肛門または直腸膿瘍：症状、原因、および治療

伊藤ハムと畜産業界の不都合な真実 (十一月 2024)

肛門直腸膿瘍（肛門膿瘍、直腸膿瘍、肛門周囲膿瘍、または直腸周囲膿瘍とも呼ばれます）は、肛門管の溝内に形成される肛門膿瘍です（肛門洞と呼ばれます）。直腸肛門膿瘍は、ほとんどの場合、脆弱な組織または感染した組織に一般的な細菌が蓄積することによって引き起こされます。あなたの体が感染を抑制しようとすると、白血球が戦闘で殺され、そして他の体液が組織に集まり始め、膿のポケットを形成します。

膿瘍は、肛門の近くまたは肛門内に形成されるか、直腸自体のはるかに高いところまで発症することがあります。明らかな理由もなく膿瘍が自然に発生することがありますが、それは一般的に胃腸疾患、腸の不規則性、免疫抑制、さらには特定の薬と関連付けられています。

症状

直腸肛門膿瘍は通常、肛門または直腸の鈍い、ズキズキする痛みのために最初に認識され、しばしば排便時に鋭い痛みを伴います。

肛門周囲膿瘍（「周囲」の意味）は最も一般的なタイプであり、通常は組織の上層に発生するため、視覚的に識別することができます。触れると、しこりは通常柔らかく、赤く、そして暖かいでしょう。対照的に、直腸膿瘍はより深い組織を形成する傾向があり、しばしば見られるよりも感じがします。 2つのタイプのうち、直接感染はより深刻になる傾向があります。

膿が固まり、触知可能な腫瘤を形成し始めると、直腸肛門膿瘍の他の症状が現れます。

熱
疲労
便秘
直腸分泌物および出血
しないときはトイレに行く必要があるように感じます
痛みが激しくなり、動きが激しくなったり、座っているときに悪化したりする

これらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に相談して徹底的な検査を受けることが重要です。治療しないでおくと、膿瘍が肛門瘻孔、肛門周囲の皮膚と直腸または肛門管との間の異常なトンネル接続の原因となる可能性があります。これには集中的な手術と長期間の回復が必要です。

あなたが高熱（100.4度以上）、寒さの揺れ、持続的な嘔吐、腸の動きができない、または極端な肛門または直腸の痛み（腸の動きの有無にかかわらず）を発症した場合は、遅滞なく緊急治療室に行きます。これらは、膿瘍の部位から血流へと拡大した全身感染を示している可能性があります。

適切な治療がなければ、この種の全身性感染症は敗血症、中毒性ショック、さらには死亡に至る可能性があります。

原因

直腸肛門膿瘍は、消化管内でよく見られる細菌の増殖などのために、単独で発症することがあります。大腸菌 (大腸菌）しかしながら、近年、メチシリン耐性に関連する症例が増えている。黄色ブドウ球菌（MRSA）、肌と肌の接触を通過することができる治療が困難な細菌株。

老いも若きも、誰でも直腸肛門膿瘍になることがありますが、あなたのリスクを増大させる可能性があるいくつかの状態があります。それらは含まれます：

クローン病や潰瘍性大腸炎のような炎症性腸疾患（IBD）
HIVおよび他の形態の免疫抑制
糖尿病
アナルセックス
慢性または重度の便秘または下痢
プレドニゾンを含むステロイド薬の使用
化学療法
肛門または直腸の性感染症
Hidradentis suppurativa、まれな肌の状態

診断

ほとんどの直腸肛門膿瘍はあなたの病歴および身体検査に基づいて診断されます。肛門管内に膿瘍が内在化している場合は、内視鏡を見やすくするために、柔軟な照明付き内視鏡を使用して内視鏡検査を行うことをお勧めします。

それほど一般的ではありませんが、膿瘍が特に深い場合には、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや経直腸的超音波（TRUS）などの画像検査を使用することがあります。

身体検査の間、あなたの医者は腫瘤が膿瘍か痔かどうかを確かめたいと思うでしょう。 2つの状態は通常、症状の発現によって区別することができます。

膿瘍があると、痛みは時間とともに悪化し、標準的な痔の治療に反応しません。発熱や夜間の寒さなど、一般的に痔には見られない一般的な感染症の症状もあります。

血液検査や大腸内視鏡検査など、IBD、HIV、または糖尿病が疑われる場合は、他の検査を注文することができます。

処理

直腸肛門膿瘍が自然に治癒したり、抗生物質療法だけで治癒することはめったにありません。ほとんどの場合、医師は膿瘍、局所麻痺剤、メス、および一対の鉗子を含む比較的単純な診療所の手順を排水する必要があります。

膿瘍が特に深かったり直腸の高いところにある場合は、全身麻酔下の病院で手技を実施する必要があります。手術は通常約30分かかります。抽出された膿の一部は、原因となる細菌を特定するために検査室に送られることがあります。

処置が終わったら、抗生物質は感染症を治療し、それ以上の拡大を防ぐために約1週間処方されます。肛門部を浸してきれいにするのに使われる浅い洗面器、sitz風呂を使うことをお勧めします。タイレノール（アセトアミノフェン）は時々痛みを和らげるのを助けるために処方されます。

回復の間に、磨耗を減らし、排水された膿瘍をよりよく治癒させるために便軟化剤が必要になるかもしれません。排便後、トイレットペーパーで軽くたたき、暖かい水でいっぱいになった噴水ボトルですすいでください。石鹸で軽く洗うが、アルコールや過酸化水素は避けてください。必要に応じて、傷をガーゼまたはマキシパッドで覆います。

また、市販の局所用クリームやジェルの短期使用について医師に尋ねることもできます。これは肛門組織を落ち着かせるのに役立つ場合があります。

膿瘍のドレナージはほぼ即時の救済を提供します。手順の後に多少の痛みがあるかもしれませんが、それは通常比較すると軽度です。ただし、手術から帰宅した後に、直腸からの大量の出血、発熱、悪寒、または嘔吐が生じた場合は、ただちに医師に連絡してください。