C型肝炎ウイルス：徴候、症状、および合併症

C型肝炎ウイルス感染（HCV）の徴候と症状は、感染の段階によって異なります。最も一般的な症状には、疲労、黄疸、（皮膚や目の黄色の着色）、発熱、吐き気があります。感染の進行段階では、肝不全は出血の問題や脳症を引き起こす可能性があります（重度の混乱）。時には肝臓癌が発症することがあり、それはしばしば栄養不良の外観として現れる。

病気の段階

体内でのＨＣＶの影響は、最初の感染後に経時的に変化する。これは主にウイルスの増殖によるものです。ウイルスは体内で繁殖し、多数のコピーを作成します。進行は、肝臓に対するウイルスの累積的な影響にも関係しています。

HCV感染の段階：

• 潜伏期間： この段階では、ウイルスに感染している可能性がありますが、症状はまったくない可能性があります。症状がある場合は、発熱、疲労、または胃のむかつきがあるかもしれません。この段階で5人に1人がウイルスに感染し、HCV感染症に罹ることはなく、実際にウイルスに感染することはありません。
• 急性肝炎： ウイルスが体に侵入してから約2〜12ヵ月後に、HCVは軽度から中等度の病気を引き起こすことがあります。急性感染症の症状は、ウイルスにさらされたことのある人の約15〜20％に見られ、肝臓の損傷の証拠がほとんどないのに、しばしばインフルエンザのような症状を呈します。
• 慢性肝炎： HCVに感染した人々の半数以上が、特に感染症が未治療のままである場合、慢性肝炎にかかり続けます。慢性感染症は、C型肝炎ウイルス（HCV）が自然に消えずに体内に残ると起こります。何人かの人々はこれまで急性の肝炎にかかったことがなく、ウイルスに感染してから何年も経った後に慢性感染症の症状を発症する。

• 末期肝炎： より複雑な形態の疾患は、肝不全、および腎不全および肝癌を含み得る多数の重篤な合併症を発現する。

よくある症状

肝不全の症状には、ウイルスが肝臓を標的にしているために、全身性のインフルエンザ様症状や、肝障害のより具体的な徴候が含まれます。 HCV感染症の急性期と慢性期の両方で発生する一般的な症状は、一般的に長く続き、感染症の慢性期にはより重症になります。

HCVの最も一般的な症状には、肝炎に特有のものではなく、ほとんどの感染症で起こる症状が含まれます。これらの症状は主に、ウイルスと戦うための身体自身の免疫系の活動によるものです。急性および慢性HCVの最も一般的な症状には以下のものがあります。

• 疲労
• 熱
• 黄疸
• 吐き気と嘔吐
• 食欲減退
• 腹痛
• 下痢
• 関節痛
• 筋肉痛

急性期および慢性期のHCVの症状のいくつかは、あらゆる肝疾患の症状と類似しています。

• 出血と挫傷：肝臓は、血液凝固を助けるタンパク質の産生に役割を果たします。これは、傷害からの治癒の一部です。出血および挫傷は、肝臓に対するウイルスの攻撃、ならびにウイルスに対する体の炎症反応に起因する、肝機能障害の兆候であり得る。
• 濃い色の尿：肝臓が感染しているか障害を受けているときに生成されるビリルビンの蓄積は、黄疸の原因となることがあります。
• 淡いまたは白亜色のスツール

急性肝炎では、これらの症状は典型的にはそれ自身で解決しますが、黄疸や尿症を伴うより重症のケースは1か月以上かかることがあります。慢性肝炎では、これらの症状は一般に急性肝炎よりも持続的です。

まれな症状

HCV感染症のあまり一般的ではない症状は、急性期または慢性期に発生する可能性があります。これらの症状の多くは、肝機能障害またはウイルスに対する体の炎症反応から生じます。

• 減量：これはHCV感染症の影響の数が原因で発生する可能性があります。吐き気、嘔吐、疲労は食欲を減退させ、食べたい食物の量を減らすことになります。そして、肝臓に障害があるようになると、それはあなたがあなたが食べた食物を消化し吸収するのを助けるいくつかの重要なタンパク質や脂肪を生産しないかもしれません。
• 異常なチクチクするまたは燃えるような感覚
• 不快な「ピンと針」感覚
• かゆみを伴う皮膚
• 発疹の盛り上がった、でこぼこの地域
• 口渇を伴うドライアイ
• リウマチ性疾患：あなたがHCVに晒されたことを知る前に関節の腫れや筋肉痛や痛みが起こることがありますし、感染のどの段階でも起こる可能性があります。関節や筋肉の痛みは、免疫システムがウイルスと戦うために継続的に刺激されるという事実によるものです。
• 血管炎（血管の炎症）はめったに発生せず、痛み、血栓、さらには脳卒中や心臓発作など、さまざまな影響を引き起こすことがありますが、これはまれです。
• クリオグロブリン血症：クリオグロブリンは、低温にさらされると凝固する血液中のタンパク質で、循環に問題を引き起こします。

合併症

C型肝炎の慢性期は何十年も持続します。この間に、脂肪性脂肪症の緩やかな蓄積（脂肪の慢性的な蓄積）および線維症（組織の進行性の瘢痕化）が肝臓に損傷を与える可能性があります。両方の状態はしばしば静かに発症し、60〜80パーセントもの人々がほとんどまたは全く病気の徴候を経験しない。

末期肝疾患は、肝臓がひどく損傷を受けていて機能できなくなった時点を指します。症状は通常この段階で非常に明白になり、脳、腎臓、上部消化管などの複数の臓器系に影響を与えることがよくあります。

