がん予防のための治療と支援
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レモネードで小児がん治療を支援 (十一月 2024)
あなたが癌の家族歴を持っているならば、あなたは「以前の人」という用語を聞いたことがあるかもしれません。あなたが癌の遺伝的素因があり、その用語を聞いたことがない場合は、定義するのが難しいことを説明し、サポートを見つけるのに役立つことがあります。
先見者の定義、利用可能な治療法の選択肢、発見に伴う可能性のある特別な感情や恐れ、そして利用可能な支援について見てみましょう。
定義
「先取特権」という用語はFORCEという組織によって造られたもので、がんの素因を乗り越えて生き残ることを意味します。一部のがんでは、リスクを軽減するための予防策がありますが、がんと診断された人とは異なり、開始方法に関する情報が少なくなります。あなたは、前任者として権限を与えられているか、あなたが前任者であるかどうかを学ぶために知っておくべきことは何ですか？
一部のがんでは、早期発見に役立つスクリーニング検査があります。他の人たちと一緒に、あなたが最初に癌を発症する危険性を減らすことができる手術または薬があるかもしれません。
たとえば、乳がんまたは卵巣がんを発症するリスクが高いBRCA1遺伝子変異を誰かが持っている場合は、マンモグラムまたは乳房MRIで早期スクリーニングを始めることができます。遺伝性大腸がんのリスクがある人は、若い年齢で大腸内視鏡検査のスクリーニングを開始することがあります。予防的アプローチは、アンジェリーナ・ジョリーが彼女の予防的乳房切除術で選んだ選択と同様に存在するかもしれません。
誰かが先制者になることができる理由
誰かが前任者と見なされる理由はいくつかあります。それらは含まれます：
- BRCA1およびBRCA2変異など、癌のリスクを高めることが知られている遺伝的変異のある人。
- がんの強い家族歴がある人。ある種類の癌を有する数人の家族、または特定の癌の組み合わせを有する人（一部の人には乳癌、別の人には膵臓癌）は、他のものよりも懸念されます。
- たとえば、大腸がんのリスクを高める可能性がある炎症性腸疾患の病歴があるなど、がんのリスクファクタがあるとリスクが高くなります。
あなたが1人であるかどうかを調べる
「先取特権」であるほとんどの人は、おそらくその用語が当てはまることに気付いていません。がんの遺伝子検査はごく最近の現象であり、がんリスクに対する私たちの認識は日々向上しています。家族歴や遺伝的青写真について理解し、必要に応じて遺伝性癌や遺伝子検査について学ぶことは、すべての人にとって重要です。
遺伝性癌についての理解はまだ始まったばかりなので、そこにもたくさんの不正確な情報があります。どのような癌が発生する可能性があるかを示すことができる簡単な血液検査も、可能なシナリオの大部分に対するしっかりしたガイドラインもありません。
不必要な恐れを避けるために遺伝的リスクについて読むときには、統計の基本的な理解も重要です。たとえば、特定の遺伝子を持っていると、ある種の癌のリスクが2倍になると聞こえるかもしれません。このような統計は誤解を招く可能性があります。乳がんなどのがん、女性8人に1人に発生するがんに言及している場合、これは重要な発見です。リスクが2倍になると、病気を発症するリスクが4分の1になります。対照的に、まれな癌が10万人に1人だけで発生している場合、あなたが2倍のリスクを抱えていると聞くのは恐ろしいかもしれません。
しかし、これはあなたのリスクが50,000に1になったことを意味するだけです。
あなたの家族にどのような条件があるのか、家族に尋ねるのを躊躇しているのなら、あなたは一人ではありません。始めるのは厄介な議論かもしれません。あなたは癌の家族歴チャットをする方法についていくつかのアイデアをチェックしたいと思うかもしれません。
課題
あなたが以前の人、家族計画の考慮事項、そして感情にどのように対処するかについての私達は治療のためのいくつかの選択肢に入るでしょう、しかし最初になぜ先取人であることがそのような挑戦になり得るかについて話すことは重要です。結局のところ、一部の人々は「少なくとも癌は発症していません」のように、わかりやすくて有害なコメントをするかもしれません。
