尿管瘤の概要

尿管瘤は、腎臓から膀胱への尿の正常な流れを妨げる、尿管の腫れを引き起こす先天的な異常です。

各腎臓には尿が膀胱に入るのを可能にする単一の尿管があります。尿管瘤は、一方または両方の尿管の終わりに発生する腫脹または「バルーニング」であり、尿の流れを妨げます。

症状

尿管は、胚発生中に発生します。つまり、人は1人で生まれます。ほとんどが出生時に診断され、通常、尿管瘤を持っている人は症状を経験していません。尿管瘤を持って生まれた人は、尿路感染症（UTI）や腎臓感染症にかかりやすい可能性があります。

ある人が小児期から頻繁にUTIや腎臓感染症にかかったり、尿路症状が戻ってくるような（あるいは絶対に治まらない）場合は、尿管瘤を伴って生まれた可能性があります。これらの症状には、次のものがあります。

• 排尿時の痛みや灼熱感（排尿障害）
• 悪臭を放つ尿
• 頻繁に排尿すること/夜間に起きて排尿すること
• 尿中の血（血尿）
• 腹部、脇腹、および背中の痛み（周期的な場合があります）
• 腹部の圧痛
• 排尿困難または完全に不可能なこと
• 熱と悪寒
• 新生児における繁栄の失敗
• 年長の子供や大人は腎臓結石になりやすい

典型的には、人は一方の側にのみ尿管瘤を有する（一方的）が、両方の尿管に発生する可能性がある（両側）。いくつかの研究は異常が左側でより頻繁に起こることを示します。

診断

尿管は胚発生中に形成されます。この状態は出生時に存在し、通常は赤ちゃんが生まれた直後に診断されます。実際には、胎児の検査中に超音波で尿管の「バルーニング」が見られることがあるため、胎児がまだ子宮内にいる間に、状態が診断されることさえあります。

新生児1,000人に約1人が尿管瘤と診断されます。この状態は女性でより一般的です。

尿管を持って生まれた人の90パーセントも、1つの腎臓に2つの尿管があることがわかっています。二重腎臓として知られる状態。人が二重腎臓と尿管瘤の両方を持っているとき、それは時々「二重収集システム」と呼ばれます。

ほとんどの子宮内膜症は乳児期に診断され、遅くとも2歳までに診断されます。それ以上の年齢の子供や大人にその状態が診断されるとき、それは他の何かを探している定期検査やスキャンの間に発見されます。頻繁に尿路感染症や腎臓感染症を患っている子供や大人も、最終的には尿管瘤と診断されるかもしれません。

尿管瘤が腎臓から膀胱への尿の流れを妨害するようになるとき、閉塞は腎臓を膨張させる（水腎症）。閉塞や腫れはまた腎臓への尿の逆流を引き起こす可能性があります。膀胱尿管逆流（VUR）と呼ばれる状態。閉塞や腫れは通常超音波で見られるため、イメージング技術は状態を診断するための信頼できる方法になります。

人が彼らに尿管瘤があると言われるとき、彼らはその分類を言われるかもしれません。尿管は以下のように分類されます。

• それらは片側または両側にあります、
• それらは単一または二重システムの一部です。
• 腫れは軽度または重度です。
• それらは膀胱の内側（膀胱内または同所性）または外側（膀胱外または異所性）にあります。

ほとんどの尿管は超音波で診断することができますが、医者は他のいくつかの種類の検査も注文するかもしれません。一連の膀胱のX線写真（排尿時の膀胱尿道造影図）は、医師が人の膀胱が空になっている程度を確認するのに役立ちます。人の腎臓が損傷している場合は、核腎スキャンで医師に知らせます。手術が必要な場合は、MRIまたはCTスキャンによって、患者さんが手術を受ける前に尿路を評価することができます。

腎臓の超音波に何を期待する

人がUTIまたは腎臓感染症の症状で医者に行く場合、医者は通常感染を確認するために彼らの尿（尿検査）と血液のサンプルを調べるために実験室テストを命じます。これらの感染症が重症であるか未治療のままである場合、それらは深刻な血液感染症を引き起こす可能性があります。それは一般的ではありませんが、敗血症と呼ばれる潜在的に生命を脅かす合併症は、幼児、子供、または大人に起こる可能性があります。

処理

出生前検査中に尿管瘤が診断された場合は、感染の危険性を減らすために抗生物質が出生前に投与されることがあります。新生児に尿管瘤があることが判明した場合、出産直後に簡単に穿刺処置を行うことができます。これは、「ポッピング」することによって尿管の「バルーニング」を解決します。

尿管を持っていることがわかっている子供と大人のために、その人が敗血症を発症した場合のような緊急事態で穿刺手順は実行されるかもしれません。さもなければ、医者が推薦する治療は通常その状態がどれほどひどいか、そしてその人が何らかの症状を持っているかどうかにかかっています。

尿管瘤が軽度で人の症状を引き起こさない場合、彼らの医師は「監視して待つ」アプローチを提案するかもしれません。腎機能に影響がある場合、腎臓が損傷しているか、尿路症状が再発している、UTIが再発している、または難治性の疼痛があるなどの治療法があります。

保守的または外科的に管理されているかどうかにかかわらず、ほとんどの尿管は長期的な問題を引き起こしません。適切な診断、治療、およびモニタリングを行うことで、尿管瘤を持って生まれた人は健康的な生活を送ることができ、泌尿器系に長期的な問題を経験することはめったにありません。

DipHealthからの一言

尿管瘤は高度に治療可能な先天的異常であり、それは尿管を腫脹させ、腎臓から膀胱への尿の正常な流れを妨げます。ほとんどの子宮内膜症は乳児期に、時には出生前にさえ診断され、女性でより一般的です。先天性欠損症の重症度および人が症状を呈しているかどうかに応じて、治療法は保守的な「見守り」アプローチから再建手術まで及びます。尿管瘤を経験して生まれた子供たちは、めったに症状に関連した長期的な健康問題を抱えていません。