側副靭帯損傷治療（LCLの涙）

膝靭帯損傷の治療は複雑になる可能性があり、最良の治療法の決定はしばしば議論の対象となります。この治療法の決定は、さまざまな要因によって左右されます。

治療は、怪我の種類、怪我の程度、怪我のメカニズム、そして将来の活動への期待によって影響を受ける可能性があります。すべての膝の靭帯損傷が同じように治療されるわけではなく、すべての整形外科医が同じ方法で損傷を治療するわけではありません。このため、膝靭帯を損傷した人々は、異なる医師から異なる治療法の推奨を見つけるかもしれません。それは一人の医者が正しいことと他の人が間違っていることを意味するのではなく、むしろ彼らはこれらの複雑な怪我を最善に管理する方法について異なる意見です。

側副靭帯断裂とは何ですか？

外側側副靭帯、またはLCLは、膝関節を支える4つの主要な靭帯のうちの1つです。 LCLは膝の外側にあります。 LCLの裂傷は、ねじれタイプの怪我の結果として発生するか、または膝の内側への直接的な打撃の結果である可能性があります。 LCLの裂傷は孤立した怪我として発生することはめったになく、膝関節内の他の損傷と関連してより一般的に見られます。 LCLの断裂が発生すると、人々は不安定さや膝の座屈の感覚を特に左右の切断や旋回運動で訴える傾向があります。

LCL涙の非外科的治療

LCLの裂傷は傷害の重症度に従って等級付けされます。グレード1およびグレード2のLCLの裂傷は靭帯の損傷を伴いますが、靭帯全体の繊維が完全に分断されることはありません。一般に、これらの傷害は非外科的治療で管理されています。理想的には、グレード1およびグレード2のLCL損傷を受けた人々は、膝関節の早期運動を開始することができます。動きが遅れると、関節が硬直する傾向があります。

グレード1およびグレード2のLCL裂傷は一般に非外科的に管理することができますが、外科的介入を必要とする他の靭帯損傷の状況で発生する可能性があります。繰り返しますが、目標はできるだけ早く膝を動かすことです。したがって、たとえLCLが完全に引き裂かれていなくても、他の靭帯損傷の関節の安定化のために手術が必要になるかもしれません。

LCL涙の外科的治療

外側側副靭帯が完全に引き裂かれたら、外科的治療が一般的に推奨されます。外科的治療は、靱帯への損傷を修復するため、または組織移植片を使用して新しい靭帯を作製することによって外側側副靭帯を再建するために行うことができる。外側側副靭帯の修復は通常、靭帯が靭帯の両端で骨から引き剥がされるときにのみ可能である。靭帯の剥離と呼ばれるこれらのタイプの損傷は、靭帯が骨への付着から引き裂かれたときに発生します。多くの状況では、傷害の時に小さな骨片が靭帯とともに引き離されます。これらの場合には、太い、重い縫合材料を使用して、靱帯をそれが引き裂かれたところの骨に再付着させることができる。

外側側副靭帯の中央部分に損傷が生じると、通常、靱帯は移植片材料を用いて再建する必要がある。損傷を受けた外側側副靭帯を再建するために、異なる種類の組織移植片を使用することができる。選択肢には、患者の体から組織を採取すること（自家移植片）、またはドナーから組織を採取すること（同種移植片）が含まれる。同種移植片材料の利点は、再建を必要とする負傷者にさらなる損傷を引き起こす必要がないことである。しかしながら、疾患の伝染の可能性についての懸念、ならびに移植片組織の強度についての懸念があり、したがって、何人かの人々は彼ら自身の組織の使用を好む。最も一般的には、側副側副靭帯を再建するためにドナー移植片が使用される。

再建を実行するために、様々な外科的技術がある。ほとんどの場合、側副側靭帯は大腿骨（大腿骨）の端部に移植片を取り付け、腓骨（膝関節の外側にあるより小さな骨）の上部を通して移植片を織り込み、そして大腿骨に移植します。この再建は、外側側副靭帯の通常の解剖学的構造の回復を可能にする。

手術の結果

多くの研究が外側側副靭帯再建術の結果を調査した。これらの傷害は比較的まれであり、したがってこれらの研究は他の種類の膝の靱帯傷害の分析と比較して小さいが、それらは一般に手術の結果が全体的に非常に良いことを示している。手術を受けた人々は、側副側靭帯の完全な（グレード3）裂傷に対して非外科的治療を受けた人々と比較して、機能、可動性、および痛みがより少ない。加えて、ＡＣＬ裂傷または後外側隅角部損傷のような関連する損傷がある場合、外側側副靭帯の外科的治療の結果は改善された結果をもたらす。

それでも、いくつかの潜在的な欠点があります。プロのフットボール選手を対象としたある研究では、非外科的に治療された選手はプロのスポーツに戻る可能性が高く、外科的に管理された選手よりも回復が早かったことがわかりました。さらに、これらの選手は手術の危険性や潜在的な合併症にさらされていませんでした。通常の力学と安定性を膝関節に回復させようとする誘惑が常にありますが、最終的に目標は彼らがしたい活動に人々を戻すことであるべきです。手術によって関節の短期的機能も長期的機能も改善されない場合は、外科的介入がもたらす可能性のある利益に疑問を呈する必要があります。

手術のリスク

膝靭帯手術は非常に一般的になり、そして外科的治療に関連する危険性は一般的にありそうもない。 LCL損傷の治療を含む膝靭帯手術を受けている人は、こわばり、関節の安定性の低下、膝の不快感などの合併症を経験する可能性が最も高いです。さらに、膝靭帯損傷を受けた人々は、人生の後半で関節の関節炎を発症する可能性が高くなります。外科手術が選択された治療法であるかどうかにかかわらず、これらのリスクと合併症が存在し、リスクは外科治療で減少するかもしれません。人生の後半で膝関節に関節炎が発症した場合、おそらく膝関節置換手術を含む追加の外科手術が最終的に必要になるかもしれません。

手術に関連するリスクには、感染症や神経損傷が含まれます。外側側副靭帯の腓骨付着に非常に近い腓骨神経と呼ばれる大きな神経があります。手術時には、その神経を保護するための注意を払う必要があります。腓骨神経は足の可動性を制御するのを助けることにおいて重要である。この神経は足の極を上に向ける筋肉を制御する。それはまた足の上に感覚を提供します。腓骨神経に損傷を与えた人は、通常の歩行能力を妨げ、足の上にしびれを起こすことがある「フットドロップ」と呼ばれる状態を持っています。

DipHealthからの一言

膝靭帯損傷は運動選手に発生する一般的なスポーツ関連の問題です。主要な膝靭帯の1つは外側側副靭帯、またはLCLです。外側側副靭帯に傷害が発生した場合、治療は涙の重症度を含むいくつかの要因に左右されます。グレード1およびグレード2の傷害では、非外科的治療が一般的に最も適切な治療です。グレード3の怪我では、靭帯が完全に引き裂かれたときに、手術が推奨される可能性があります。外側側副靭帯損傷のための手術は、典型的には、損傷した靭帯の代わりをするために新しい靭帯を作り出すために組織移植片を使用する再建を含む。