この最後のコメントで述べたように、がん生存者である人は、以前の人であることの課題を認識していないかもしれません。あなたは、以前に診断されたことのある人から、以前からの人が役に立つサポートを受けるべきだと思うかもしれませんが、これは必ずしもそうとは限りません。残念なことに、生き残った人よりも以前の人への支持がはるかに少ないので。先取特権として、あなたは孤立して一人でいるのを感じるかもしれません。
先制者であることは不安を誘発することであり、そしてある意味でこの不安は生存者のそれよりも悪いことがあります。どうして？がんと診断された場合は、治療計画を立てることができます。あなたはできる 行う 何か。その代わりに、先取特権として、人々は未知のものへの恐怖と未来の不確実性に直面しています。
もう一つの違いは治療計画です。ガイドラインはほとんどの癌に存在し、ほとんどの腫瘍医はこれらに精通しています。あなたのリスクを減らすため、または癌の早期発見を助けるための予防手段としてあなたは何をすべきですか？いつもはっきりしない。素因（特に遺伝子検査）を検出するために使用される技術は素因が存在する可能性があるという認識からはるかに遅れています。同じことが治療にも当てはまりますが、より感情的な面があります。癌のない若い女性の二重乳房切除術について考えてください。
以前の人のリプロダクティブカウンセリングを見たある研究では、質問された保健専門家の半分以下が管理に精通していることがわかった。そして、なじみのある人のうち、ほとんどの人は自分の知識が低いか中程度のどちらかであると述べました。
遺伝性癌と特定の遺伝子変異
遺伝性乳がんを理解する上での課題のいくつかを説明するために、遺伝性乳がんが何を意味するのかについて話すことは有用です。あなたはおそらくBRCA遺伝子変異について聞いたことがありますが、これらは遺伝性乳がんの20〜25パーセントしか占めていません。 BRCAの突然変異は、乳がんの5〜10パーセントの要因であると考えられています。
乳がんに関連する72を超える遺伝子変異があり、そのうちのいくつかは高リスクであり、いくつかは低リスクです。これに加えて、我々はまだ発見していないいくつかの可能性があります。他のものと同様にBRCA突然変異のためのテストは利用可能です、しかし、遺伝性乳癌を発症する女性はほとんどの場合彼らの危険性に気づいていません。これが、家族歴を考慮し、遺伝子検査だけでは見ないことが重要である理由です。実際、一部の医師は、遺伝子検査を受けた人は誰でも遺伝カウンセラーに会うべきだと考えています。
遺伝カウンセラーは、たとえあなたの検査が正常であっても、あなたの家族歴を見ることによって危険が存在すると感じるかもしれません。
リスクを管理する
がんの素因を管理することは、がんの種類、がんを発症する可能性のある相対リスク、年齢など、さまざまな要因に左右されます。それぞれの人は異なっています、そしてアプローチは人生のどこにいるかによって個々の人のために変わることがあります。家族を作りたいのであれば、卵巣を摘出するのは良い選択ではありませんが、家族を完成させてBRCA突然変異を起こしているのであれば可能です。
考えられる可能性のあるスクリーニング（早期発見を支援するため）および治療（リスクを減らすため）のいくつかの例を見てみましょう。
治療法の選択肢の例：
- 乳がんの発生率が高い遺伝子変異のための乳房切除術（BRCA1またはBRCA2）。
- BRCA遺伝子変異を有する女性のための卵巣および卵管の除去。
スクリーニングオプションは のみ いくつかの癌に対する選択肢。たとえば、誰かが肺がんの遺伝的素因を持っている場合、彼らはただ二重の肺切除を要求することはできません。この場合、早期またはより頻繁なスクリーニングが検討され得る。例は次のとおりです。
- 乳がんの早期スクリーニングおよび/またはMRI。
- 卵巣癌を検出するためのGYN検査および卵巣超音波検査。
- 結腸癌をスクリーニングするための大腸内視鏡検査（リンチ症候群のようないくつかの遺伝性症候群では、これは小児期後期に始まることがある）。
- PSAおよびその他のBRCA突然変異を有する男性に対する検査。 （BRCA変異を有する男性は前立腺癌を発症する可能性はより低いかもしれませんが、より積極的な前立腺癌を発症する可能性があります。前立腺癌の男性の5年生存率は99パーセントです。 BRCAの突然変異は50％です。
