裂孔ヘルニアの治療法

ほとんどの人にとって、裂孔ヘルニアは、制酸剤や酸遮断薬で簡単に治療できる軽度の断続的な胸やけを引き起こすだけです。ヘルニアが特に大きくなければ、店頭（OTC）薬、減量、および食事療法の変更で通常は十分な軽減を確保するのに十分です。しかし、より重症の場合、ヘルニアが閉塞を引き起こしているか、血液供給を遮断している場合には手術が必要になることがあります。合併症の重篤度に応じて、開腹手術または腹腔鏡（「キーホール」）手術を用いて損傷を修復することができる。

ホーム救済とライフスタイル

食道裂孔ヘルニアの症状は、通常、胃を栄養チューブ（食道）から隔てる下部食道括約筋（LES）の機能不全に関連しています。ヘルニアはLESの位置を変えることがあるので、胃酸や食物が食道に逆流して炎症や不快感を引き起こすことがあります。

これは、太り過ぎや肥満の人によく起こります。肥満は、胃や上腹部の壁に過度のストレスをかけることに加えて、通常の消化の流れを妨げることによって逆流を促進します。さらに、典型的な高脂肪食で消費される食物は、過剰な脂肪と単純な炭水化物を分解するために酸を刺激する可能性が高いです。

これを克服するには、逆流の根本的な原因に対処する必要があります。助けることができるいくつかの重要なライフスタイルの変更があります。

• 減量 ヘルニアを促進する腹部の圧力を軽減します。必ずしもヘルニアを逆転させるわけではありませんが、軽度のヘルニアがより深刻な傍食道ヘルニアになるのを防ぐことができます。これは胃食道逆流症（GERD）のリスク増加に関連するタイプです。
• 低脂肪、高繊維食 減量に貢献するだけでなく、それは腸機能を正常化し、ヘルニアに寄与する便秘を和らげるのを助けることができます。高繊維食品は効果的な救済手段です。
• 適切な水分補給すなわち、1日に少なくとも8杯の水を飲むことは、胃の中の酸の濃度を薄めながら便秘のリスクをさらに減らすことができます。
• トリガーフードを避けるあなたの年齢や体重に関係なく安心を提供できます。一般的な誘因には、赤身の肉、揚げ物、辛い食べ物、全脂肪乳製品、トマトソース、柑橘類、炭酸飲料、カフェイン、アルコール、そして過剰な塩が含まれます。対照的に、赤身の鶏肉、魚、低脂肪乳製品、穀物、野菜などの「安全な」食品は、逆流症状の治療に役立ちます。

• たばこをやめる あなたが胸焼けに苦しんでいるならば、絶対必要です。喫煙は裂孔ヘルニアを引き起こさないが、それはすでに弱ったLESを弛緩させることができて、食物と酸がより容易に逆流するのを許します。これが、喫煙者がライトアップ直後に胸焼けをしばしば経験する理由、または非喫煙者より喫煙者がGERDを発症する可能性がはるかに高い理由です。

薬

OTC薬は、胸やけや急性胃酸の逆流を治療するための第一線の防御薬です。これらは根本的な原因、逆流自体を上記の修正で取り組むときに症状を軽減するのに役立ちます。これらの薬は断続的に使用しても安全だと考えられていますが、過剰に使用すると問題を引き起こす可能性があります。

いくつかのより一般的に使用される薬の中で：

• 制酸剤Tums、Rolaids、そしてGavisconのように、水酸化アルミニウムや水酸化マグネシウムのような成分で胃酸を中和することによって働きます。使いすぎると便秘（マグネシウムベースの制酸剤）や下痢（アルミニウムベースの制酸剤）を引き起こす可能性があります。
• H2受容体遮断薬胃酸の産生を減少させるものには、Pepcid（ファモチジン）、Tagamet（シメチジン）、Zantac（ラニチジン）などの一般的なOTCブランドがあります。副作用には、便秘、下痢、口渇、頭痛、耳鳴りなどがあります。
• プロトンポンプ阻害剤（PPI） H2ブロッカーと同様のアクションを提供しますが、より強くより速くなります。それらには、Nexium（エソメプラゾール）、Prevacid（ランソプラゾール）、およびPrilosec（オメプラゾール）が含まれます。 H2ブロッカーが救済を提供できない場合、PPIがより一般的に使用されます。頭痛、便秘、下痢、および鼓腸は一般的な副作用です。

