SIBOをテストする3つの方法

【ダイエット】SIBO（小腸内細菌増殖症）を引き起こす3つの原因 (十一月 2024)

あなたまたはあなたの医者はあなたの慢性的な腸の症状の説明として小腸の細菌の異常増殖（SIBO）の診断を考えましたか？新たな研究から、SIBOは診断不足の状態であることが示唆されている。

SIBOに利用可能な治療法があるので、その存在を確認することは症状緩和のための扉を開きます。あなたの医者は彼らがSIBOを診断するためにあなたに推薦することができる3つの主要な選択肢を持っています。ここでは、各オプションについて、その正確さを向上させるためにテストの前に何をする必要があるのか、そしてテスト自体から何を期待するのかについて少し学びます。

誰がSIBOのためにテストされるべきですか？

多くの人が過敏性腸症候群（IBS）を有すると誤診されているという懸念のために、研究者らは、鼓脹、腹痛、および下痢の慢性症状を経験している人はSIBOの検査を受けるべきであると勧告している。SIBOはまた、栄養不足の兆候を見せている人には除外されるべきです。

適切な治療にもかかわらず、以下の健康状態の症状の悪化を経験している人にはSIBO検査も推奨されます：慢性膵炎、クローン病および強皮症。最後に、SIBOテストは、セリアック病を患っているが、グルテンフリーの食事療法を順守しているにもかかわらず症状を経験し続ける人にはお勧めです。

呼気検査

呼気検査は、SIBOを診断または除外する方法としてかなり頻繁に使用される非侵襲的検査です。この試験は、人がグルコースまたはラクツロースなどの糖溶液を含有する液体を飲んだ後に、特定の間隔で呼気中の水素またはメタンの存在について試験することによって機能する。

90分前の呼気中の水素の存在は、細菌が消費された糖と相互作用して水素またはメタンを放出し、それが呼気を通して排泄されるために小腸内に存在することを示していると考えられる。このカットオフ期間は、摂取された糖が大腸内に存在する腸内細菌に到達するのに通常2時間かかるという事実に基づいています。

広く使用されているにもかかわらず、SIBOの呼気検査の妥当性についての懸念が高まっています。最大の懸念の1つは、特に消化器系を通る食物の通過時間が速い人、または胃不全麻痺のある人に最も誤って否定的な結果を示す人にとって、この試験ではあまりにも多くの誤検出が生じるという事実です。胃）。

さらに、試験を実施するための最良のプロトコルに関して合意があるわけでもなく、呼気中に存在するガスの量が陽性の試験結果を正確に構成するかについても合意があるわけではない。しかし、これらの懸念にもかかわらず、テストの単純さと安全性が、これがSIBOをテストする最も一般的な方法である主な理由です。

SIBO呼気テストの準備方法

まず第一に、あなたは水素とメタンの両方の存在についてテストするテストセンターを選びたくなるでしょう。あなたがそうすると、あなたの医者かテストセンターそれ自身があなたがテストのためにあなたがどのようにあなたが準備されることを望んでいるかについて具体的な指示をあなたに提供するでしょう。あなたの結果の正確さを最適化するためにあなたが慎重に彼らの指示に従うことは重要です。これはあなたに推奨される可能性が高いいくつかのガイドラインです。

一ヶ月前： 結腸洗浄剤（結腸鏡検査の前に使用されたものなど）は使用しないでください。
2週間前 抗生物質やプロバイオティクスを服用しないでください。
一週間前： 下剤、繊維補助剤またはスツール柔軟剤を使用しないでください。
48時間前まで： 高炭水化物の食事やスナック、特に全粒粉パンやパスタは避けてください。あなたは焼き魚や鶏肉、白パンや米、ジャガイモ、そしてコーヒーと紅茶を食べることができます。あなたがGERDのために薬を服用しているならば、あなたがテストに至るまでの日に薬を服用し続けるべきであるかどうかについて話し合ってください。通常、運動促進薬の使用を中止することをお勧めしますが、PPI薬を続けることはできます。
12時間前まで： 何も食べたり飲んだりしないでください。これはガムとキャンディーを含みます。あなたが喫煙者なら喫煙しないでください。運動はテスト結果を乱す可能性があるため、運動しないでください。

SIBO呼気検査を受けるときに何を期待するか

検査が開始されたら、口内洗浄液で口をすすいで、存在している可能性のあるバクテリアの領域を一掃するよう求められることがあります。それから、典型的には風船を膨らませることによって、ベースラインの呼気サンプルを与えるように頼まれるでしょう。その後、グルコースまたはラクツロースを含む少量の液体を飲むように求められます。