- 黒色腫の家族歴による定期的な皮膚科検査。
感情に対処する
あなたがあなたが前任者であることを学んだなら、あなたはおそらく不安と欲求不満の両方を感じています。不確実性のために不安であり、ガイドラインが存在するとしてもそれが不明確であるためにイライラする。
同時に、あなたはあなたが値する思いやりを感じるかもしれません。上記のコメント、「少なくともあなたは癌に罹っていない」はあまりにも頻繁に話されています。がんの生存者から学んだことは、ある人が早期の非常に治癒可能ながんと診断されたのか、それとも進行または末期がんと診断されたのかにかかわらず、感じられる感情の深さは似ているということです。
あなたはそれが恐ろしいものであり、あなたが癌を持っていたならばあなたが受けるであろう種類のサポート、そしておそらくそれ以上があなたにとって前恐怖症であると言われたならば。たとえ悪い場合であっても、確定診断を下すことは、未知の問題に対処するよりも簡単なことがあります。
サポートを探す
あなたが前菜であるならば、サポートを見つけることは不可欠です。がんと診断された人たちにとって、どれだけ重要な支援が必要かについて、私たちはたくさん聞いています。いくつかの研究では、サポートは生存とさえ関連しています！癌支援団体に関わっている人々は、たとえ彼らが支援的な家族や友人を持っていても、これらのつながりがどれほど貴重であるかについてしばしば意見を述べます。それを「手に入れ」そしてあなたが何を経験しているのかを真に理解している人と話すことは有効です。
素因を持たない人と癌を持つ人の両方から離れていると感じるかもしれない前菜についても同じことが言えます。 FORCE（癌の危険に直面している私達の危険に直面している）のような組織はそこにあります。 Facebookのグループが出現しており、他のソーシャルプラットフォームに積極的に取り組む人々がいます。あなたがソーシャルメディアでサポートを求めているのなら、ハッシュタグは#previvorです。
ヒント
すべての人が異なっていますが、先制者のためのいくつかのヒントが順番になっています。
- あなたの素因について学びましょう。これは、知識が本当に力になる状況の1つです。
- 誰もが癌の素因を持つことに伴う恐れと不確実性を理解しているわけではないことを受け入れなさい。
- がんの遺伝学を理解し、リスクの軽減と早期発見に関心と経験を持つ医師を見つけましょう。
- あなたがどんなアプローチをとっても批判されたら、あなたのために立ち上がることができるあなたの家族や友人の間で支持者を持ちましょう。
- あなたがすべきことを他の人に教える会話をリダイレクトする練習方法。あなたが前菜であることについて公然と話すならば、あなたは善意の友人が唯一のニンジンジュースの食事療法からアマゾンで見つけられる最新の足まですべてを推薦するかもしれません。自分自身と診断された場合にのみ心を変えるために、人々は癌または素因を管理する方法について多くのアドバイスや意見をしばしば持っていることを覚えておいてください。
- サポートを探す
DipHealthからの一言
あなたが癌の素因があることを学んだなら、あなたは不安を感じるかもしれません。近年、遺伝子検査が利用可能になったか、またはいくつかの素因について知られたことさえありました。これはあなたが欲求不満のままにするかもしれません。
あなたの素因についてできる限り学ぶこととリスクを見通しに入れることは非常に役に立ちます。興味を持ってあなたを助けるために動機を与えられている医療専門家を見つけることは絶対必要ですが、同様に先取特権者であることに対処している他人のサポートを見つけることは貴重です。
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- Ｇｉｅｔｅｌ − Ｈａｂｅｔｓ、Ｊ．、ｄｅ Ｄｉｅ − Ｓｍｕｌｄｅｒｓ、Ｃ．、Ｔｊａｎ − Ｈｅｉｇｉｎｅｎ、Ｖ。遺伝性乳がんおよび卵巣がんに対する着床前遺伝子診断の専門家の知識、態度および紹介行動。 生殖生物医学オンライン. 2018. 36(2):137-144.
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