母親に対する世界的な予防接種が不完全なため、年間11万人の乳児が風疹に感染しています。多くの赤ちゃんは、重度の先天性欠損症、その間の聴覚障害、そして死産の危険があります。

外観

風疹の発疹は顔面から始まり、すぐに胸、背中、および四肢に起こります。それは暴露後2〜3週間で始まり、数日以内に消失します。発疹は、はしかのように、ピンクから赤の斑点があり、ほとんどいつも平らです。それが組み合わさって、均一で赤い斑状の外観を呈することがよくあります。

診断

医師は、病歴および健康診断を受けて小児および成人患者の風疹を診断します。風疹は、はしかとは異なり、首の前部のリンパ節腫脹に加えて首や耳の後ろのリンパ節腫脹を引き起こします。風疹かぶれはまた、診断や暴露歴にとっても重要です。子供は低悪性度の熱を持っているかもしれません、そして、何人かは吐き気と目の発赤を経験しています。妊娠中の女性は感染として風疹免疫の単純な血液検査を受けますが、妊娠中の女性は変形して胎児を脅かすことがあります。時折、患者はウイルス自体の遺伝子配列検査を不明な場合に受けます。

処理

成人、子供、および乳児の風疹感染症の治療は支持療法、主に水分補給療法、そして安静です。新生児を含め、感染している人には、非免疫との接触を制限することを1週間推奨します。しかし、最良の治療法は予防です。風疹予防接種は、はしか、おたふく風邪、および風疹ワクチンの組み合わせで起こります。 1回の服用で患者の95％が風疹感染に対する生涯にわたる免疫を得る。

予後

風疹に感染した成人および乳児以外の子供は通常軽度の病気で、発疹が現れてから1週間以内に治ります。しかし、成長の最初の学期にある未熟児は深刻な危険にさらされており、先天性風疹症候群に悩まされる可能性があります。それには、聴覚障害 - 多くの場合難聴 - 心臓障害、そして甲状腺障害が含まれます。 1960年代にワクチンが開発される前は、世界中で生まれた約0.5％の赤ちゃんがある程度の先天性風疹症候群を持っていました。これらの先天性欠損症は通常不可逆的です。

ブドウ球菌のやけどを負った皮膚病または「第4の病気」

今日のほとんどの医学教科書には、デューク病やその他の第4の疾病についての言及は言及されていません。それは医学的な雑学で育てられて、そして大部分が取って代わられた状態です、しかし、それは参考のためにここに含まれます。それは表すことができる ブドウ球菌熱傷性皮膚症候群これは、ブドウ球菌の感染とヒトの血流への毒素の放出によって引き起こされます。

外観

発疹は通常乳児に見られ、2日以内に体の大部分を覆いそして柔らかくなることがある口の周りの発赤の出現から始まります。皮膚の病巣に指を左右に動かしながらわずかな圧力を加えると、皮膚層、すなわち真皮からの表皮が変位し、医師にはNikolskyの徴候として知られています。多くの場合、病変は液体で満たされた水疱になります。水ぶくれが壊れて、それから剥離につながります。 7〜10日以内に、皮膚は改善し、長期間の瘢痕化なしに治癒します。病変の二次的な細菌感染は瘢痕化を引き起こす可能性があります。発疹は粘膜には存在しません。

診断

医者は臨床的に皮膚のブドウ球菌感染症を診断します、通常歴史と身体検査で。必要ならば、患部の血液培養および皮膚生検により診断を確定することができます。

処理

小児患者は支持療法と一次感染の根絶を必要とする。補助的な対策には、水分補給やアセトアミノフェン（タイレノール）を含む抗熱薬が含まれます。静脈内投与による抗生物質治療には、ナフシリン、オキサシリン、またはバンコマイシンが含まれます。クリンダマイシンは、やけどを負った皮膚症候群の主な要因であるブドウ球菌毒素を阻害するため、時折使用されます。