クラミジアの治療法

クラミジア西新宿性病・泌尿器科新宿駅前クリニック (十一月 2024)

クラミジアは、処方抗生物質で治療しなければならない性感染症（STI）です。適切に使用されると、抗生物質は病気を治し、さらなる合併症を予防することができます。治療は、しかし、将来的に感染症を防ぐことはできません、そして再感染が一般的です。妊娠中または妊娠している可能性のある女性に対する具体的な推奨事項とともに、推奨されるおよび代替の抗生物質療法の両方があります。

店頭療法

店頭療法はありますではないクラミジアに対して有効であり、使用すべきではありません。膣ダウチングは、女性の生殖管内でバクテリアを押し上げる危険性があり、骨盤内炎症性疾患（PID）およびそれに関連した不妊症や慢性骨盤痛などの合併症のリスクを高める可能性があるので避けるべきです。

クラミジア関連の退院が面倒な場合は、処方治療によって急速に解消することに注意してください。店頭での治療は役に立ちませんし、あなたをより不快にする可能性があります。

処方箋（妊娠していない大人）

医師は、これらの薬にアレルギーがない、妊娠していない大人に推奨される2つの治療法のうちの1つを処方することができます。

ジスロマック（アジスロマイシン）：1回1回経口投与
ビブラマイシン/ Doryx（ドキシサイクリン） - 経口で100mg、1日2回、7日間

どちらも性器クラミジア感染症に等しく効果的であると考えられており、どちらの選択肢に対してもクラミジアの著しい耐性はないようです。直腸炎（直腸クラミジア）は、しかしながら、アジスロマイシンよりもドキシサイクリンに対してよりよく反応するかもしれません。直腸炎の重症の場合は、しばしばリンパ肉芽腫性ベネラムとして治療されます（下記参照）。

代替手段は利用可能ですが、それらはそれほど効果的ではないかもしれず、あるいはより多くの副作用を引き起こすかもしれません。これらの薬は、推奨されている抗生物質にアレルギーがあるか、または有害な反応を起こしたことのある人によってのみ使用されるべきです。

妊娠していない大人のための代替治療は次のとおりです。

EryC（エリスロマイシンベース） - 500 mg、7日間、1日4回
E.E.S. / EryPed（エリスロマイシンエチルスクシネート） - 800mg、1日4回、7日間
レバキン（レボフロキサシン） - 7日間、1日1回500mg
フロキシン（オフロキサシン）：300mg、1日2回、7日間

エリスロマイシンは他の選択肢よりもやや効果が少ないように見えますが、これはおそらく有効性の欠如ではなく抗生物質（人々が用量を飛ばす原因となる）によって引き起こされる悪心および嘔吐によるものです。

オプションを検討するときは、次の点を考慮してください。

一部の人々は、Zithromaxの1回投与量が最も簡単な選択であると感じます。あなたが薬を服用するのを忘れる傾向があるならば、あなたは特にそれを考慮したいかもしれません。
これらの薬の価格はさまざまです。代替治療のうち、例えばフロキシン（オフロキサシン）は通常最も高価です。

妊娠していない人には、治療後の特別な経過観察は推奨されません。それでも症状が続く場合は、医師に相談してください。

処方箋（妊婦）

妊娠中の女性に推奨される治療法は上記のものとは異なります。妊娠している場合は、ドキシサイクリン、オフロキサシン、またはレボフロキサシンを服用しないでください。例えば、ドキシサイクリンは、胎児の骨の発達に影響を及ぼし、歯の変色を引き起こす可能性があります。

ジスロマック（アジスロマイシン）、1グラムの単回経口用量は、あなたが薬にアレルギーがあるか、服用後に副作用を経験したことがない限り、唯一の推奨される治療法です。妊娠中の女性には安全で効果的です。

代替治療は、アレルギーを持っているか、またはZithromaxに有害反応を起こしたことがある妊婦によってのみ使用されるべきです。オプションは次のとおりです。

アモキシシリン - 500mg、1日3回、7日間
EryC（エリスロマイシン塩基） - 1日4回500mg、1日4回、7日間
EryC（エリスロマイシン塩基） - 250 mg、1日4回、14日間
E.E.S. / EryPed（エリスロマイシンエチルスクシネート） - 800mg、1日4回、7日間
E.E.S. / EryPed（エリスロマイシンエチルスクシネート） - 400mg、1日4回、14日間

