膝の痛みの原因を診断するテスト

膝の痛みの原因を特定するには、膝関節の適切な検査が必要です。診察中に医者があなたの膝を動かして押しているうちに、医者は何を探しているのでしょうか。あなたの医者があなたの痛みの原因を決定するためにあなたの膝を調べることができる方法について、そして診断をするためにどんなテストが実行されることができるかについて学びます。

膝の腫れ

多くの人は自分の膝が腫れているかどうかを知っています - 彼らは何の困難もなく腫れを見たり感じたりすることができます。しかし、膝関節に過剰な水分があることを誰もが知っているわけではありません。あなたの医者は余分な体液を感じるために関節を圧迫するかもしれません。液体は膝蓋骨の上に集まることが多く、この部分では圧縮される可能性があります。体液は膝の後ろからも検出されることが多く、人々がよくパン屋の嚢胞と呼ぶ問題があります。

膝関節炎

膝関節炎は、いくつかの特徴的な検査所見を探すことで検出できます。

• クレピタス： クレピタスは、膝が曲がっているときに粗い軟骨または露出した骨が擦れているときに感じる感覚です。試験官は、膝が前後に曲がっているときにこの研削を感じ、そして聞くかもしれません。
• 変形： 膝軟骨がすり減るにつれて、膝は次第にノック膝または弓脚になります。
• 限られた動き： 関節炎、骨棘、および腫脹が正常な可動性を妨げる場合、膝の可動域は通常制限されます。

引き裂かれたメニスカス

半月板の裂け目があるかどうかを判断するためのテストには、次のものがあります。

• ジョイントラインの柔らかさ：継ぎ目の線の柔らかさは、半月板の裂け目のための非常に非特異的なテストです。半月板の領域が感じられ、そしてこの領域に痛みがあるときに陽性試験が考慮される。
• マクマリーのテスト: マクマレーの検査は、患者が仰向けに横たわっており、検査官が膝を曲げて行われている。膝が完全に屈曲した状態から完全に伸展した状態まで、メニスカスの裂け目をクリックすると感じます。
• エゲのテスト： 患者のしゃがんだ状態でEgeの検査が行われ、半月板の裂け目の領域でクリック音が聞こえます。

ACLの引き裂き

• ラクマンテスト： Lachmanテストは、ACLの破損を診断するための最良のテストです。膝を少し曲げて、検者はすねを前方に引っ張りながら大腿部を安定させる。引き裂かれたACLはすねがあまりにも前方にシフトすることを可能にします。
• 前引き出しテスト：この検査はまた、患者が仰向けになっている状態でも行われる。 ACLの安定性を確認するために、膝を90度曲げ、脛を前方に引きます。
• ピボットシフトテスト：ピボットシフトテストは、麻酔をかけていない患者に対して行うのが難しい操作です。この検査では、膝関節にストレスがかかり、ACLが損傷した患者に部分的な脱臼を強制します。

その他の靭帯損傷

• 後部引き出しテスト： 後部引き出しは、前部引き出し試験と同様に行われる。このテストはPCLの損傷を検出します。すねを後方に押すことによって、ＰＣＬの機能が試験される。
• 側副靭帯の安定性： 膝の左右の安定性は、側副靭帯、MCLおよびLCLの問題を検出します。患者が平らに横になり、膝がわずかに曲げられたままになっていると、すねは両側に移動します。 LCLまたはMCLの損傷は、膝が過度に「開く」ことを可能にし、内反（LCL）または外反（MCL）の不安定性と呼ばれる問題です。

ニーキャップの問題

• 膝蓋骨グラインド：患者は脚を伸ばした状態で仰向けになります。検者は、膝蓋骨を押し下げて、患者に大腿部の筋肉を曲げるように依頼することによって、患者の膝の痛みを再現します。損傷を受けた軟骨は、クレピタスと呼ばれる粉砕感覚を引き起こす可能性があります。
• 膝蓋骨の圧痛： 試験官は、膝蓋骨をわずかに持ち上げて膝蓋骨の下面に直接圧力をかけることができる。そうすることによって、審査官は軟骨の敏感な領域を探しています。
• 膝蓋骨癒着： これは不安定な膝頭の兆候です。試験官が膝頭に圧力をかけている間、患者は膝頭がその溝から「飛び出す」という感覚を訴えるかもしれません。