サルファーアレルギーの症状とリスク
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サルファーアレルギーは、抗生物質および非抗生物質の両方を含む薬剤の一種であるスルホンアミドに対する有害な薬物反応を記述するために使用される用語である。
すべてのスルホンアミド薬がアレルギーを引き起こす可能性があるという共通の誤解がありますが、これは完全に真実ではありません。抗生物質スルホンアミド（細菌感染を治療するために使用される）は、非抗生物質よりもアレルギー反応を引き起こす可能性がより高い。
すべての薬物はアレルギーを引き起こす可能性がありますが、抗生物質でないスルホンアミドは起源の可能性が低いです。
概要
大部分の場合、サルファアレルギーを患っている人は、以下の抗生物質薬の1つ以上にアレルギー反応を経験するでしょう：
- セプラ（スルファメトキサゾールおよびトリメトプリム）
- バクトリム（スルファメトキサゾールおよびトリメトプリム）
- ピデアゾール（エリスロマイシンおよびスルファフラゾール）
これらの反応はあまり一般的ではなく、全人口の約3％に影響します。これは、ペニシリンを含む他のタイプの抗生物質で見られるのと同様の割合である。
特定の人々は他よりもサルファアレルギーのリスクが高いようです。これらには、種々の理由により、薬物をゆっくりと代謝させるか、または抑制された免疫系（例えば、臓器移植レシピエントおよびHIV / AIDSを有する人々）を有する者が含まれる。
症状
サルファアレルギーの症状および重症度は様々であり得るが、通常は広範囲にわたる発疹の出現を伴う。蕁麻疹と光感受性（光感受性）も一般的です。
より重症の場合、発疹の発症は、顔、手、足、および舌の腫れ（血管浮腫として知られる）を伴い得る。これは、しばしば、スティーブンス・ジョンソン症候群および毒性表皮壊死として知られる、稀で潜在的に生命を脅かす全身反応の前駆体である。両方の状態は、皮膚の激しいふくれおよび急速な組織死によって特徴づけられる。
サルファアレルギーの他の重大な症状としては、
- 肝炎、肝炎の発症を特徴とする
- 腎臓損傷または不全
- 肺炎様の呼吸器疾患
- 血管炎、血管の狭窄と血流
どんなに軽度であっても、あらゆる薬剤関連の発疹を真剣に服用することが重要です。場合によっては、サルファ剤の継続的な使用は軽度の発疹を生命を脅かす出来事に変えることがあります。
診断
サルファアレルギーを診断するための血液検査や皮膚検査はありません。診断は、スルホンアミド薬の使用と同時に起こる症状の提示に全面的に行われる。
処理
サルファアレルギーの治療の第一線は、典型的には疑わしい薬物の終結である。
スティーブンス・ジョンソン症候群または有毒な表皮壊死の症状を有する人々には、緊急の治療が必要となることがあります。これには通常、入院、静脈内投与、および重度の火傷に対処する際に使用される同じ介入が含まれる。
サルファ剤が感染症の治療に不可欠であると考えられる軽度の症例では、薬剤の耐容性が向上するにつれて、より少ない用量が与えられ、徐々に増加することがある。これはしばしば有毒事象で経験されたアレルギー児の監督を必要とする。
避けるべき薬
サルファアレルギーが知られている人は、新しい投薬を開始する前に必ず医師に確認してください。これは、以前の重度の反応を経験した人にとって特に当てはまります。
経口抗生物質に加えて、局所的スルホンアミドは避けるべきである。これらには、
- スルホアセトアミド点眼薬、シャンプー、クリーム
- 熱傷を治療するために使用されるシルバースルファジアジン軟膏
- スルファニルアミド膣調製物
同様に、炎症性腸疾患および慢性関節リウマチの治療に使用される経口薬剤Azulfidine（スルファサラジン）は避けるべきである。
抗生物質でないスルホンアミドとの交差反応のリスクは低いことに留意してください。これは、一般的に次の薬を服用することが安全であることを意味します。
- HCTZ（ヒドロクロロチアジド）およびLasix（フロセミド）のような利尿薬（水薬）
- 糖尿病の治療に使用される口腔用スルホニルウレア系薬剤
- セレブレックス（Celebrex）（セレコキシブ）、関節炎および痛みを治療するために使用されるCOX-2阻害剤
亜硫酸および硫酸アレルギー
スルフィットアレルギーのためにサルファアレルギーを誤ることがよくあります。亜硫酸塩は、食品や薬物に含まれる防腐剤です。これらには、
- 亜硫酸ナトリウム
- 亜硫酸水素ナトリウム
- メタ重亜硫酸ナトリウム
- 重亜硫酸カリウム
- メタ重亜硫酸カリウム
亜硫酸塩はアレルギーの原因となることがありますが、サルファと亜硫酸アレルギーの間に直接の関係はありません。したがって、サルファアレルギーのある人は亜硫酸塩を避ける必要はありません。
硫酸塩は、硫酸を含む薬物である。亜硫酸塩の場合と同様に、硫酸塩はアレルギーの原因となることがありますが、薬物はスルホンアミドやスルファアレルギーのリスクにはまったく関係しません。これらには次のような薬が含まれます：
- 気管支痙攣の治療に用いられる硫酸アルブテロール
- 鉄欠乏性貧血の治療に用いられる硫酸鉄
- 変形性関節症の治療に使用されるコンドロイチン硫酸
- コルシン硫酸、鎮痛に使用されるオピオイド薬
DipHealthからの言葉
サルファアレルギーのニュアンスは、たとえ一部の医療提供者にとってさえも、悩ましいことがあります。そのため、サルファ剤（またはその他の薬剤）に対する以前の反応について医師に伝えることが重要です。その情報を共有することで、医師がアレルギーの原因となる可能性の低い代替物質を処方しやすくなります。
