足首の捻挫手術 - 修正されたBrostrom手術

足首の捻挫は、関節の痛みや腫れを引き起こす可能性がある一般的なスポーツ傷害です。大多数の患者において、非外科的治療は痛みを軽減し関節への機能を回復させるでしょう。しかしながら、患者にとって完全な活動への復帰を可能にするために足首関節を安定させるために外科手術が必要となる場合があるいくつかの状況がある。

足首捻挫後の手術の適応

一般に、手術が考えられる状況は2つあります。

• 急性傷害
  • 最初の状況は、最近発生したものである急性傷害です。このような状況では、外科手術が治療になることはほとんどありません。高性能アスリートの非常に重度の怪我においてのみ、手術が考慮されます。これらの患者は通常グレードIIIの足首捻挫を持続しており、そして重症で不安定な足首の臨床的およびX線所見を持っています。このような場合の早期修復は、運動活動の回復を早めるのに役立つかもしれません。
• 慢性的な不安定性
  • より一般的には、運動選手が足首の不安定性の再発症状を有するときに手術が行われます - 足首はしばしばあきらめて再負傷します。これらの患者は通常、治療、強化、筋交いなどのより単純な治療を試みてきましたが、それでも足首の座屈の不満があります。

外科手術 - 変更されたBrostromなど

足首の不安定性の設定で足首を安定させるために記載されているさまざまな外科手術が何十もあります。今日使用されている最も一般的な外科手術は、「修正Brostrom手術」と呼ばれています。 Brostrom博士は最初に外科手術を記述し、それはその後修正され、そして足首の不安定性のために最も一般的に使用される外科手術となった。

修正されたBrostromの処置は本質的に外側足首靭帯をきつく締める。ほとんどの場合、あなたの外科医は腓骨上のこれらの靭帯の骨の付着を取り除き、そしてより狭い位置で靭帯を再取り付けします。

Brostrom法は、通常の解剖学的構造を回復することによって通常の足首の力学を回復しようと試みるため、解剖学的再構成と呼ばれます。他の外科的処置は、足首の可動性を制限するために腱再建を使用して不安定性を防止することを含むので、非解剖学的再建と見なされる。これらの非解剖学的再構成はあまり一般的ではありません。非解剖学的再構成の名前には、Chrisman-Snook、Watson-Jones、およびEvansの手順が含まれます。繰り返しますが、すべてこのテクニックを説明した外科医にちなんで名付けられました。

状況によっては、靭帯が大幅に引き伸ばされているため、靭帯を修復すると、組織が十分に強くないと感じられる場合、持続的な不安定性が生じる可能性があります。これらの患者では、何人かの医者は非解剖学的再建術を好む。別の選択肢は、強度を増すために靱帯に組織移植片を加えることである。このような状況では、一部の外科医はあなた自身の体の他の部分からの移植片、またはドナー移植片の使用を推奨します。

足首関節鏡検査は、足首靭帯手術の構成要素としてより一般的に使用されるようになっている。多くの場合、関節鏡は診断を確定し、軟骨と関節が良好な状態にあることを確認するために使用されます。足首関節鏡検査は、損傷した靭帯を修復するための処置として現在使用されていないが、これは足首靭帯手術と関連してより一般的に使用されるようになっている。

外科的回復

足首安定化手術後の回復は、実施した手技によって異なります。手術の結果は良好であり、修正Brostrom法の研究では手術後に90％以上の患者が通常の活動を再開していることが示されています。

手術による合併症は、最も一般的にはリハビリテーションの段階で発生します。足首関節の硬直性または再発性の不安定性は、どちらも安定化手術による合併症の可能性があります。他のリスクには、感染、創傷治癒の問題、そして神経損傷が含まれます。