試験の2017年のレビューでは、これらの選択肢の間で同様の治癒率が見つかりました。 Zithromaxは、しかし、エリスロマイシン化合物より少ない副作用を引き起こすように見えました。エリスロマイシンによる悪心および嘔吐は一般的であり、そして妊娠第一期中のつわりによりさらに悪化する可能性がある。

性的パートナーの考慮事項

あなたがクラミジアの治療を受けているときは、あなたの性的パートナー（あなたがあなたの診断の前の60日間にセックスをしていた人）も同様に治療されることが非常に重要です。そうでない場合、あなたは結局あなたとの間で感染をやり取りすることになるかもしれません。

あなたの抗生物質を共有しないでください。それがあなたのパートナーのために推薦されないかもしれないという事実は別として、あなたの感染はあなたの完全な処方箋なしでは根絶されないでしょう。

治療を開始してから7日間、または治療を終了するまで、セックスを辞退する必要があります。それはあなたがあなたの性的パートナーに感染するのを防ぐのに役立ちます。

あなたがあなたの抗生物質を終えたとしても、あなたの症状が持続するならば、あなたの医者にフォローアップしてください、そして、彼女があなたを診察するまで性から棄権し続けます。棄権が不可能な場合は、オーラルセックスを含むすべての性的出会いにコンドームを使用するようにしてください。

合併症の治療

クラミジアの合併症は進行中の未治療の感染症から起こることが多いので、上記の治療は最も重要です。合併症が発生した場合、クラミジア感染症は上記と同じ抗生物質で治療されますが、さらに治療が必要になる場合があります。

骨盤内炎症性疾患（PID）それは穏やかであることはまさに単純な性器感染症として扱われるかもしれません、しかし、重症例は入院と静脈内抗生物質を必要とするかもしれません。感染症が複数の微生物によって引き起こされているかどうかを見分けることも難しいので、2つの抗生物質（そして時にはそれ以上）が必要になるかもしれません。ＰＩＤは、膿瘍（身体によって壁をはがされた膿の集まり）をもたらすことがあり、それは排液を必要とすることがある。

感染の結果として不妊に直面している人には、瘢痕組織を除去する手術などの治療が必要になることがあります。子宮外妊娠はPIDの女性でより一般的であるため、子宮妊娠が発生した場合は、慎重なモニタリングおよび治療が重要です。

慢性骨盤痛 女性または男性のいずれかのクラミジア感染症に関連して治療することは困難であり、それはしばしばモダリティの組み合わせが必要です。

新生児と子供

新生児および子供におけるクラミジア感染症は、成人における感染症よりはるかに一般的ではありません。

子供がクラミジアに感染していることが判明した場合、最初のステップ（子供を安定させること以外）は、感染が出産中に伝播したのか、その後に感染したのかを判断することです。

眼感染症または肺炎を発症した新生児（膣内に未治療のクラミジアの母親からクラミジアに感染した後）には、処方抗生物質による治療が必要です。肺炎では、静脈内抗生物質がしばしば必要とされます。

年長の子供（10代半ば以上）は成人として扱われるべきですが、年少の子供、特に思春期前の子供は、子供のSTDを評価する医師によって評価されるべきです。

人生の最初の3年間の感染よろしく出産からの持続的な感染症であること、しかし子供のどんな感染症も子供の性的虐待の考慮を必要とします。

他の種類の治療

によって引き起こされる他の2つの状態クラミジアトラコマチス米国では一般的ではありませんが、世界中で非常に一般的です。

リンパ肉芽腫ベネリウム（LGV）：リンパ肉芽腫venereumは標準的な性器クラミジア感染症と同じ方法で治療されますが、より長い治療コースが使用されます（7日の代わりに21日）。生殖器潰瘍または膿瘍鼠径リンパ節が発生した場合、それらを治療するために他の注意も必要とされるかもしれません。
トラコーマ：トラコーマは世界的に失明の主な原因であり、しばしば抗生物質と手術による積極的な治療を必要とします。不衛生な生活環境への対処も必要です。

ライフスタイル

クラミジアの診断を受けることはあなたのライフスタイルを見て、あなたのリスクを減らすために何かを変えることができるかどうかを確かめる良い機会です。

安全な性行為を見直すために少し時間をかけてください。
当然のことながら彼らの診断歴についてあなたの性的パートナーに相談してください。
あなたの健康診断の頻度に注意してください。女性が毎年パパニコロウ塗抹標本を作ること、そして年齢によっては、例えばクラミジア検査を毎年行うことが重要です。

それはいくつかの微生物にするように体はクラミジアに対する免疫を開発していないので、再感染は非常に一般的です。

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