化学療法の神経学的副作用

癌を殺すのに使われていた薬の多くは、私たちの心を曇らせ、私たちの脳に情報を送る神経を麻痺させます。

敵から敵に話すのは必ずしも簡単ではありません。特定の症状は癌に起因するのか、それともその癌と闘う薬に起因するのか？それとも完全に他の何かが原因ですか？

化学療法薬が神経系に損傷を与える可能性があるさまざまな方法があります。以下は徹底的ではありませんが、化学療法が神経系にダメージを与える可能性がある方法のいくつかの概要を説明しています。

合併症は遅かれ早かれ発生する可能性があります

化学療法の神経学的影響の中にはすぐに発生するものもありますが、発症するのに数年かかるものもあります。例えば、ブスルファンは、幹細胞移植用に患者を準備するためにしばしば使用されるが、その投与中の発作にも一般的に関連している。このため、発作を予防するためにフェニトインなどの抗てんかん薬を服用することもあります。しかし、薬がもう与えられていないときに発作のリスクが向上します。

シタラビンは白血病やリンパ腫の治療に用いられることがあり、投与後すぐに合併症を引き起こすこともあります。例えば、それは混乱や脳症、さらに不器用さ（運動失調）などの小脳の所見につながる可能性があります。このような場合は直ちに服薬を中止してください。回復した患者もいますが、回復しなかった患者もいます。シタラビンはまた、髄腔内注射することができますが、これは時折脚麻痺と括約筋機能不全を伴う横脊髄症につながる可能性があります。この場合もやはり、投薬は直ちに中止されるべきです。シタラビンによる脊髄損傷は通常永久的です。

メトトレキサートは、広範囲の癌を治療するために使用することができ、また広範囲の潜在的な副作用を引き起こし、そのうちのいくつかは早期に起こり、他のものは後期に起こり得る。例えば、無菌性髄膜炎は、薬が髄腔内に投与されたときにすぐに発生します。無菌性髄膜炎は通常髄腔内投与後に起こり、この方法で薬を服用している患者の最大10〜50パーセントに発生します。症状には、頭痛や肩こり、吐き気、嘔吐、発熱などがあります。症状は自然に解決するため、通常治療は必要ありません。

これらのより急性の合併症とは対照的に、メトトレキサートは白質脳症も引き起こします。これは脳の有髄領域の変化による脳障害を意味します。これは特にメトトレキサートが小児白血病のような若い人たちの病気を治療するために使われる時に関係しています。副作用は軽度の学習障害から重度の認知症までさまざまです。 MRIでは、特徴的な病変が見られます。

認知変化

メトトレキサート白質脳症のような重度の認知変化は、その薬物だけに特有のものではありません。事実、化学療法では認知の変化が非常に一般的であるため、非公式の用語「chemofog」がこの現象を説明するために考案されました。ケモフォグは、軽度の錯乱から重度の認知症までの範囲の症状を伴う、化学療法薬と関連することが多い広範囲の認知副作用を含む。これらの変更の永続性も異なる場合があります。

例えば、イホスファミドは固形腫瘍を治療するために使用される薬剤である。薬は時々脳症を引き起こす可能性がありますが、これは通常エージェントが停止した直後に回復します。メトトレキサートの白質脳症などの他の脳症は、持続的な赤字を引き起こす可能性があります。

後部可逆性脳症症候群（PRES）は、多くの化学療法剤、特にシクロスポリンとタクロリムスの別の潜在的な合併症です。これらの薬はしばしば臓器移植のために人々を準備するために使われます。症状には、頭痛、錯乱、発作、または限局性神経障害が含まれます。MRIスキャンでは、脳の背後近くによく見られる雲のような強度が見られます。 PRESが存在する場合は、投薬を中止または変更する必要があります。

ストローク

癌はしばしば医師が凝固亢進状態と呼ぶものを引き起こします、それは血栓が不適切な時間と場所をフォーマットする傾向があることを意味します。例えば、血栓が脳内に形成され、脳卒中を引き起こすことがある。残念ながら、メトトレキサート、シスプラチン、イマチニブなどの一部の化学療法も脳卒中を引き起こす可能性があります。

腫瘍がしばしば異常な成長に栄養素を送るために新しい血管を作るので、ベバシズマブやスニチニブのようないくつかの薬剤は意図的に血管を標的にします。残念なことに、副作用は出血または虚血性脳卒中を含み得る。別の例として、Ｌ－アスパラギナーゼは急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）を治療するためにしばしば使用され、そして時には静脈洞静脈血栓症を子供においてさえも生じさせる。これは通常、投薬計画の中断で解決します。それから血液希釈剤が投与されると、時々薬は再開されることができます。

末梢神経障害

末梢神経障害は、特にシスプラチンやオキサリプラチンなどの白金含有剤の場合、化学療法の一般的な副作用です。シスプラチンによって引き起こされる末梢神経障害は、指やつま先の端から始まる進行性しびれや感覚異常を引き起こし、内側に広がります。宇宙空間での体の感覚は損なわれますが、痛みと体温の感覚はほとんど常に避けられます。それは、シスプラチン神経障害を癌自体によって引き起こされる可能性があるほとんどの神経障害と区別します。投与量の減少やカルボプラチンのような神経毒性の低い薬剤への切り替えの危険性は、シスプラチン療法を継続することの利点と比較検討する必要があります。ニューロパチーは、シスプラチンが中止されてから数ヶ月後に悪化するか、開始することさえあります。

オキサリプラチンは、手、足、口の周りの突然の感覚異常の発症に関連していますが、これらはすべて風邪によって悪化しています。オキサリプラチンのニューロパチーはより簡単に元に戻すことができますが、それはまたシスプラチンによって引き起こされるそれと同じようなニューロパシーを引き起こすことができます。

末梢神経障害に関連する他の化学療法薬には、とりわけ、ドセタキセル、ビンクリスチン、およびパクリタキセルが含まれる。

神経筋損傷

神経筋損傷は末梢神経障害ほど一般的ではありませんが、それでも化学療法の結果として発生する可能性があります。ドキソルビシン、シスプラチン、エトポシドなどは、重症筋無力症に似た症状を実際に引き起こす可能性があります。ある種の白血病の治療に用いられているイマチニブは、筋肉のけいれんや筋肉痛を起こすことがありますが、通常は軽度でカルシウムやマグネシウムなどの薬に反応します。

化学療法が副作用の危険性が高い非常に強力な薬であることは秘密ではありません。ここに書かれていることは非常に広いアウトラインです。これらの薬は通常、癌と同じくらい深刻な病気のために予備に保持されているという理由があり、そこでは薬を服用することの利益がさらに大きなリスクを上回っています。この記事の目的は、これらの薬を必要としている人にそれらを服用させないようにすることではなく、人々が癌治療の複雑さをよりうまくナビゲートするために潜在的な副作用を認識するようにすることです。