褥瘡または褥瘡の兆候の始まり

看護学生講座 81 皮膚｢NPUAPの褥瘡深度分類 Ⅰ～Ⅳ の覚えるポイント｣ (十一月 2024)

褥瘡または褥瘡としても知られている褥瘡は、一定の圧力および摩擦が皮膚に対してかけられたときに壊れる皮膚の領域である。この皮膚の破壊は、骨を含む下にある組織の露出を引き起こす可能性があります。

褥瘡は一般に、寝たきりの人や車椅子に拘束されている人に発生します。それらは、股関節部骨折を有する高齢者の65パーセント、および5つの四肢麻痺患者のうち3人に発症します。痛みが発生した場合、それは治療が非常に困難になる可能性があり、創面切除（死んだ組織の除去）および損傷を修復するための手術を必要とする場合があります。

このため、皮膚の破裂が起こる前に褥瘡を早期に発見する必要があります（ステージ2の潰瘍形成としても知られています）。速く行動することによって、あなたは皮膚の完全性を維持しながら、何人かの人々では命にかかわるかもしれない合併症を防ぎます。

初期の徴候と症状

発生している褥瘡の兆候をチェックするときは、組織が最もストレスを受けやすい体の骨の部分に注意を払ってください。これらには、股関節骨、坐骨（骨盤の各半分の基部を形成する湾曲した骨）、仙骨（尾骨）、踵、および頭皮が含まれます

骨のある部分の肌と周囲の肌を比較し、肌の色の変化を探します。いくつかの視覚的手がかりの中で：

領域の上の皮膚は赤く見えるかもしれません
押したときに肌が白くならない（白く）ことがあります。
皮膚が傷ついているか、青みがかった色または紫がかった色合いをしている可能性があります。

体温の変化はまた、褥瘡の早期発生を示している可能性があります。痛みの周りの皮膚と比較して、早期の褥瘡は触ると異常に温かいか異常に冷たく感じるかもしれません。

肌の一貫性も手がかりを提供するかもしれません。褥瘡の初期段階では（肌が突然硬くなったかのように）肌触りが硬く感じられるか、または（まるでそれが「どろどろ」または液体で満たされているかのように）濡れた感じがするかもしれません。

感覚の変化も伴うかもしれません。あなたの愛する人が痛み、チクチクする音、または体のあらゆる部分のかゆみについての不満を抱えている場合は、たとえそれが軽度であっても注意してください。

褥瘡の危険因子

防止

これらの早期警告サインのいずれかに気付いた場合は、ただちにあなたの医療提供者に連絡してください。早くつかまえられれば、それが発生する前にあなたが痛むことを避けるために取ることができるステップがあります。その中で：

あなたの愛する人を数時間おきに回しなさい。そうすることで、損傷を受けている領域への循環を回復させながら、圧力と摩擦を軽減します。場合によっては、人を快適に固定するために枕やクッションが必要になります。しかし、夜中にあなたの愛する人を起こしてはいけません。安静が重要であるので、彼または彼女が完全に起きているまで待ちなさい。
肌を乾いた清潔に保ちます。 肌が乾燥しているほど、それが湿って傷つきやすくなります。肌を清潔に保つことによって、バクテリアは危険にさらされた肌に浸透する可能性が少なくなります。マイルドな石鹸と柔らかい布を使用して肌を洗います。手が届きにくい場所（胸の下、鼠径部、臀部の間など）を見逃さないようにします。苛立ちを避けるために、それを乾燥してこするよりもむしろ肌をなでてください。
枕で体をクッションします。 湿気と擦り傷を減らすために、お互いに押し合う体の部分の間に枕を置きます。背中に横になっている場合は、枕を尾骨、肩、かかと、ひじの下に置きます。（かかとを圧迫するので、膝の下に枕を置かないでください）。横になっている場合は、枕を使って膝と足首を分けます。

肌を優しく扱います。 肌をしなやかに保ち、はがれやひび割れを防ぐために、保湿クリームと肌保護剤を毎日使用してください。肌を乾燥させる恐れのあるタルクパウダーや毎日のシャワーやお風呂は避けてください。必要に応じて肛門、ペニス、または膣を洗浄するために噴出瓶を使用して、排便または排尿後に皮膚が完全に清潔であることを確認してください。
あなたの最愛の人をドレスは柔らかい服です。 きつい服や厚い縫い目、ボタン、またはジッパーを肌に押し付けるような服は避けてください。衣服が肌に圧力をかけている体の部分にしわが寄ったり、しわになったりしないようにしてください。

あなたが車椅子でいるならば、同じ助言の多くはあてはまります。 15〜20分ごとに前傾してから横に傾けて位置を変更してください。皮膚を伸ばしストレスを与える可能性があるドーナツ枕の使用は避けてください。

整形外科用ツール

褥瘡を予防するのにも役立つことができるあなたが買うことができる多くの道具があります。これらには、肌に均等に圧力をかける、エッグクレートマットレスやチェアパッドが含まれます。

流動化エアマットレスも褥瘡のリスクを減らすことができます。これらの特殊なマットレスは、空気が入ってくると液化するガラスビーズで満たされています。効果的ではありますが、マットレスはベッドに縛られた患者のために予約されています。

さまざまな程度に動作するクッションの他の種類があります。これらには、ゲルパッド、天然シープスキン、低反発フォーム、エアセルフォーム、電子式エアポンプを使用してマットレスやクッションに常に圧力を再分配する交互加圧パッドが含まれます。あなたの愛する人のための最良の選択肢を決定するために整形外科の専門家と話してください。