H2ブロッカーおよびPPIのより強い版は規定によって利用できる。

手術

食道裂孔ヘルニアの手術は、傍食道ヘルニアが薬物療法や生活習慣の変化で治療できない症状を引き起こしている場合にのみ適応されます。これは、症状の出現によって胃がさらに胸腔内に膨らんでLESの位置が変化していることが明らかになったためです。傍食道ヘルニアは進行性である傾向があるので、後で治療するよりも早く治療する方がはるかに優れています。

軸捻転症（胃が180度を超えてねじれている状態）や絞扼性障害（血行が遮断されている状態）などのより重篤な合併症のいくつかは、緊急医療と考えられています。

あなたが大きなヘルニアをお持ちの場合、手術の選択は主に合併症の性質と重症度によって決まります。

開腹または腹腔鏡下修復

経食道ヘルニアを修復するためには、経胸腔的（「開放的」）または経腹腔的（腹腔鏡的、または「キーホール」）手術を使用することができる。

• 開腹手術 通常は体の左側にある切開を通して体の中に入ります。重度の出血や臓器破裂などの緊急事態でより一般的に使用されます。それはまた胃全体が胸腔内に滑り込んだとき（胸腔内胃として知られる）のような緊急でない状況においても使用され得る。
• 腹腔鏡手術これは、腹部のさらに3つの鍵穴サイズの切開部に複数の手術器具を挿入することを含む。緊急ではない状況では、経胸壁手術と同じくらい効果的ですが、はるかに少ない合併症とより速い回復時間があります。

ニッセンの基本原則

Nissen fundoplicationは腹腔鏡下で行われる新しい技術です。手術の目的は、胃の上部（眼底と呼ばれる）を食道にしっかりと巻き付け、それを直立させて支えるようにステッチやステープルで固定することです。正しく実行された場合、fundoplicationはLESを正常に機能する位置に再調整できます。

Nissenのファンドプリプリケーションは極めて安全で効果的であると考えられており、死亡リスクは1％未満、有効期間は10年で89.5％です。鼓腸、嘔吐、および過敏性腸症候群（IBS）は、2〜4週間以内に自然に治癒する傾向がある一般的な術後の副作用です。

補完医学（CAM）

制酸剤および酸遮断薬に加えて、急性症状の有意な軽減をもたらし得る多数の補完療法がある。

甘草

甘草の根に由来する甘草は、胸やけやその他の胃腸症状を治療するために長い間使用されてきました。研究が欠けている間、ある研究はそれが伝統的な酸遮断薬と並んでその場所を持っていることを示唆しました。

に発表された2013年の研究 臨床および実験胃腸病学 甘草根抽出物と処方強度のPPI（パントプラゾール）の併用は、PPI単独の使用と比較して、胸やけ、胸痛、腹部の腫れの症状が少ないことを報告しています。

甘草茶は、より一般的に使用されている形態の1つです。デグリシルリジン化甘草（DGL）として知られている別のものは、栄養補助食品として入手可能であり、グリチルリチン（血中カリウム濃度を下げることが知られている物質）の除去により、より許容されるかもしれません。

ショウガ

ショウガは胸焼けの症状を軽減するのに役立つかもしれないもう一つの人気のある選択肢です。ショウガの根は酸化防止剤が豊富で、胃の収縮を減らすと信じられている、従って酸逆流の可能性を減らすと信じられているフェノール化合物を含んでいます。

しかし、過剰に使用された場合、生姜は反対の効果があるかもしれません。スタンフォード大学の2014年の研究によると、しょうが抽出物または粉末の形で痙攣が軽減され、胃腸の運動性が改善される一方で、1日5グラムを超えると胸やけや腹部の不快感が生じる可能性があります。

しょうがはお茶として、または粉剤、カプセル剤、もしくは液剤で購入することができます。

あらゆるCAMオプションと同様に、それらを試す前にあなたの医者と甘草と生姜について話すことが最善です。

裂孔ヘルニア：薬と同じくらい役に立ちますか？

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