肝硬変：C型慢性肝炎に感染した人々のうち、10〜15％が肝硬変と呼ばれる不可逆的な状態を進行させます。肝硬変は、障害の程度によって分類され、次のいずれかに分類されます。

• 代償性肝硬変
• 非代償性肝硬変

代償性肝硬変は、肝臓が比較的うまく機能していることを意味し、それ自体、最小限の症状を引き起こす可能性があります。存在する場合、狭窄した血液供給が門脈圧亢進症として知られる局所的血圧の上昇および胆汁および他の毒素の蓄積の両方を引き起こすので、症状は皮膚、筋肉および関節を含む合併症を含み得る。

代償性肝硬変の可能性のある症状の中で：

• 主に胴体と顔面にあるクモ状静脈
• かゆみを伴う皮膚
• 手のひらの発赤
• 簡単なあざや異常な出血
• 足首と足の体液の蓄積
• 不十分な集中力と記憶
• 食欲減少
• 減量
• 睾丸の収縮
• 勃起不全または性欲喪失
• アルコール不耐症

C型肝炎感染の末期合併症には以下のものがあります。

• 非代償性肝硬変
• 肝細胞癌（HCC）
• 末期腎疾患（ESRD）

非代償性肝硬変は、進行性の瘢痕化した肝臓が重度の損傷を受け、機能できなくなるという深刻な状態です。症状は煩雑で進行性であることが多く、以下のようなさまざまな形で現れます。

• 持続的な疲労
• 黄疸
• タリーまたはブラッディスツール
• 腹腔内に体液が蓄積し、腫れや膨張を引き起こす
• 「腐った卵」の息臭のある「甘臭い」
• 極端なあざや出血
• 異常に減少した尿量
• 性格の変化、混乱、または震え
• 眠気の増加
• 筋肉を無駄にする
• 爪の白い変色または「ミルクスポット」
• 血の嘔吐
• 食道静脈瘤（出血する可能性がある食道の拡張血管）

肝細胞癌（HCC）は、C型肝炎患者の肝硬変に関連してほぼ独占的に発症する肝癌の一種です。

• 持続的な疲労
• 黄疸
• 腹腔内の体液の蓄積
• 異常なあざと出血
• 意図しない、極端な減量
• 食欲減少
• 少量を食べた後に満腹感
• せん妄、混乱、または粗い「けいれん」筋肉運動
• 腹部の不快感、特に肋骨の下または肋骨のすぐ下にある右上の四分円

進行性腎不全である末期腎臓病（ESRD）は、C型肝炎感染によって引き起こされることもあれば複雑になることもあります。 ESRDの症状はさまざまであり、以下が含まれます。

• 持続的な疲労
• 慢性腹痛
• 異常に減少した尿量
• 排尿できない
• 尿の臭い
• にじみやむら、斑状の肌の変色
• 筋肉を無駄にする
• 足や足の腫れ、または目の周り
• 特に朝と食事の後の吐き気や嘔吐
• 眠気の増加
• 足の繰り返しけいれん
• 息切れまたは呼吸困難
• 精神障害、混乱

末期肝疾患の転帰は一般的に不良で、非代償性肝硬変患者では5年生存率が50％、HCC患者では30％です。

医者に診察するとき

HCVの症状は初期段階では発生しない可能性があり、急性および慢性の段階であっても常にそれほどひどく警戒するわけではないため、明らかな感染症の症状がなくても医師の診察を受ける必要があります。

最近または過去のいずれかの時点でウイルスに感染したことがある場合は、医師に相談してください。以下のいずれかを経験した場合は、HCVに感染した可能性があります。

• あなたがHCVを持っている、または持っている可能性のある人と無防備なセックスをしている場合
• あなたが誰とでも針を共有したならば
• 針、ガラス、またはHCVに感染した血液で汚染された、または汚染されている可能性のあるその他の物で皮膚に切れ目や切れ目がある場合

肝不全や重度の感染症の症状を発症した場合は、原因がHCVやその他の重篤な症状である可能性があるため、医師にも相談してください。注意すべき兆候や症状は次のとおりです。

• 持続性の熱
• 黄疸
• あなたの尿の色が変わる
• 吐き気、嘔吐、下痢が一週間以上続く、または一週間以上続く
• 1週間以上続く原因不明の疲労
• 腹部の腫れ

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• Axley P、Ahmed Z、Ravi S、Singal AK。 C型肝炎ウイルスと肝細胞癌：物語レビューＪ Ｃｌｉｎ Ｔｒａｎｓ Ｈｅｐａｔｏｌ。 2018 Mar 28; 6（1）：79-84。 doi：10.14218 / JCTH.2017.00067。 Epub 2017 12月17日。
• Bazerbachi F、Leise MD、ワットKD、Murad MH、Prokop LJ、Haffar S. E型肝炎ウイルス感染に関連した混合クリオグロブリン血症の系統的レビュー：関連性か原因か？ Gastroenterol Rep（Oxf）。 2017 Aug; 5（3）：178-184。 doi：10.1093 / gastro / gox021。 Epub 2017 5月19日。
• ブッシュH、Golabi P、Otgonsuren M、Rafiq N、Venkatesan C、Younossi ZM。非アルコール性脂肪肝は、米国の救急部門における肝疾患の症例増加に寄与しています。 J Clin Gastroenterol。 2018年3月30日。doi：10.1097 / MCG.0000000000001026。 プリント前のEPUB