リウマチ性心疾患の原因と治療
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リウマチ性心疾患はリウマチ熱の深刻な合併症です。それは慢性の心臓弁の損傷を指し、リウマチ熱の発作から数年後に発症し、未治療のままにしておくと心不全につながることが多い。
リウマチ熱は、不適切に治療された連鎖球菌性咽頭炎またはscar紅熱の結果として発症する可能性がある炎症性自己免疫疾患です。これが起こると、免疫系は慢性炎症および心臓の弁の中および周囲にカルシウム結晶が徐々に堆積することで異常に反応する。
リウマチ熱は子供や青年に最も一般的です。連鎖球菌性咽頭炎は米国では一般的ですが、リウマチ熱はほとんどの先進国ではまれと考えられています。
原因
急性リウマチ熱は、心臓の表面（心膜炎）、心臓内（心内膜炎）、または心筋自体が関与する（心筋炎）心臓の炎症を引き起こす可能性があります。
心内膜炎を経験している人では、炎症反応は4つの心臓弁のうちの1つ以上に持続的な損傷を引き起こす可能性があります。この種の損傷が発生すると、通常は時間が経つにつれて悪化します。
リウマチ性心疾患は急性リウマチ熱を患ったことのある人の約半数が罹患しています。ほとんどの症例は、リウマチ発症から10〜20年後に診断されます。複数の発作を起こしたことがある人は最大の危険にさらされています。
リウマチ性心疾患の症状
リウマチ性心疾患は、どの弁が罹患しておりそしてどのようにして弁が損傷しているかに応じて様々な合併症を呈し得る。
リウマチ性心疾患の最も一般的な形態の中で：
- 僧帽弁疾患 僧帽弁へのカルシウムの過剰な沈着を指します。僧帽弁は、血が左心房から左心室へ流れることを可能にする弁です。カルシウムの蓄積は、弁が完全に開くこと（僧帽弁狭窄）またはまったく開くことを妨げる可能性がある。これは最終的に、一般的に僧帽弁逆流と呼ばれる、漏れやすい弁をもたらします。
- 大動脈弁疾患 過剰なカルシウム沈着は大動脈から左心室を分離する大動脈弁に影響を与えるものです。これらの沈着物は、大動脈弁狭窄症、大動脈弁逆流症、またはその両方を発症する可能性があります。
- 三尖弁逆流 三尖弁は右心房を左心室から分離します。この状態は一般に大動脈弁疾患および／または僧帽弁疾患を伴う。
- 心房細動すなわち、血流の減少によって引き起こされる不規則でしばしば急速な心拍数は、最も頻繁には僧帽弁狭窄症と関連している。
トリートメント
明らかに、リウマチ性心疾患のような状態に対処するための最善の方法はそれを予防することです。これは、連鎖球菌性咽頭炎またはscar紅熱を治療するための抗生物質の積極的な使用を必要とし、これらは両方ともA群連鎖球菌によって引き起こされます。
ひとたび人がリウマチ熱にかかったら、それは将来のエピソードを防ぐことが重要です。リウマチ性心疾患の証拠がある人のために、継続的な抗生物質治療は予防（予防）療法の一形態として使用されることがあります。炎症を軽減するために、アスピリン、ステロイド、または非ステロイド性炎症薬（NSAID）を処方することがあります。
急性リウマチ熱を経験したことがある人は、心臓の雑音やその他の心臓の異常の可能性をチェックするために、毎年健康診断を受けるべきです。
リウマチ性心疾患と診断された場合は、心エコー図やその他の診断ツールを使って定期的に病状をモニターしてもらうことが重要です。心臓弁の問題は時間の経過とともに悪化する傾向があるため、これらの定期的な検査は、弁置換術が必要かどうか、またいつ必要かを判断するのに役立ちます。
交換手術のタイミングは、人の生活の質が著しく低下する前に手術を行いたいが、人工弁自体の寿命が長くなるほど危険であるほど早くはないという点で重要です。
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