15分ごとに、バルーンを膨らませることによって、もう一回呼吸サンプルを提供するように求められます。サンプル液にグルコースが含まれている場合、試験は2時間続くと予想できます。サンプル液がラクツロースの場合、試験は3時間続くと予測できます。

空腸吸引（上部内視鏡検査中に採取されたサンプル）

より侵襲的であるが、呼気検査よりもＳＩＢＯを診断するためにより正確であると考えられる検査は、「空腸吸引」と呼ばれる検査である。この手順は内視鏡検査中に行われ、小腸の中央部から体液のサンプルを採取する必要があります。次いでサンプルを培養し、細菌の存在について評価する。

空腸吸引は一般的には使用されません。その欠点は、コストがかかり、時間がかかり、一般に安全と考えられていますが、それでも呼気検査よりもリスクが高いことです。この手順には、SIBOの存在を正確に識別するという点でも限界があります。

細菌の異常増殖は、サンプルが採取された場所とは異なる場所（たとえば、さらに小腸に沿った場所）に存在するため、偽陰性になることがあります。偽陰性の検査結果の他の理由には、十分に大きくないサンプル、または使用された培養が特定の細菌が増殖しないものであったことが含まれる。

口腔内、使用している機器の上、またはサンプルの取り扱いが悪いことによってサンプルが汚染されていると、偽陽性が発生する可能性があります。そして研究研究とは対照的に通常の臨床診療では、空腸とは対照的に、医師は小腸の最初の部分である十二指腸からサンプルを採取する可能性が高いかもしれません。これらの制限のすべてにもかかわらず、多くの研究者は空腸の願望をSIBOテストのための「ゴールドスタンダード」として見ています。

空腸の願望を準備する方法

あなたの医者かテストセンターはあなたに吸引処置の準備をするために何をすべきかに関してあなたに指示を与えるでしょう。ほとんどの場合、これらの指示は呼気検査の指示と類似しています。あなたが胃不全麻痺を患っている場合、おそらく唯一の違いはあなたに関係します。その場合、それはあなたがテストの前に3日間流動食を守ることをお勧めすることがありますように。

空腸の願望を受けたときに何を期待する

検査は主治医の診察室または検査施設で行われます。手順を開始するには、医師があなたの呼吸、心拍数、および血圧を監視することができるようにあなたの体にモニターを配置することができます。 IVが開始される可能性が最も高く、あなたはあなたをリラックスさせるような穏やかな鎮静を受けるでしょうが、あなたを完全に消すことはできないかもしれません。

次に、しびれ麻酔薬が喉にスプレーされます。細い管が喉の下に挿入されます。あなたは話すことができないでしょうが、あなたはまだ呼吸することができるでしょう。それからあなたの医者はあなたの小腸から吸引カテーテルを使って体液のサンプルを採取します。

手順が完了したら、チューブはあなたの喉から削除されます。処置が終わったら、麻酔がすり減ることを可能にするためにしばらく休むかもしれません。この手順は鎮静剤を必要とするので、あなたが試験の後に家に帰ることは許されないことを知っておくことは重要です。

テストの残りの日には、あなたの活動を最小限に抑えるべきです。一部の人々はそのような喉の領域でガス性、膨満感、けいれん、または痛みなどの軽度の副作用を経験します。重度の、変わった、または気になる症状（嘔吐やせきずきなど）を経験した場合は、直ちに医師に連絡してください。

投薬試験

医師がSIBOの存在を評価するためのかなり一般的な方法は、SIBO薬の試験を使用することです。したがって、迅速な症状の軽減は、SIBOが存在したことを示唆しています。

SIBOのための最も一般的に使用される薬は抗生物質であるXifaxanです。それがあなたの胃の体に吸収されていないのでXifaxanはあなたがよく知っているほとんどの抗生物質とは異なります。代わりに、それはあなたの小腸にあるかもしれないどんなバクテリアにも局所的に作用します。

現在のところ、投与量や投与期間に関する基準はありませんが、下痢型IBS（IBS-D）の治療にXifaxanを使用するためのFDAガイドラインに従うことを医師が選択する場合があります。これらのガイドラインは、薬を2週間服用してから、さらに1〜2週間繰り返すことを推奨しています。

他の２つのアプローチと同様に、この「治療試験」アプローチには限界があります。一つには、あなたが見ることができるように、抗生物質がどのように処方されるべきであるかについてのガイドラインがありません。また、薬に対する良い反応と考えられるものについてのガイドラインもありません。この不確実性のすべては、あなたがあまりにも多くのまたは少なすぎる薬を服用しているかもしれないことを意味します。