パーキンソン病の鑑別診断

震えがあるからといって、パーキンソン病があるわけではありません。同様に、そしてさらに問題を複雑にしているが、パーキンソン病の患者さん全員が微動を持っているわけではありません。この神経変性疾患を特徴づける典型的な症状と徴候がありますが、提示はしばしば変わりやすく、そして人によってかなり独特です。

一般に、最も一般的な振戦障害は本態性振戦とパーキンソン病です。いくつかの際立った特徴がありますが、それぞれの状態の過程の早い段階で、それらを区別するのは難しい場合があります。具体的には、本態性振戦は通常より速く（5〜12 Hz）、自発運動中に起こり、神経学的検査で他の異常とは共存しません。一方、パーキンソン病の震えはより遅く（3 - 6 Hz）、安静時に起こり、通常、患部の肢または他の神経学的徴候に何らかの硬直性および/または運動の鈍化の要素があります。診断が不確実な場合、ニューロイメージングは​​本態性振戦とパーキンソニズムを区別するのを助けるのにパーキンソン病を特に区別することにおいて役割を果たすかもしれません。

パーキンソニズムとはどういう意味ですか？

パーキンソニズムは、安静時振戦、硬直性、屈曲姿勢、「凍結」、姿勢反射の喪失、および運動の緩慢さを含む運動問題の組み合わせを呈する一群の神経学的状態を指す広い用語である。それらの根本的なそして統一的な原因は脳のドーパミン系の異常であり、パーキンソン病の最も一般的な形はパーキンソン病です。パーキンソニズムはさらに、原因を特定できるものとパーキンソンプラス障害と呼ばれるグループに分けられます。

認識可能な原因または続発性パーキンソニズムを有する人々は、さまざまな要因に起因する可能性があり、その中には可逆的なものもあれば、不可逆的な損傷をもたらすものもあります。それらは含まれます：

• 薬物療法（メトクロプラミド、統合失調症などの精神病性障害の治療に使用される特定の神経弛緩薬）
• 毒素（MPTP、一酸化炭素またはマンガン）
• 外傷
• 感染症（脳炎）
• （大脳基底核の）腫瘍
• 脳卒中などの血管異常
• 常圧水頭症
• 代謝性疾患（甲状腺機能低下症、ウィルソン病）

パーキンソニズムを持つ人々の約15パーセントは、最終的にパーキンソンプラス症候群（非定型パーキンソニズム）の1つと診断されます。このグループに含まれるもの：

• 多系統萎縮症（MSAには通常、バランスや歩行の問題、尿の問題、頻繁な転倒、低血圧などの機能があり、レボドパ治療に対する反応が乏しいです。）
• 進行性核上性麻痺（PSPは転倒や視覚障害を伴う早期発症）
• 皮質基底核変性症（CBDは認知症とパーキンソニズムを特徴とする）
• レビー小体型認知症（LBDは認知症、幻覚、および精神状態の変動を呈する）

残念なことに、パーキンソン病プラス症候群はより古典的なパーキンソン病より深刻で、治療も困難です。非定型パーキンソニズムの診断は、以下の臨床像がみられる場合に考慮する必要があります：

• 病気の初期に落ちる
• 発症時の徴候の対称性
• 震えない
• レボドパに対する反応が悪い
• 自律神経系の機能不全、著しい起立性低血圧（立位時に血圧が下がる）、勃起不全、疾患の初期の失禁などの症状が現れます。
• 認知症の早期発症
• 急速な病気の進行

ご覧のとおり、パーキンソン病を真似ることができるさまざまな条件があります。その中には原因を特定できるものもあれば、遺伝的およびその他の未知の変数の結果によるものもあります。完全ではないが、このリストは単純な振戦のように見えるかもしれないものを診断することに含まれる複雑さを反映しています。無秩序。正しい診断を確定するのは複雑なプロセスですが、それでも正確な識別は、管理と治療の選択肢を左右する可能性があるため、重要かつ関連性があります。