房室結節（AV結節）の概要

房室（AV）結節は、心臓の電気システムの重要な部分であり、心房から心室への心臓の電気インパルスの伝達を制御します。この小さな構造は、2つの心房と2つの心室が近接している場所で、心臓の中心近くに戦略的に配置されています。

房室結節の障害は心臓の不整脈を引き起こす可能性があり、心臓の不整脈は遅すぎる（徐脈）または速すぎる（頻脈）のいずれかになります。徐脈または頻脈はどちらも重大な症状を引き起こすことがあります。

AVノードとは

ＡＶ結節は、心臓の中心付近、心房と心室の接合部の心房中隔の右側に位置する特殊な細胞（直径約３×５ｍｍ）の小さな「ボタン」である。その仕事は、心臓の電気信号に反応して心房と心室の収縮を調整するのを助けることです。

AVノードは何をしますか。

AV結節は、心房から心室への心臓の電気信号の通過を制御します。

電気インパルスが洞結節（右心房の最上部に位置する）によって生成された後、それは両方の心房にわたって広がり、これらの心室を鼓動させる。それから、ＡＶ結節はその電気的インパルスを「集め」、そして少し遅れてそれが心室へ通過することを可能にする。

ＡＶ結節を通る電気信号の伝送におけるこの「短い遅延」は、通常の心拍にとって非常に重要である。

AV結節の臨床的意義

正常なＡＶ結節は心臓の効率的な機能にとって重要である。 ＡＶ結節によって引き起こされる電気的インパルスの短時間の遅延は心機能を最適化する。その遅延は心室自体が拍動し始める前に心室が完全に血液で一杯になるように心房が鼓動し終えることを可能にする。

さらに、心臓の電気システムの他の部分とはまったく対照的に、AVノードが電気インパルスによって刺激される頻度が高いほど、電気の伝導が遅くなります。 「減少伝導」と呼ばれるこの機能は、（たとえば）心房細動では非常に重要になります。心房細動では、1分あたり数百の電気インパルスがAV結節に衝突します。減少伝導は、これらの衝動のほとんどが心室に到達するのを防ぎ、心拍数が危険なほど高くなるのを防ぎます。

AV結節を通る2つの異なる電気経路が生まれ、AV結節リエントラント頻脈、またはAVNRTと呼ばれる不整脈を起こしやすい人もいます。あなたはAVNRTについてここで読むことができます。

ＡＶ結節の疾患は、心房から心室への電気インパルスの伝達において遅延、または部分的もしくは完全な遮断のいずれかを引き起こす可能性があり、これは「心臓遮断」として知られる状態である。

房室結節の伝導遅延は心電図上では「PR間隔」の増加として見られます（PR間隔は心房収縮と心室収縮の間の時間を測定します）。一次AVブロックはめったに医学的に重要ではありません。

AV結節伝導が十分に遅くなると、心臓ブロックが起こる可能性があります。 「第二度ＡＶ遮断」では、いくつかの衝動が心室に到達するのを遮断される。 「3次AVブロック」では、すべてのインパルスがブロックされます。

時折、ＡＶ結節ブロックは、重度の徐脈を生じるのに十分に有意であり、そしてペースメーカーの挿入が必要とされ得る。しかしながら、ＡＶ結節の問題によって引き起こされる心臓ブロックは、通常、薬物（ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬など）、または迷走神経の緊張を増大させる医学的問題（吐き気および嘔吐など）に関連している。このような問題はほぼ可逆的であるため、結果として得られるAVノードブロックは通常、ペースメーカーに頼ることなく処理できます。

しかしながら、ＡＶ結節ブロックの１つの原因は、永久的なペースメーカー、すなわち心筋梗塞（心臓発作）を必要とする可能性が高い。 ＡＶ結節は、その９０％の人で右冠状動脈の枝であるＡＶ結節動脈からその血液供給を受ける。心臓発作によるAV結節ブロックは右冠状動脈心臓発作で最もよく見られます。幸いなことに、これらの場合でも、AVノードは通常ペースメーカーを不要にするために数日以内に十分に回復します。

DipHealthからの一言

AV結節は心臓の電気システムの非常に重要な部分です。心臓の電気信号を心房から心室に伝達し、各心拍の調整を最適化し、心房細動が発生した場合、心室が危険な数の電気信号で衝撃されるのを防ぎます。房室結節の疾患は頻脈または徐脈のいずれかを引き起こすことがあります。